Čo je puva terapia a jej liečba psoriázou

PUVA terapia - A rehabilitačné spôsob liečby, ktorá zahŕňa dlhé vlnové dĺžky ultrafialového žiarenia ožiarenia kožný kryt a uplatňovanie psoralén (fotoaktívne drog). Spôsob liečby bol úspešne aplikovaný v mnohých krajinách na liečbu kožných ochorení: psoriáza, atopická dermatitída, vitiligo, mycosis fungoides. Približne v 85% prípadov je výsledok liečby touto metódou pozitívny.

Ako metóda funguje

Psoraleny samotné nemajú žiadny účinok na pokožku. Keď vstúpia do tela, ich činnosť začína až po vystavení ultrafialovým lúčom.

Po aktivácii psoralenov začne interagovať s DNA epidermálnych buniek. Fotosenzitivita selektívne vedie na potlačenie syntézy DNA v epidermis, ale neexistuje žiadna zodpovedajúca inhibícia medzi funkciami buniek. Po 1,5 hodiny potom, čo je prijatá psoralen UV fotóny, ktoré boli absorbované väzba buniek, ktoré tvoria väzby medzi cyklickými typ pyrimidínových báz DNA a buniek fotosenzibilizátorom štartovacie podmienky fotochemický DNA. Mechanizmus hlavného účinku takýchto liekov je tvorba zosieťujúcich zlúčenín "DNA-fotosenzibilizátorov", ktoré môžu znížiť úroveň syntézy DNA epidermálnej DNA.

Psoralenovie molekuly sú schopné stimulovať tvorbu aktívneho kyslíka, ktorý môže aktivovať metabolizmus kyseliny arachidónovej a poškodiť membrány epidermálnych buniek. Tieto molekuly prispievajú k nástupu chemických reakcií, ktoré vedú k smrti lymfocytov a keratocytov, potlačujú procesy patologickej keratinizácie.

Dlho je známe, že ožarovanie ultrafialovým žiarením v prítomnosti psoriázy má pozitívny vplyv na telo. Je schopný zabezpečiť imunomodelovanie, baktericídne, protizápalové pôsobenie, stimuluje syntézu melanínu kožnými bunkami. Na zvýšenie účinnosti ultrafialového žiarenia počas liečby je potrebné súčasne používať dlhodobé ultrafialové žiarenie a lieky, ktoré majú fotosenzibilizačné vlastnosti.

Druhy liečby, ktoré sa uplatňujú

Tam je tri hlavné spôsoby liečby:

1. Miestne. Jeho podstatou spočíva v tom, že fotosenzitizující liek, ktorý je vo forme krému, roztoku alebo emulzie sa nanesie na kožu, ktorá zasiahla, a potom sa ožiarením UV;
2. Systém. Je založená na užití psoralenových tabliet asi tri hodiny pred začiatkom ožarovania ultrafialovými lúčmi. Vykonávajte túto metódu častejšie ako ostatné.
3. Puva kúpele. Tento typ liečby zahŕňa užívanie kúpeľa pre pacienta, v ktorom je už psoralen rozpustený.

Druhy psoralen

Všetky psinalíny možno rozdeliť na dva typy:

1. Syntetický pôvod. Patrí medzi ne trimetylpsoralen. Používa sa predovšetkým na liečbu vitiligo.
2. Z prírodného pôvodu. Takéto psoraleny sa získajú extrakciou z rastlinného materiálu: rastliny bradavičnaté, strukoviny a citrusové plody. Zahŕňa to aj Amminofurin a Metoksolen.

Aká je podstata postupu

Bola použitá pva-terapia na liečbu psoriázy výhradne v ambulantných zariadeniach., ako sú výdajne, polykliniká, špecializované centrá na liečbu psoriázy. Zároveň nie je oddelenie od pracoviska alebo štúdia.

Prostriedky fotosensibiliziuyuschie vnútri sa s jedlom alebo s nízkym obsahom tuku mliečneho pôvodu, a po určitej dobe, tie oblasti kože, ktoré postihlo, sa ožiari ultrafialovým žiarením. Prvý postup sa vykonáva niekoľko minút a v nasledujúcich reláciách sa zvyšuje doba ožiarenia.

V prípade potreby sa kombinujú dve metódy liečby: miestne ožiarenie a celkový účinok. Správna dávka pre ožarovanie uskutočnené dvoma spôsobmi:

1. Podľa typu pokožky;
2. Postupne sa zvyšuje dávka ožarovania kožných oblastí o priemere 2 centimetre. Výsledok sa kontroluje po 72 hodinách. Pri liečení psoriázy špecialisti predpisujú polovicu dávky, ktorá spôsobila najmenšiu pigmentáciu alebo sčervenanie.

Po vykonaní fotochemoterapie s požitím psoralenu po dobu 24 hodín musí pacient nosiť slnečné okuliare špecializovaného typu. Tento postup je potrebný na prevenciu katarakty.

Najlepší spôsob na liečbu psoriasisovej liečby je miestny. Je to najúčinnejšie, pretože funguje priamo na postihnutú oblasť pokožky.

Plán s terapiou Puva

Harmonogram liečby psoriázou je individuálny pre každého. Všetko závisí od vzniku nových prvkov psoriatických chorôb, charakteristík prítomných symptómov, závažnosti ochorenia. V zásade trvá liečba 10 až 30 sedení. Trávia každý druhý deň asi 3-4 krát týždenne. V prípade potreby je predpísaná udržiavacia liečba s podobnými dávkami fotosenzibilizátora.

Kúpele Puwa

Ide o optimalizovanú verziu fotochemoterapie, v ktorej boli psoraleny predpísané vo forme kúpeľov s ďalším pôsobením dlhodobo pôsobiacich ultrafialových lúčov na oblasti postihnutej pokožky. Doba trvania ožiarenia po aplikácii vody je približne 15 minút. Puva kúpele sú predpísané pre tých pacientov, ktorí majú vedľajšie účinky pri užívaní psoralentu. Je tiež predpísané pre deti so psoriázou, ktoré sú mladšie ako 15 rokov.

Postup je pomerne účinný v prítomnosti psoriázy na nohách a dlaňach. Použitie môže rozšíriť indikácie, znížiť výskyt vedľajších účinkov, znížiť dávku žiarenia. Preniesť Puva kúpele dobre.

Indikácie pre terapiu typu Puva

Účinná je liečba liekom Puva, keď psoriáza zaberá približne 30% kože alebo v závažnejších formách tejto choroby:

1. ručne podoveshnoy;
2. eritrodermicheskoy;
3. slza (bodkovaná);
4. pustulárnu;
5. exsudatívnou;
6. spoločné formy plaku.

Tento postup je možné použiť dokonca aj s progresiou psoriázy. Ak dôjde k progresii ochorenia, terapia liekom Puva je predpísaná až po dezintoxikácii, salicylovej masti, hypnotikách, sedatívach a antipruritikách.

výhody spôsobu

Táto metóda liečby psoriázy má niekoľko výhod:

1. Podporná terapia je možná;
2. Opaľovanie je príjemným doplnkom k tejto metóde;
3. Pohodlie podmienok liečby;
4. Ambulantná terapia sa vykonáva bez prerušenia z pracoviska alebo zo vzdelávacieho miesta;
5. Ak je kurz opakovane menovaný, jeho účinnosť je vysoká;
6. Trvanie odpustenia od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov;
7. Dobre tolerované telom;
8. Vysoká účinnosť: pokožka sa úplne vyčistí u 80% pacientov;
9. Pozitívny výsledok je viditeľný už po 5-tich týždňoch liečby.

Nevýhody tejto metódy

Podobne ako všetky metódy liečby má tento aj prínosy aj mínusy. Patria medzi ne:

1. Možnosť prejavov nežiaducich reakcií, ktoré sú pre vás nežiaduce;
2. Často je potrebné navštíviť lekárske zariadenie, ktoré nie je príliš výhodné.

Nežiaduce účinky, ktoré sú možné

Keď užívate fotosenzibilizujúce lieky vo vnútri tela, sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

1. depresie;
2. Krvný tlak sa môže znížiť;
3. Porucha spánku;
4. Závraty a bolesti hlavy;
5. alergie;
6. Svrbenie kože;
7. Nepohodlie v epigastrickej oblasti;
8. Nedostatok chuti do jedla;
9. Nevoľnosť, ktorá môže byť niekedy sprevádzaná vracaním.

Na zmiernenie alebo prevenciu nevoľnosti, odborníci odporúčajú:

1. Znížte dávku psoralenu použitú na 10 mg a zvyšujte dávku ultrafialového žiarenia;
2. Používajte antiemetiká;
3. Dávka liečiva je rozdelená na niekoľko častí;
4. Prepnite na zlomok energie;
5. Používajte fotosenzibilizujúce lieky spolu s jedlom alebo mliekom. Možné použitie s obilninami a pekárskymi výrobkami.

Pri ožiarení terapiou Puva Môžu nastať také dôsledky ako:

1. melanóm;
2. Karcinóm skvamóznych buniek;
3. Bazálna rakovina kože;
4. zápal spojiviek;
5. šedý zákal;
6. Predčasné starnutie kože;
7. keratitis;
8. popáleniny;
9. Svrbenie kože;
10. Pocit pálenia;
11. erytém;
12. Vzhľad nežiaducich miest.

Kontraindikácie pre liečbu liekom Puva

Je prísne zakázané držať Puvu:

1. Počas tehotenstva;
2. afakia;
3. Melanóm malígneho typu;
4. V prítomnosti chorôb, ktoré sprevádzajú zvýšená citlivosť na svetlo;
5. Pri precitlivenosti na fotosenzibilizátory.

So špeciálnou starostlivosťou strávenou v Puva:

1. S uremia;
2. S renálnou insuficienciou;
3. S kataraktou;
4. S onkologickými a malígnymi nádormi;
5. S potlačenou imunitou;
6. Pacienti s ľahkým typom kože.