Maniodepresívna porucha (osobnostná psychóza)

Medzi duševnými chorobami človeka má mani-depresívna psychóza zvláštne miesto, inak nazývané bipolárnou poruchou a skrátene - MDP. Ako naznačuje názov, choroba pozostáva zo striedania dvoch fáz - depresívnych a manických, ktoré môžu niekedy mať zmiešaný priebeh.

Všeobecný obraz choroby

Stav manicko-depresívna porucha je rad po sebe idúcich etáp (epizódy) - depresia a mánia, medzi ktorými je často mentálny obraz zdravie (označovaný aj ako prechodné štádia), keď myseľ a osobnosť pacienta je úplne vráti do normálu. Fáza majú rôznu dĺžku, od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov (zistené priemeru - 4-7 mesiacov, ale to je skôr podmienečný). prestávka obdobie je tiež rôzne: môže to byť úplne chýba, a môže trvať mnoho rokov.

Keďže choroba je často sprevádzaná iba jednou z dvoch fáz (monopolárna forma), potom jej známe meno nie je teraz úplne presné. Preto v oficiálnej vede je bežné, že TIR volá bipolárnu afektívnu poruchu.

Ak sú príznaky menej výrazné, potom sa táto choroba nazýva cyklotómia.

História štúdie psychózy

Takmer súčasne, ale nezávisle od seba, bol MDP okamžite popísaný dvoma výskumníkmi z Francúzska:

• Jean Pierre Falre (nazval chorobu kruhovou psychózou);
• Jules Gabriel Bayrijre (názov "šialenstvo v dvoch formách").

Napriek tomu TIR už dlho nevystupuje ako samostatná jednotka psychiatrie. Stalo sa to až koncom XIX. Storočia kvôli dielam nemeckého psychiatra Emila Krepelina, ktorý prvýkrát začal používať súčasný názov.

Odrody TIR

Samotná choroba je veľmi heterogénna, čo komplikuje jej klinické a symptomatické štúdie. Pre jednoduchosť sa používa táto veľmi konvenčná klasifikácia:

• Unopolyarnye:
• Periodická mánia
• Periodická depresia
• Správne intermitentný typ: interfáza - ďalšia manická fáza - medzifáza - ďalšia depresívna fáza. Alebo interfáza - ďalšia depresívna fáza - medzifáza - potom manická fáza. Toto je najbežnejší typ MIS.
• Korelácia prerušované typu poruchy: nie je jasne definovaná fáza postupne (napríklad depresie môžu byť nahradené potom, čo jedného úseku môže opäť depresie).
• Dvojitá forma: interfáza - mánia (depresia) - depresia (mánia) - interfáza.
• Cirkulárny typ: úplná absencia medzifázy. Mania nahradí depresiu a naopak.

V tomto prípade môže byť samotný počet fáz iný, existovali prípady, kedy bola fáza jediná. Maniodepresívna porucha môže pozostávať len z manickej (hypomaniakálnej) alebo depresívnej fázy.

Príčiny tejto choroby

Aj keď neexistuje vyčerpávajúci zoznam dôvodov, ktoré by mohli spôsobiť tento typ poruchy osobnosti. Môžeme si však uvedomiť niekoľko hlavných:

• Dedičná predispozícia (častejšie - od matky po dieťa);
• Volanie TIR môže poškodiť subkortikálnu oblasť a emocionálne centrá v nej;
• U žien je rizikovým faktorom môže byť popôrodné depressiya- a pôrod môže viesť k provokácii TIR, ak je skôr, žena trpela duševné poruchy. Zaujímavé sú údaje z výskumu, podľa ktorých bipolárne poruchy sú najvýraznejšie u mužov a monopolné poruchy sú pre ženy najtypickejšie.
• Osobné osobnostné rysy: melanchólia, psychostenia, schizoidné poruchy.
• Vyčerpanie tela, oslabenie jeho ochranných reakcií.

Môže to spôsobiť stres, ťažkosti pri budovaní vzťahov s ostatnými.

Manická fáza: Kľúčové príznaky

Rozpoznať túto fázu pomôže nasledujúcej sady funkcií:

• Zlepšené nadšenie;
• Zvýšená motorická aktivita;
• Zrýchlené procesy myslenia;
• Pacient je v tomto období rýchly, ale rozsudky sú povrchné;
• Pacient má veľkú chuť do jedla, ale zriedka sa zlepšuje kvôli svojej činnosti;
• Hovorí veľa a vzrušene, energicky gestá, aktívne používa výrazy tváre;
• Disorientuje sa z jedného druhu činnosti na druhú;
• Často počas tohto obdobia psychózy človek zrazu objavuje tvorivé začiatky v sebe, prestáva svoju prácu robiť niečo fascinujúcejšie. Často pacient výrazne prevyšuje jeho silu.

Pacient cíti nebývalú energiu, výbuch energie, energiu. Má optimistický pohľad na život a spomienky sú príjemné. Okolný svet je vnímaný ako prekvapujúci a zaujímavý a pocity sú zhoršené: vôňa sa vníma jasnejšie, zvuky a vizuálne obrazy sú ostrejšie. Únava zmizne, reč je hlasná, expresívna.

Samotná manická fáza vo svojej klasickej verzii pozostáva z piatich striedajúcich sa etáp:

1. Hypomanická fáza psychózy. Človek cíti telo a veselosť ducha, jeho dobrú náladu, je to - zrýchlil, rozvláčny, chuť k jedlu sa postupne zvyšuje, a potreba spánku - sa znižuje.
2. Druhá fáza psychózy - výrazné príznaky mánie. Motor a reč činnosť, neustále vtipy, eufória, pacienti sa neustále skákať z témy na tému, takže komunikácia s nimi je veľmi ťažké. Človek často nadhodnocuje svoju vlastnú silu, začína cítiť jeho veľkosť. Človek sa môže zapojiť do realizácie plánov pred poruchami, realizovať absurdné nápady. Trvanie spánku klesá.
3. Manická šialenstvo. Reč a pohyby sú neurčité, nesúvislé. Pri bežnom dialógu nie je taká osoba schopná pochopiť, že je nemožné, avšak analýza reči pomáha odhaliť, že je postavená na združeniach.
4. Útlm motora. Pohyby pacienta sa stávajú menej závažnými, zatiaľ čo nerozumné prejavy a vysoké nálady pretrvávajú.
5. Reakčná fáza psychózy. Všetka symptomatológia sa znižuje na normu, existuje mierna inhibícia.

Depresívna fáza: kľúčové príznaky

• Ponurá nálada, pocit úzkosti, zúfalstva, ľahostajnosti;
• Ospalosť, pomalé pohyby;
• Pomalé myslenie
• Strata chuti do jedla, pacient odmieta vziať nejaké jedlo, pričom si všimol nedostatok chuti;
• Strata hmotnosti;
• Fyziologické znaky: zvýšené potenie, sucho v ústach, problém trvalého zápcha;
• U žien - porušenie alebo úplné vymiznutie menštruácie;
• V tomto stave nie sú pokusy o samovraždu neobvyklé.

Pre pacienta v tomto štádiu psychózy sa vyznačuje nízkou pohyblivosťou, v obzvlášť závažných prípadoch - depresívnym stuporom. Je zaujímavé, že zlepšenie nálady a pohody u pacienta je pozorované neskoro večer.

Fáza sa skladá zo 4 etáp.

1. Počiatočná fáza psychózy. Mierny pokles nálady, všeobecný tón, pokles výkonnosti. Povrchný spánok je potrebný dlhý čas na zaspanie.
2. Zvýšená depresia. Nálada je veľmi depresívna, mentálny a fyzický stav je veľmi obmedzený, pracovná kapacita je výrazne znížená. Existuje nespavosť, zníženie chuti do jedla.
3. Závažná depresia. Maximálna závažnosť príznakov: pacienti cítia útlak, zúfalstvo, úzkosť. Ich prejav a pohyby sa stávajú pomalými, inhibovanými, často depresívnymi nezmyselmi (hypochondriou, sebazničnosťou). V niektorých prípadoch sú možné halucinácie. Práve v tomto štádiu je možné urobiť pokus o vyrovnanie výsledkov so životom.
4. Reakčná fáza psychózy. Všetky symptómy sa vrátia do normálu, často sa pacient stáva mobilnejším a hovoriacim ako obvykle.

Depresívne fázy je dlhšia (to sa môže pohybovať od niekoľkých mesiacov až jeden rok, s manické - nie viac ako 4 mesiace), a preto je považovaný za oveľa nebezpečnejší v psychiatrii. Depresia môže sprevádzať hypochondriakum delirium, strata citlivosti.

diagnostika

Problémom pri diagnostike tejto psychózy je, že príznaky môžu byť zamieňané so sezónnymi výkyvmi nálady. Aby sa vylúčili zranenia mozgu, pacient sa odvoláva na EMF mozgu a predpísaný röntgen.

Spôsob liečby

Voľba metódy liečby psychózy u pacienta je ovplyvnená povahou priebehu ochorenia, jasom symptómov, klinickým priebehom. To je dôvod, prečo by nemala byť liečená sama liečba, existuje riziko, že spôsobí ujmu. Diagnózu môže urobiť iba lekár.

V prípade, že fáza psychózy sa antidepresíva, ak je fáza mánia - používa antipsychotické lieky, ktoré majú sedatívne účinky (chlórpromazín) alebo antimanickú (haloperidol), lítium terapiu. Aby sa zabránilo pokusom o samovraždu, je pacient v akútnom období, je žiaduce, aby v nemocnici. V tomto prípade sa jedného úseku s pacientom plne schopný pracovať a pripravené k normálnemu životu, ale ak je jedna alebo druhá fáza pravidelne opakujú alebo sú vleklé, môžu byť maniodepresívna porucha uznaná ako chronickým duševným ochorením.

Malo by sa pamätať na to, že ľudia trpiaci touto psychózou už dávno nemôžu sa zradiť, zdá sa úplne normálne. Avšak stres, akákoľvek nepríjemná udalosť v živote môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia. Preto by mali byť pacienti chránení pred stresovými situáciami, zbytočnými starosťami a nervami.

V najťažších prípadoch elektrokonvulzívnej liečby v kombinácii s diétami možno použiť na liečbu psychózy použitie antidepresív. Tiež mu pomáha pôst a spánok počas niekoľkých dní.