Čo je stenóza hrtana: príznaky, liečba

Akútna stenóza hrtanu je náhly vývoj zúženosti krku spôsobujúci porušenie prúdu vzduchu do dýchacieho traktu. Manifestácia ochorenia je určená stupňom závažnosti zúženia lumenu. Diagnóza stenózy prispieva k vzniku konkrétnych kliník a ako doplnok použité činnosti, ako je bronchoskopia, potrite z hltanu, hrtanu CT.

Hlavné príznaky patológie sú: cyanóza kože, pískanie zvukov počas dýchania, zmeny hlasu, respiračné zlyhanie. V skorých štádiách ochorenia môže medicamental liečebných metód pomocou antibakteriálne, dehydratáciu, antihistaminiká, kortikosteroidy a protizápalová činidlá. Vo zvlášť závažných prípadoch sa používa naliehavá tracheotómia.

Stenóza u detí a dospelých

Choroba má dve formy toku: akútna (falošná krupica) a chronický.

Všeobecné informácie

Akútna forma ochorenia predstavuje obrovské nebezpečenstvo, najmä pre dieťa predškolského veku, pretože v krátkom čase môže viesť k smrti. Akútna fáza stenózy postupuje pomerne rýchlo, čo môže mať nasledovné dôsledky:

• zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v krvi, ktoré nevyhnutne vedie k narušeniu funkčnosti dôležitých orgánov a systémov;
• ťažkosti s dýchaním, kým sa nezastaví, čo vedie k akútnemu hladovaniu kyslíkom (hypoxia). Z dôvodu narastajúcej hypoxie sprevádzanej nahromadením oxidu uhličitého sa čerstvý vzduch nedokáže dostať do krvi a obohatiť ho kyslíkom;
• dýchacie centrum sa stáva aktívne a dýchanie dieťaťa alebo dospelého sa stáva častým a hlbokým;
• akútny nedostatok kyslíka vedie k obehové ťažkosti, to znamená, že zvýšenie prietoku krvi, čo vedie k nasledujúcej komplikácie môžu vyvinúť: akútne respiračné nedostatočnosť aktivnosti- arteriálnej gipertenzii- zrýchlil pulsu- rýchlu smrť.

Včasné poskytovanie lekárskej pomoci prispieva k skorému obnoveniu veľkosti hrtana. Ak sa príčiny tohto ochorenia nevylučujú a liečba má za následok slabý výsledok, ochorenie trvá na chronickej forme. Stenóza v chronickej fáze sa neustále vyvíja a dochádza k príležitostným exacerbáciám.

Príčiny akútnej stenózy u detí a dospelých

Akútna stenóza hrtana nie je nezávislou chorobou, ale je komplexom symptómov, ktorý sa rozvíja ako komplikácia po rôznych patológiach. Príčiny stenózy sú rozdelené do dvoch kategórií: všeobecné a lokálne.

Na spoločné faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie, najčastejšie zahŕňajú infekčné ochorenia, medzi ktoré patria:

• tuberkulóza;
• brušnej a tyfusovej;
• osýpok;
• šarlach;
• malária a iné.

Miestne faktory Akútna stenóza je ďalej rozdelená na endogénne a exogénne. Exogénna skupina zahŕňa nasledujúce príčiny stenózy:

• Lekárske manipulácie (gastroskopia, bronchoskopia, intubácia trachey);
• strelné zranenia;
• chemické a mechanické poranenia hrtana;
• cudzie telá uviaznuté v hltane.

Medzi endogénne faktory patria:

• zápalové procesy priedušnice a hrtana: falošný alebo pravý krup, tracheitída, laryngeálna angína, zápal hrdla;
• patologické zmeny štruktúry priľahlé k hrtanu: štítna žľaza rozšírenie (difúzna toxické strumy, jódu ochorenie nedostatkom, nádory štítnej žľazy, autoimunitné tyreoiditida), karcinóm pažeráka, a benígne nádory, mediastinálne nádor, retrofaryngeálnych absces;
• objemové procesy: malígne a benígne nádory hrtana;
• vrodené anomálie hrtana;
• dvojstranná hrtanová pareza.

Rozmanitosť patologických stavov, na ktorých sa rozvíja akútne stenózy vyvoláva široké spektrum vysoko špecializovaných oblastiach medicíny, ktoré sa zaoberajú diagnostike a liečbe ochorení. Patria medzi ne nasledujúce:

• neurológia;
• Pulmonologie;
• otolaryngologii;
• onkológia;
• alergológia;
• resuscitácia.

Veľmi často sa stenóza hrtana stáva chronickým celoživotným ochorením. Napríklad, toto sa môže stať v prítomnosti novotvarov, tuberkulózy, syfilisu. Ak priebeh patológie neprejde do akútnej fázy, pacienti vo väčšine prípadov sú schopní nezávisle regulovať činnosť dýchacieho systému. Pasívne rozvíjať zúženie umožňuje to však, že by sme nemali zabúdať, že klinický obraz ochorenia kedykoľvek sa môže meniť v opačnom smere pod vplyvom určitých faktorov.

Keď sa ochorenie vyvíja na pozadí jaziev, ktoré sa objavujú v tele, pacientovi narušenie procesu tvorby hlasu. Niekedy dochádza k prudkej strate hlasu, chrapľavosť sa môže stať trvalou. Takýto účinok môže vyústiť do vyliečených jaziev vzniknutých po traumatizácii tkanív. Ako už bolo spomenuté, príčiny vývoja patológie majú odlišný pôvod, preto je pred začiatkom liečby nevyhnutné presne identifikovať primárny zdroj takéhoto stavu.

pravidelný stresujúce situácie alebo niektoré alergén, vzhľadom k tomu, chronická liečba nie je nutná (s tou podmienkou, že choroba neprijíma akútnej fázy). V tomto prípade vylúčiť dostatok stimul a choroba ustúpi. Čo sa stane, je, že telo ako deti a dospelých exponátov zvýšená citlivosť na zápachu (napr., Fialové alebo mandarínky), pričom útok dochádza stabilne stenózu.

Je potrebné mať na pamäti, že v prvom rade v liečbe patológie, je potrebné vylúčiť faktory, ktoré vyvolávajú alergie: paradajky, citrusové plody, prítomnosť kvetov v byte. Okrem toho by ste mali starostlivo skontrolovať stravu, pretože je v potravinách, ktoré obsahujú veľké množstvo dráždivých látok, ktoré môžu spôsobiť stenózu. To platí najmä pre dieťa, pretože detský organizmus je veľmi citlivý na rôzne alergény, najmä na kravské mlieko a sladkosti.

Klasifikácia stenózy

Klasifikácia stenózy hrtanu je určená príčinou vzniku patológie alebo základnej choroby a je rozdelená do nasledujúcich kategórií:

• nádor;
• traumatické;
• paralytické;
• postinfekčnej;
• jazva;
• Pooperačné.

Zúženie hrtana je možné pozorovať v nasledujúcich oblastiach:

• zadná alebo predná stena hrtanu;
• podgolosovoye priestor;
• hlasová medzera.

Kruhová stenóza ovplyvňuje hrtan na oboch stenách. Pri úplnej stenóze sa celý hltan a miesto úplne poškodia na začiatku priedušnice, s rozšírením stenózy sa zapáli celá trachea.

Symptómy akútnej stenózy hrtana

Priebeh choroby prechádza štyroch stupňoch vývoja, z ktorých každá má zodpovedajúce príznaky.

Prvá fáza je kompenzovaná

Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

• Počas fyzickej aktivity alebo len chôdze je dýchavičnosť;
• v pokojnom stave chýba inspiračná dušnosť.

Dyspnoe sprevádza hlboké a časté dýchanie. Pauza medzi inšpiráciou a výdychom sa úplne zmizne alebo zmizne. Dôvodom je zvýšenie obsahu oxidu uhličitého v krvi. Dych sa predlžuje, existuje charakteristický hlasný zvuk (hluk), ktorý možno rozpoznať z diaľky. Hlas sa stáva hrubý, niekedy je chrapľavosť. Na tomto pozadí klesá respiračná frekvencia, čo vedie k bradykardii.

Druhá etapa - nekompletná kompenzácia

Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• V dýchacích cestách sa pozoruje hluk;
• hlasová medzera je výrazne zúžená;
• Kožné kryty slizníc, tváre a tela sú bledé alebo modrasté;
• inhalačná dyspnoe sa vyskytuje v pokojnom stave;
• svaly hrudnej kosti sa pohybujú s akceleráciou;
• existuje pocit strachu a úzkosti, najmä u dieťaťa.

V druhom kroku je dieťa, a je potrebné poznamenať, dospelý vyjadrené anoxiu, je znázornené na zúžený zosilnenie šumu, rýchlych intervaloch navíjací tkaniva v jamách (podklíčkové, krčnej a supraklavikulární) a medzi rebrami. Okrem toho, že je výber studený pot.

Tretia etapa je dekompenzovaná

Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

• Dýchací systém pracuje na hranici;
• dýchanie sa stáva častým a plytká, zvýši sa hluk, pohyb hrtana počas výdychu zdvihne do svojej maximálnej výšky, v dychu - až na hranicu zníži.

V tretej fáze akútneho stenózy u pacienta veľa ťažké dýchanie v polohe na chrbte, takže musel stáť alebo sedieť, zatiaľ čo hádže hlavu dozadu. Hlas zmizne alebo sa stane chrapľavý, najmä po útokoch na kašeľ. Pulz sa stáva častým a slabým. Oblička nadobúda bledo-kyanotický odtieň, na prvých falangách prstov, nosa a pier sa pozoruje výrazná cyanóza. Na pozadí vývoja tachykardie pokračuje nadmerné potenie.

Štvrtou etapou je asfyxia (udusenie)

Zobrazuje nasledujúce znaky:

• impulzný impulz, zníženie arteriálneho tlaku, zhoršenie srdcovej aktivity;
• u detí dochádza k zaduseniu kŕčov, celkový stav dieťaťa sa stáva ľahostajným a pomalým, dochádza k nedobrovoľnému odchodu výkalov a moču;
• koža sa stáva svetlo šedá;
• žiaci sa rozširujú;
• dýchanie sa stáva prerušované, zriedkavé a povrchné, s úplným uzavretím hlasovej medzery, schopnosť dýchania sa stráca;
• strata vedomia je možná smrť.

Vírusová stenóza hrtana je charakterizovaná štekaním kašľa a zvyšujúcimi sa uduseniami. Táto choroba trvá 1-2 dni a je sprevádzaná vysokou horúčkou. Spočiatku sa takéto záchvaty môžu vykonať na prejavy ochorenia s charakteristickým dýchavičnosťou a znížením hlasového tónu. Avšak v budúcnosti sa vyvíja hrubý kašeľ.

Liečba stenózy u detí a dospelých

Pacienti trpiaci stenózou hrtanu sú hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba sa vykonáva antibakteriálnymi, antialergickými, antiepileptickými a protizápalovými liekmi. Zavádzajú sa aj glukokortikosteroidy. Intravenózne - prostriedky na zúženie ciev a vápnik.

Zavádza sa určitý liečebný režim, ktorý zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• zavedenie intravenóznych sedatív;
• otepľovacie kúpele na nohy, ktoré aktivujú odtok tekutiny z tela, sa používajú na zníženie napučania;
• predpísané diuretiká;
• opatrenia na obnovenie dýchania s použitím katétra, zvlhčeného kyslíka alebo elektrického čerpadla (ak je to potrebné);
• teplé obklady s alkalickými minerálnymi vodami a zmes týchto vôd s prídavkom mlieka sa prekrývajú na hrdle a hrudníku.

V prítomnosti infekčných ochorení sa uskutočňuje liečba antibiotikami s širokým spektrom účinku. V prípade potreby sa pacientovi podávajú špeciálne prípravky z osýpok, malárie a týfusu, ako aj sérum z diftérie.

Na odstránenie cudzieho telieska z hrtana, ako aj na zastavenie úzkosti, je vykonaná naliehavá tracheotómia (otvorenie laryngeálneho lumenu). Pri ťažkej asfyxii sa pacientovi najskôr urobí konikotómia (disekcia hrtana), potom tracheotómia, po ktorej sa do vyobrazenia, ktoré sa objaví, vloží trubica, cez ktorú vstupuje vzduch do dýchacieho traktu.

Liečba chronickej stenózy sa vykonáva pomocou steny: laryngálne alebo laryngotracheálne syntetické rúrky, ktorými sa lúmen udržiava v hrtane alebo priedušnici.

Pre tehotné a dojčiace ženy sa jemné liečenie používa na zníženie rizika zavedenia ďalších liekov a poškodenia plodu a dieťaťa. V hrtane počas troch dní sa vloží trubica, ktorá rozširuje lúmen. Na konci tohto obdobia sa odoberie na kontrolu stavu dýchacieho systému.

Liečba dieťaťa sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako dospelá osoba, ale v jemnejšom režime.

Včasná liečba pacienta na klinike a včasná liečba začala zvyšovať šance na úplné zotavenie. S pokročilým štádiom ochorenia, ako aj s komplikáciami, ktoré sa vyskytli, je priaznivý výsledok liečebných opatrení iba 65%.