Dexametazón: aký je liek predpísaný, jeho analógy a recenzie

Dexametazón je silný syntetický glukokortikoid (obsahujúci hormóny kôry nadobličiek a ich syntetické analógy) s liekom určeným na reguláciu metabolizmu proteínov, sacharidov a minerálov.

Roztok dexamethazónu a jeho analógov dexamed, dexazon, dexametazón-dechinón a dexametazón-ampulka sa označujú ako GCS (glukokortikosteroidy na injekciu). Pred použitím dexametazónu sa poraďte so svojím lekárom, prečítajte si pokyny a prečítajte si recenziu o používaní lieku.

Zloženie prípravku, zloženie a balenie

Dexametazón na injekciu má formu priehľadnej bezfarebnej alebo nažltlej kvapaliny, ktorá je základom lieku - dexametazónu fosforečnan sodný v kombinácii s ďalšími zložkami: dinátriumedetát, propylparabén, metylparabén, disiričitan sodný, vstrekovanie vody, hydroxidu sodného.

Produkovaná droga vo forme ampuliek a liekoviek z tmavého skla s objemom jedného a dvoch mililitrov. V jednej ampulke / ampulke s objemom jedného mililitra obsahuje štyri miligramy účinnej látky a v ampuliach / ampulkách s objemom dvoch mililitrov, prípadne obsah účinných látok je štyri alebo osem miligramov.

Ampulky alebo fľaše číslo dvadsaťpäť sú balené v lepenkových škatuliach, ktoré obsahujú aj návod na použitie. Cena lieku závisí od výrobcu.

Indikácie na použitie

Všetky ochorenia a stavy vyžadujúce urgentné podanie GCS, ako aj pri perorálnom podaní:

• Šoky (traumatické, horiace, toxické, prevádzkové). V prípade, že vazokonstrikčné, plazmové substitučné a iné symptomatické látky nie sú účinné.
• Endokrinný systém: subakútna tyreoiditida, adrenokortikálna nedostatočnosť (kongenitálna, akútna, primárny alebo sekundárny).
• Ťažký bronchospazmus (s exacerbáciou bronchiálnej astmy alebo obštrukčnej bronchitídy), astmatický stav.
• Akútny závažný priebeh dermatóz.
• Anafylaktický šok alebo iné závažné prejavy alergických reakcií.
• Edém mozgu (ak existujú nádory, TBI, mozgové krvácanie, meningitída, choroba z ožiarenia, encefalitída, neurochirurgické operácie).
• Choroby reumatickej povahy.
• Systémové ochorenia štruktúr spojivového tkaniva.
• Choroby krvi: agranulocytóza, trombocytopenická purpura (idiopatickej) u dospelých, akútna hemolytická anémia vyskytujúce.
• Ťažké infekcie (ako kombinovaná liečba antibiotikami).
• Malígne ochorenia: akútna formy leukémie u detí, ako je paliatívna liečbe lymfómov a leukémií u dospelých, hyperkalcémie u pacientov, ktorí trpia zhubné novotvary, zlyhávajúce orálny príjem.
• V oftalmológii (parabulbarly, subkonjunktiválna, správa retrobulbárna): keratitída, iridocyklitída, alergická konjunktivitída, iritída, skleritída, keratokonjunktivitída, nie sú sprevádzané poškodenie epitelu, blefaritída, episkleritída, blepharoconjunctivitis. Ako imunosupresívna liečba pri transplantácii rohovky. Zápalové procesy v pozadí chirurgických zákrokov alebo trauma do oka, sympatické oftalmie.
• Lokálna aplikácia (priamo na léziu): prstencový granulóm, diskoidná forma lupus erythematosus, keloidy.

Kontraindikácie pre použitie

Pri krátkodobom používaní v absolútnych indikáciách je kontraindikáciou len mimoriadna citlivosť na dexametazón alebo ďalšie zložky lieku, ktorý sa podáva.

Deti sa používajú opatrne pod dohľadom lekára a len so špeciálnymi údajmi. S veľkou starostlivosťou sa liek používa v nasledujúcich podmienkach:

1. Imunodeficiencia (AIDS, HIV a iné).
2. Ochorenia zažívacieho traktu: ulcerózna kolitída s hrozbou abscesu alebo perforácie, vredy (dvanástnika alebo žalúdka), divertikulitída, gastritídu vredovej chorobe (latentnú alebo akútne), ezofagitída, nedávnej operácii vytvorenie črevnej anastomózy.
3. Choroby srdca a ciev: vysoký krvný tlak, srdcové zlyhanie (chronická vážna) giperlepidemiya, "čerstvé" infarkt myokardu (pretože možno expanzia nekrózy a zjazvenie pomalšie a v dôsledku toho, ruptúra ​​myokardu).
4. Tehotenstvo.
5. Urolitiáza, renálna alebo hepatálna insuficiencia so závažným chronickým priebehom.
6. Endokrinné ochorenia: gipotereoz, obezita, diabetes, hypertyreóza, Cushingovho choroba hypofýzy.
7. Hypoalbuminémia a jej predisponujúce stavy.
8. Periódy pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní) výskyt lymfadenitídy spôsobenej BCG.
9. Prítomnosť infekčného hubového, bakteriálne alebo vírusové a parazitárne ochorenia (prípadne v poslednej dobe alebo nerozdelený kontaktov s pacientmi): tuberkulóza strongyloidóza, osýpky, amebeaz, herpes simplex, varicella, herpes zoster. Použitie dexametazónu na pozadí ťažkého prúdu infekčných ochorení je možné len pri použití určitej terapie.
10. Akútna psychóza, glaukóm s uzavretým a otvoreným uhlom, systémová osteoporóza, poliomyelitída (výnimkou je iba bulbárna forma encefalitídy), myasténia gravis.

Návod na použitie: dávkovanie lieku

Pri výrobe roztoku na intravenóznu infúziu kvapiek sa použije izotonický roztok chloridu sodného alebo päť percentný roztok dextrózy.

Pri akútnej chorobe alebo ako počiatočnej liečbe je dexametazón predpísaný vo vyšších dávkach. V priebehu jedného dňa, možno, úvod od štyroch do dvadsiatich miligramov čiastku rozdelili trikrát alebo štyrikrát.

Dávkovanie lieku prísne individuálne a je spôsobené indikáciami, stavom pacienta a jeho reakciou na liečbu. Dexametazón sa podáva nasledujúcimi spôsobmi:

• kvapkajte alebo vstrekujte vnútrožilovo (s akútnymi alebo akútnymi stavmi);
• svalu;
• Lokálne (v léziách).

Dávkovanie pre deti

Intramuskulárna dávka dexametazónu ako substitučná terapia (ak existuje adrenokortikálna nedostatočnosť) je rovná 0,67 mg na kubický meter plochy tela, alebo 0,0233 mg na kg telesnej hmotnosti, ktorá je rozdelená do troch fáz, to je každý tretí deň alebo denný, 01165-0,00776 mg na kg hmota.

Ak existujú iné indikácie, potom 0,02776-0,166665 mg na kg telesnej hmotnosti každých dvanásť až dvadsaťštyri hodín. Po dosiahnutí účinku (terapeutický účinok) sa znížená dávka zníži (udržiavacia dávka) a potom sa liečba preruší.

Priemerné trvanie parenterálneho použitia je tri alebo štyri dni, a následne použili tabletové formy dexametazónu v udržiavacích dávkach. Pri dlhodobej podávaní vysokých dávok, odporúča postupné znižovanie množstva dexametazónu, aby sa zabránilo vzniku akútnej adrenálnej insuficiencie.

Dexametazón - vedľajšie účinky

Najčastejšie je dexametazón dobre znášaný. Liečivo má nízku mineralokortikoidnú aktivitu, to znamená, že má malý vplyv na rovnováhu vody a elektrolytov. Použitie stredných a nízkych dávok lieku spravidla nevedie k oneskoreniu vody a sodíka v tele a tiež nespôsobuje zvýšenie vylučovania draslíka.

Možno sa objavia nasledujúce vedľajšie účinky: z tráviaceho systému zápal pankreasu, vracanie, čkanie, plynatosť, zmeny chuti do jedla, nevoľnosť, dyspepsia, erozívna ezofagitídy. steny perforácia tráviaceho ústrojenstva a krvácanie, nadúvanie, steroidné vredy, dvanástnikové vredy a žalúdka. A v zriedkavých prípadoch zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy a pečeňových transamináz.

Z endokrinných orgánov: Cushingov syndróm (hirzutizmus, obezita, dysmenorea, mesiac tvár, zvýšený krvný tlak, amenorea, strie, svalová slabosť). Zníženie glukózovej tolerancie, diabetes mellitus spôsobené užívaním steroidov alebo prejav skôr skrytého diabetes mellitus, oneskorenie puberty.

Zo strany krvných ciev a srdca: bradykardia, fibrilácia, vzhľad alebo zhoršenie srdcového zlyhania, zvýšenie krvného tlaku (krvný tlak), trombózy, hyper koaguláciu vzhľad na kardiogram dispozícii hypokaliémiu. U pacientov s subakútnou a akútnej formy infarktu myokardu môže zvýšiť oblasť nekrózy a tvorby jaziev je príliš dlhá, čo v konečnom dôsledku vedie k prasknutiu myokardu.

Zmyselné orgány: exophthalmos, zvýšený vnútroočný tlak, ktorý môže byť sprevádzaný poškodenie zrakového nervu, ťažkou stratou zraku, ktorý je dôsledkom dexametazón ukladaním kryštálov v očných ciev, dystrofické zmeny v rohovke, šedý zákal.

Nervový systém. Použitie dexametazónu môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce účinky: eufória, delírium, dezorientácia, halucinácie, depresia, manicko-depresívnej psychózy, nespavosť, závraty, úzkosti, bolesti hlavy, závraty, kŕče, pseudotumor v mozočku.

Z kože a slizníc: petechiae, striae, steroidné akné, ekchymóza, zhoršenie hojenia rán, hypo a hyperpigmentácia, zriedenie kože, tendencia k pyoderme a kandidóze. Pokiaľ ide o metabolizmus: prírastok hmotnosti, hypokalciémia, zvýšené potenie, zvýšené poškodenie bielkovín (negatívna bilancia dusíka).

Muskuloskeletálny systém: steroidná myopatia, osteoporóza, pretrhnutie svalovej šľachy, atrofia, spomalenie osifikácie a rast u detí.

Nežiaduce účinky, ktoré sú spojené s prípravou mineralokortikoidnej aktivita: hypokaliémia (arytmia, kŕče svalov, myalgia, únava, slabosť), zadržiavanie tekutín a sodíka (prejavujúce sa ako periférne edém), hypernatriémia.

Alergické prejavy: svrbenie, vyrážka, anafylaktický šok a tak ďalej. Lokálne prejavy (na miestach podania injekcie): bolesť, pálenie, necitlivosť, zjazvenie, mravčenie. Zriedkavé: nekróza tkaniva. Alebo zhoršenie infekcie (dexametazón v kombinovanom užívaní imunosupresív), "zrušiť" syndróm, pocit splachovanie, leukocytúria.

Interakcia dexametazónu s inými liekmi

Najčastejšie injekcie dexametazónu sú predpísané oddelene od iných liekov (napríklad prostredníctvom samostatného kvapkadla). Pri súčasnom užívaní lieku s takýmito liekmi:

• Antikoagulanciam nepriamej akcie znižuje ich účinnosť;
• Induktory mikrozomálnych enzýmov v pečeni (fenytoín, fenobarbital, efedrín) sa koncentrácia dexametazónu znižuje;
• NSAID a etanolu sa zvyšuje možnosť ulcerácie a krvácania v zažívacom trakte;
• Diuretiká, zvýšenie vylučovania draslíka z tela a v dôsledku toho rozvoj srdcového zlyhania;
• Srdcové glykozidy, zvýšené riziko ventrikulárneho extrasystolu a zhoršená tolerancia na glykozidy;
• Lieky obsahujúce sodík, zvýšený krvný tlak a vývoj opuchov;
• Paracetamol, toxické poškodenie pečene;
• Trombolytiká - zvýšená pravdepodobnosť ulcerácie a krvácania z gastrointestinálneho traktu;
• Vitamín D je zníženie absorpcie vápnika;
• Kyselina acetylsalicylová - urýchlenie jej vylučovania a zníženie koncentrácie v krvi;
• Rastový hormón - znižuje jeho účinnosť;
• Inzulín a hypoglykemické lieky na perorálne podanie - dexametazón znižuje ich účinnosť;
• Mexiletín a izoniazid - posilňuje metabolizmus;
• M-holinoblokatorami a dusičnanmi - vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku;
• Slučkové diuretiká a karboanhydráza - možný rozvoj osteoporózy;
• ACTH - zvýšené účinky dexametazónu;
• Antipsychotiká - možný rozvoj katarakty;
• Antivírusové živé vakcíny - vývoj infekcií;
• Estrogény - zvýšený účinok dexametazónu;
• Androgény a anabolické steroidy - vývoj hirsutizmu, periférneho edému a výskytu akné;
• Cyklosporín a ketokonazol - zvýšená toxicita dexametazónu.

Špeciálne pokyny

Použitie dexametazónu sa vždy kombinuje s kontrolou krvného tlaku, glukózy v krvi, rovnováhy vody a elektrolytov a periférnej krvi a odporúčané pozorovanie oftalmológa, a vykonanie rádiografického vyšetrenia kostí na osteoporózu.

Aby sa zabránilo negatívnym účinkom lieku, odporúča sa používanie antacíd, draslíkových a vitamínových prípravkov, zatiaľ čo je potrebné obmedziť príjem soli, tukov a uhľohydrátov s jedlom. S opatrnosťou vymenujte drogu s cirhózou pečene, psychózou, hypotyreózou, infarktom myokardu.

Okrem toho, Náhle zrušenie sa neodporúča droga kvôli vzniku "odstúpenie od zmluvy", je sprevádzaný nevoľnosť, nechutenstvo, bolesti kostí a svalov, rovnako ako posilnenie základného ochorenia, čo bolo príčinou dexametazónu.

Počas používania lieku sa očkovanie nevykonáva. Pri predpisovaní dexametazónu na tuberkulózu, sepsu atď nutne kombinované s antibiotikami Použitie drogy u detí je nevyhnutne spojené s kontrolou vývoja a rastu.

recenzia