Bipolárny syndróm: príznaky, liečba bipolárnej poruchy

Bipolárna porucha je duševná choroba, pri ktorej osoba trpí častými zmenami nálady, atypickými energetickými kvapkami. Pre dospelých zasahuje do práce na plný úväzok, deti, ktoré sa im utrpia, sa nedozvie dobre.

Extrémne prípady môžu skončiť so samovraždou. BAR sa stáva jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia (medzi duševnými chorobami), najmä ak osoba nedostane liečbu.

Odchýlky v správaní spôsobené bipolárnou poruchou: antisociálne správanie - náhle zmeny nálady - výskyt rôznych manických depresívnych stavov.

História bipolárnej patológie

Oddelené ochorenie sa začalo uvažovať v polovici 19. storočia. Okolo toho istého času ho opísali dvaja vedci z Francúzska - J. Falre a J. Bayrij. Oficiálna psychiatria však už dlho neuznáva bipolárny syndróm, zatiaľ čo E. Kraepelin to neznamenal ako samostatnú chorobu, prišiel aj s menom manickej depresívnej psychózy.

V modernej medicíne tento pojem už nie je tak rozšírený, nie je úplne správny. Koniec koncov, ochorenie nemá vždy psychotické poruchy, jedna fáza môže chýbať (mánia alebo depresia).

Termín tiež visí na pacientoch, môže to mať negatívny vplyv na pacientov. Správnejší je názov "bipolárnej afektívnej poruchy"(Bar).

Jednoznačné chápanie choroby stále neexistuje, pretože prejavy, klinický obraz poruchy sú veľmi heterogénne. Vďaka modernému výskumu bola klasifikovaná, aspoň, 4 typy bipolárnej poruchy.

Charakteristiky bipolárnej choroby a šírenie

Údaje o výskyte bipolárnej poruchy sa tiež nedajú jednoznačne vyhodnotiť. Je to spôsobené veľkým počtom kritérií - konzervatívnou metódou sú čísla oveľa menšie (stotiny percent) ako pre "široké" (asi 7% na 1000). Ruským a zahraničným vedcom sa tiež dostávajú rôzne údaje.

Šance na chorobu nezávisia od pohlavia, etnickej príslušnosti, pravdepodobnosť je 2-4% (v závislosti od formy). Kritéria diagnostiky ochorenia u dospelých nie sú vhodné pre deti, preto tu nie sú presné údaje. depresie je veľmi časté medzi mladšou generáciou - postihuje až 40% chlapcov a dievčat. To je tiež spojené s častými samovraždami medzi mladými ľuďmi.

Asi polovica ľudí je chorá v prvej polovici života. Po 30 rokoch je bežnejšia unipolárna forma. Prvý prejav môže nastať po 50 rokoch (asi 20% prípadov).

Podľa Emila Kraepelina, ženy sú častejšie ochorené men. Moderné údaje sú presnejšie: bipolárne formy sú typickejšie pre mužov, monopolné sú vlastné ženám. V popôrodnom a menštruačnom období sú dámy vystavené afektívnej psychóze.

Nie je jasné, či je popôrodná depresia príčinou BAP, alebo je jednoducho zamieňaná s nástupom bipolárnej poruchy. Ženy, ktoré pred narodením mali psychiatrické problémy väčšiu pravdepodobnosť ochorenia.

Príčiny manickej patológie

Existuje tendencia prenášať bipolárnu poruchu na príbuzných. Ak jeden z rodičov trpí manickou psychózou, pravdepodobnosť jej prenosu na deti. Ale táto choroba sa nemusí prejaviť.

Mechanizmus dedičnosti nie je úplne odhalený - výskum pokračuje. Vedci sa snažia identifikovať špecifický gén, ktorý zvyšuje šance na chorobu. Pomôže to rozvíjať účinnejšie liečby. S najväčšou pravdepodobnosťou nie je dôvod jediný gén, ale celá kombinácia.

Ale nielen genetický kód je vinný, ako ukázala štúdia dvojčiat. Daleko nie vždy ochorí obaja, aj keď šance sú skvelé pre obe. Samozrejme, ďalšie faktory ovplyvňujú vývoj poruchy.

Väčšina vedcov sa domnieva, že bipolárna porucha nie je jedinou príčinou, ale kombináciou mnohých faktorov. Genetická predispozícia sama osebe nespôsobuje spustenie patologického stavu. Dôležitú úlohu hrá životné prostredie, individuálne vlastnosti človeka.

Diagnóza ochorenia

Zložitosť diagnózy je spôsobená mnohými prejavmi ochorenia, prítomnosťou rôznych klasifikácií, ktoré si vyžadujú vlastné špecifiká. Prevažná väčšina pacientov je diagnostikovaná nesprávne.

V dôsledku toho sa stav zhoršuje nesprávne predpísanými liekmi. Zvyčajne je možné presne diagnostikovať BAP do 10 rokov od debutu. Najčastejšie sa používa na depresiu, úzkostnú poruchu, schizofréniu, chemickú závislosť.

Aby sa zabránilo nepresnosti v diagnostike (a to sa vyskytuje v 73% prípadov), odborníci odporúčajú podrobnejšiu štúdiu depresívnych pacientov. Je potrebné zistiť, či mali nejaké manické epizódy alebo hypomániu.

Snáď pacient mal "výbuch energie", v noci to trvalo menej odpočinku. Treba poznamenať, že pri depresii môže byť mánia vnímaná ako normálny zdravotný stav.

Pri rozhovoroch s príbuznými a kolegami je potrebné sa opýtať, ktoré si všimli u pacienta zvýšená aktivita (vrátane reči), túžba zbierať peniaze, zvyšovať libido? Toto správanie by nemalo byť vyvolané vonkajšími faktormi.

K dispozícii je ďalšie diagnostický nástroj - dotazník, čo pomáha identifikovať poruchy nálady. Je to naplnený samotným pacientom za niekoľko minút.

Súčasné ochorenia môžu zahŕňať:

• poruchy príjmu potravy;
• úzkostná porucha;
• alkoholová závislosť;
• panická porucha;
• hraničná porucha.

Ako sa vyskytuje bipolárna porucha?

Rozdeľuje sa na afektívne fázy, ktorých trvanie a frekvencia sú individuálne. Najčastejšie sa vyskytuje 2-4 fáz ročne. V priebehu času sa niekedy skracuje prestávka medzi nimi, depresie zaberajú závažnejšiu formu.

Hlavne izolované epizodické a nestabilné Tok BAR. Prvá možnosť je charakterizovaná stabilitou medzi útokmi, epizódy sa vyskytujú zriedkavo, medzi nimi sa pacient správa adekvátne, komplikácie sú málo.

Spočiatku môže byť depresia spôsobená psychologickým traumou, ale v priebehu času fáza začína spontánne. Pacient je náchylný denné výkyvy nálady (ráno je stav zlý, zlepšuje sa večer). Svetelné obdobia sa časom znižujú, existuje tendencia k sezónnej exacerbácii.

V každom prípade Prevažujú depresívne fázy, viac ako polovica príznakov ochorenia nie je pozorovaná. Depresia predstavuje 30% času, zvyšok je rozdelený medzi manický a zmiešaný stav.

Neskutočný tok sa prejavuje časté afektívne útoky, zotavenie je ťažké, zmiešané podmienky. Pre neho sú maniakálne útoky oveľa charakteristické. Trvajú dvakrát dlhšie ako depresívne (až šesť mesiacov). Frekvencia zmiešaných stavov sa môže bez liečby zvýšiť a ohroziť pacienta so zdravotným postihnutím.

Najčastejšie je začiatok bipolárnej poruchy stále depresia, menej ako 30% debut maniakálneho stavu, 11% skúseností výkyvy nálady, niektorí sa rozhnevajú alebo spadajú do paranózy (delirium).

Affective syndrom

Toto je porušenie, ktoré je vlastné ľubovoľnej duševne nezdravej osobe. Môžu byť jednak začiatkom vážnej choroby a jedinou manifestáciou.

V každom prípade sa odporúča neustály dohľad nad lekármi, konzultácie s psychiatrom. Bez liečby môže mať afektívny syndróm samovraždu.

Neprípustná hrubá manipulácia s osobou v manickej stave, môže spôsobiť zhoršenie. Ovplyvnenie môže byť astenické (prevládajúca inhibícia - strach, zúfalstvo) alebo stenika (vzrušený stav - radosť, radosť).

Pacient je žiaduci čo najviac čoskoro doručiť do nemocnice, najlepšie pod dohľadom zdravotných sestier. Akýkoľvek afektívny stav si vyžaduje zásah, pretože pacient môže byť nebezpečný pre seba aj pre iných. Výber liečby závisí od celkového obrazu choroby.

Manické epizódy

Akútny manický stav je súčasťou bipolárnej poruchy. Všetka duševná činnosť je podkopaná, je možné útok odstrániť iba v nemocnici. Charakterizovaný agresivita, podráždenosť, impulzívnosť.

V tejto dobe môže dôjsť k nárastu nálady, ktorá nemá žiadne objektívne dôvody. Manická epizóda patrí do jednej z troch kategórií:

1. Hypománia. Jednoduchý stupeň. Trvá niekoľko dní alebo dlhšie, nevedie k zjavným sociálnym narušeniam.
2. Manická epizóda prebieha bez psychotických symptómov. Trvá od týždňa osoba, ktorá je neopatrne veselá, potom príliš rozrušená, čo môže narušiť normálnu spoločenskú interakciu.
3. Existujú psychotické príznaky. Ťažká forma manickej epizódy. Podráždenosť sa zmení na nezmysel, zvýšené sebavedomie - do megalomanie.

Tam je 4 manické podtypy ("Čistý", psychotický, agresívny, zmiešaný).

Etapy liečby, trvanie

Zatvoriť je potrebné mať na pamäti, že BAR je chronické ochorenie, preto veľký potrebuje neustále konzultácie špecialistov, ktorí užívajú lieky. Vymenovanie liekov je povolené len lekárom, samošetrenie je vylúčené!

Účinná fáza liečby trvá od 1,5 do 3 mesiacov stabilizátory nálady. Stabilizácia liečby sa začína po odstránení hlavných príznakov. Trvá až do začiatku remisie.

Pre depresívne epizódy trvá od pol roka, pre maniakálne o niečo menej. Cieľom liečby je zlepšiť sociálne funkcie pacienta. V tejto fáze je veľmi dôležité podporovať ostatných, navštívte terapiu. Ak zrušíte aspoň jednu časť liečby, je veľmi pravdepodobné opakovanie.

Prevencia budúcich epizód je zameraná na zlepšenie kvality života, prevenciu komplikácií. Vykonáva sa aj stabilizátory nálady - najmenej rok, ak bola epizóda prvá, od 5 rokov po druhú. V závažných prípadoch sa odporúča kombinované lieky rôznych druhov.

Čo potrebujete poznať príbuzní pacienta

Žiadna liečba so sebou nesie zníženie trvania prestávky (light obdobie), a to aj v tejto dobe možno ukladať príznaky depresie, mánie, neurózy.

Úloha rodiny - obklopte pacienta s pozornosťou a starostlivosť, pomáha obnoviť vzťah, stimuluje vymenovanie lekára.

Pacient by mal dodržiavať režim dňa: zdvíhanie a spánok podľa plánu. Fyzické cvičenia sú zobrazené trikrát týždenne (trvanie hodín je až hodinu), ale iba ráno alebo denne. Mali by ste sa vyhnúť nápojom s kofeínom, alkoholom.

Známky depresie:

• pocity viny, pocit vlastnej zbytočnosti;
• problémy pri zapamätaní, rozhodovaní;
• problémy s koncentráciou;
• ospalosť alebo nespavosť;
• strata záujmu o to, čo bolo šťastné;
• zlý zdravotný stav (zatiaľ čo osoba nie je zranená a fyzicky zdravá);
• myšlienky na smrť.

Ak sa objaví aspoň 5 symptómov, ktoré sa objavujú pravidelne po dobu 2-3 týždňov, depresívna epizóda už existuje stane sa plnou fúziou depresie.

Známky toho, čo človek myslí o samovražde

• Hovorte o smrti ako riešení problémov.
• Zneužívanie alkoholu, drogová závislosť.
• Pocit bezmocnosti a beznádeje.
• Človek hovorí o sebe ako bremen.
• Vedomá túžba dostať sa do nebezpečnej situácie.
• Príprava na smrť (stavia veci do poriadku, rozdeľujú veci).
• Zloženie posmrtného listu.

Keď sme objavili na seba alebo na niekoho blízkeho takéto správanie, z toho vyplýva okamžite vyhľadajte pomoc lekárom. Správna liečba pomôže zbaviť sa pokusov spáchať samovraždu v budúcnosti.