Otvorený kúsok u dieťaťa: príčiny vzhľadu

Otvorený zhryz je pomerne zriedkavá anomália vo vývoji chrupu. Vyjadruje sa v nemožnosti úplného uzavretia zubov hornej a dolnej čeľuste v prednej alebo bočnej oblasti.

Táto patológia je v priemere detekovaná u 2% ľudí vo veku od 3 do 27 rokov. Najčastejšie sa u detí mladších ako 11 mesiacov vyskytuje otvorený zhryz.

U detí v mladšom veku nie je možné zistiť anomáliu.

Etiológia a patogenéza anomálie

Takéto uhryznutie v dieťati sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Hereditné faktory.
• Choroby matky počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Ide o toxozy, infekčné a vírusové ochorenia, problémy s endokrinným systémom atď.
• Nesprávne usporiadanie zubných prvkov.
• Ochorenia charakteristické pre rané detstvo. Obzvlášť často sa objavuje otvorené zhryznutie u detí, ktoré mali rachity.
• Problémy s endokrinnými žľazami.
• Poruchy minerálneho metabolizmu.
• Problémy s nosovým dýchaním a príliš veľkým jazykom.
• Nesprávna poloha dieťaťa počas spánku.
• Dieťa je naštvaná v čase spánku.
• Zranenia čeľustí.
• Medzera na oblohe.

Rakety ako hlavná príčina otvoreného zhryznutia

Táto choroba u detí sa rozvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Nedostatok slnečného žiarenia.
• Kŕmenie dieťaťa s neupravenými zmesami, v ktorých nie je žiadny vitamín D 3.
• Dieťa je dojčené príliš dlho.
• Dieťaťu dostane príliš neskoro. Navyše, návnada je prevažne vegetariánska.
• Dieťa je predčasné. Pri narodení je osteopénia spôsobená nadmerným nahromadením vápnika v tele.
• Placentálna insuficiencia počas intrauterinného vývoja.
• Mierna mobilita dieťaťa. Pri nedostatku motorickej aktivity sa krvný obeh kostného tkaniva porušuje, čo vedie k jeho deformácii.
• Ťažká intestinálna dysbióza.
• Vedenie antikonvulzívnej liečby s použitím difenínu a fenobarbitalu. Tieto lieky spôsobujú urýchlenie metabolizmu vitamínu D.
• Cystická fibróza a chronické ochorenie pečene.
• Dedičné problémy s výmenou vitamínu D.
• Negatívna ekológia.

Pravá oklúzia

Pri rachitách dieťa rozvíja skutočný otvorený kúsok. Vonkajšie, malý pacient pozoruje rozdiel medzi vzájomným usporiadaním tvárových a čeľustných kostí. V porovnaní s veľkosťou lebky vyzerajú kosti tváre príliš malé. Nižšia tretina je väčšia.

S pravým otvoreným skusom sa uhol spodnej čeľuste posúva dozadu viac ako zvyčajne. To vedie k tomu, že iba horné zuby sa dotýkajú hornej čeľuste.

S rachitickým otvoreným zhryzom dolná chrupina stráca svoju pôvodnú formu. Predná časť zubného oblúka sa stáva plochá, čo spôsobuje preplnenie dolných predných zubov.

Kvôli rachitám tiež žuvacie svaly nepriaznivo ovplyvňujú hornú čeľusť. Znižuje alveolárne procesy a okolité tkanivá. Výsledkom je stlačenie čeľuste a posun zubov na oblohu. Z tohto dôvodu sa horná čeľusť v oblasti predných zubov rozprestiera a stáva sa dlhšou, čo ďalej zvyšuje vzdialenosť medzi prednými zubmi obidvoch čeľustí.

Falošné oklúzie

Tento zhryz sa objaví po zranení, ktorý je akútny alebo chronický. Chronické poranenie sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobých traumatických účinkov:

• Dieťa nasáva prst.
• Hlúči sa za nehty.
• Dieťa má rád žuť ceruzky.
• Spí s hlavou hádzať späť.

V prípade chronickej traumy má medzera medzi zubami spravidla tvar toho, čo dieťa nasávalo.

Tiež otvorený falošný zhryz môže byť výsledkom akútneho zranenia, keď boli čeľusťové fragmenty nesprávne korelované.

klasifikácia

Lokalizáciou sú rozlíšené dve hlavné formy tejto patológie:

• V oblasti predných zubov.
• V oblasti bočných zubov. Môže to byť jednostranná a obojstranná.

Okrem toho môže byť patológia symetrická a asymetrická.

Podľa etiológie je rozdelená na dva typy:

• Pravda alebo rozpačitosť.
• Falošné alebo traumatické.

Stupeň závažnosti patológov lekárov určuje veľkosť medzizubných medzery:

• Prvý stupeň je vzdialenosť až 5 mm.
• Druhý stupeň je vzdialenosť až 9 mm.
• Tretí stupeň - vzdialenosť presahuje 9 mm.

Bez zohľadnenia formy patológie a jej etiológie lekári rozlišujú 3 stupne závažnosti:

• Nedotýkajte sa iba stredných a bočných rezákov s špičkami.
• Prvý a druhý premolár sa pridá k vyššie uvedeným zubom.
• Iba posledné dotyky molárov.

Pokiaľ ide o formy tohto zhryznutia, je rozdelená do dvoch foriem: zubná alveolárna a gnatová. Prvý skracuje zuby. V druhej forme je zaznamenaná deformácia kostného tkaniva spodnej čeľuste.

Klinické prejavy patológie

Zuboalveolárna forma tejto anomálie v prevažnej väčšine prípadov je dôsledkom zlých návykov dieťaťa. Ako už bolo spomenuté vyššie, veľkosť a veľkosť medzery medzi chrupom zodpovedá tvaru a veľkosti objektu, ktorý dieťa hlodalo. Pri výraznej anomálii dochádza k výraznému prerušeniu symetrie medzi jednotlivými časťami tváre. Dolná časť je spravidla väčšia ako horná časť.

Ak sa pozriete na tvár malého pacienta v profile, môžete si všimnúť zníženie brady v porovnaní so spodnou čeľusťou. Horný okraj teda vyzerá kratšie. Je zrejmé, že je skutočne natiahnutý cez zuby. Nasolabiálne a brady záhyby prakticky chýbajú. Ústa sa nikdy nezatvára. Pacient, ak dokáže zatvoriť pery, to robí s veľkými ťažkosťami.

• Vo vnútri ústnej dutiny je medzi prednými zubami vertikálna medzera. Podrobnejšie vyšetrenie odhaľuje celý rad zubných komplikácií: abnormálne usporiadanie zubných jednotiek, deformácia koruniek, zúženie zubných oblúkov, hypoplázia zubných tkanív.
• V zubovo-alveolárnej forme je zväčšený jazyk pacienta. Na jeho povrchu majú výrazné pozdĺžne a priečne bradavky. Papillae na jazyku sú výrazne vyhladené. V niektorých prípadoch sú bodové krvácanie zaznamenané na špičke orgánu.
• V oblasti predných zubov môžu byť gingiválne papily zväčšené kvôli edému a krvácaniu.
• Niekedy v oblasti styku jazyka a zubov sa zistí všeobecný kaz.
• Gnatická forma patológie sa prejavuje zmenou dolnej čeľuste. Stáva sa hlbšie na mieste pripevnenia masticotvorných svalov.
• Výška zubov v prednej časti je oveľa nižšia ako norma a v laterálnej oblasti oveľa vyššia. Z tohto dôvodu sa spodná čeľusť predlžuje. Jeho okraj je smerovaný zvisle. Temporomandibulárne kĺby sú umiestnené nad obvyklým.

Funkčné porušenia

Táto patológia spôsobuje vážne funkčné poruchy:

• Je ťažké, aby pacient uhryzol potravu.
• Deti ťažko žutia.
• Majú zlú tvorenú alebo zlomenú reč.
• Dýchanie sa stáva nesprávnym kvôli skutočnosti, že medzera medzi zubami sa nezatvára.
• Vysušuje sa sliznica.

Vzhľadom na to, že dieťa dýcha jeho ústa, nie jeho nos, on rozvíja kyslíkové hladovanie. Faktom je, že pri dýchaní ústami pľúca uvoľňujú oveľa menej oxidu uhličitého a získavajú menej kyslíka.

Z dôvodu hladovania kyslíkom sa zvyšuje hladina glukózy a vápnika v krvi. Existuje tiež zníženie hladiny hemoglobínu a zvýšenie vápnika.

Neskôr môže dieťa vyvinúť stagnujúce javy v pľúcach.

Prehlásenie o diagnóze

Hlavnou úlohou lekára pri formulovaní správnej diagnózy je definícia sprievodných ochorení. Faktom je, že táto patológia je zriedka sama sebestačná a nie je možné ju zbaviť bez liečby sprievodných ochorení.

Pri diagnostike lekárov sa venuje osobitná pozornosť pomeru bočných zubov.

• Ak sú bočné zuby správne zatvorené, diagnostika je "otvorená".
• Keď sa bočné zuby dostanú do kontaktu s typom distálnej oklúzie, diagnóza je "distálny skus komplikovaný otvoreným".

Pri diagnostike patológie sa vykonáva fotometrické vyšetrenie tváre, ortopantomogram čeľustí, bočné röntgenové fotografie hlavy. Tieto nám umožňujú určiť formu patológie.

liečba

Liečba otvoreného zhryznutia u dieťaťa sa mení v závislosti od typu patológie, stupňa prejavu a veku malého pacienta.

S vymeniteľným a dočasným zhryzom môže byť problém riešený bežnou gymnáziou svalov jazyka. Umožňuje normalizovať svalové funkcie, ktoré vrátia zuby do svojej normálnej polohy.

Tiež gymnastika pomáha vyrovnať sa s problémami s uhryznutím u dieťaťa počas tvorby mliečneho uhryznutia. Táto metóda lekári sa najčastejšie používajú pri liečbe detí vo veku od 4 do 7 rokov. Dieťa v tomto veku už dokonale rozumie, že od neho je to potrebné. Gymnastiku je možné robiť s použitím špeciálnych zariadení a bez nich.

Bez prístrojov

Dieťa musí zavrieť svoje pery a podvádzať jeho tváre. Potom musí tlačiť tlak na svoje nafúknuté tváre tak, aby striekať vzduch cez stlačené pery.

Tiež kruhové svaly úst môžu byť vyvinuté pískaním a fúkaním ľahkých predmetov: papier alebo vata.

Lekári dôrazne odporúčajú vyskúšať ďalšie cvičenie: stlačte papier s perami a držte ju pol hodiny.

Použitie Rogersovho prístroja a medzikružného disku spoločnosti Friel

Je to expandér ústia gumovým krúžkom. Dieťa by malo, pri kontrakcii kruhového svalu úst, vytlačiť expandér a držať ho v tejto polohe.

Disk Friel sa používa podobným spôsobom: dieťa ho umiestni medzi pery a drží ho na 1 minútu. V budúcnosti sa retenčný čas zvýši na 5 minút.

Aktivátor Dassa

Toto zariadenie je vyrobené z dentálneho drôtu a plastu. Drôtené ohyby a na svojich koncoch sú inštalované trojuholníky z plastu vo forme pier. Dieťa upína aktivátor s perami a prekonáva odpor drôtu. Takéto cvičenie by sa malo vykonať najmenej 5 a nie viac ako dvadsaťkrát.

Zariadenie Gerbst

Dieťa na prvých permanentných molároch oboch čeľustí má špeciálne kovové krúžky s malými háčiky, nasmerované zubami. Na predných zuboch sú pripevnené krúžky s háčikmi, ktoré smerujú nadol pre hornú čeľusť hore pre spodnú časť. Medzi háčiky je priečne namontovaná gumová trakcia.

Toto zariadenie sa dobre prejavuje pri liečbe patológie v období zameniteľného a dočasného zhryznutia.

Počas obdobia trvalého zhryznutia sa patológia liečí intermaxilárnou trakciou. Najčastejšie lekári používajú pár Engelových strojov. Umožňujú súčasne premiešať predné zuby hornej a dolnej čeľuste.

S otvoreným bočným skusom sa používa nielen intermaxilárna trakcia, ale aj protetika.

Ak používanie rôznych zariadení neprinesie účinok, môžu lekári využiť chirurgickú liečbu. Najčastejšie sa lekári uchyľujú k dekorácii. Pacient je odstránený prednými molármi pomocou špeciálneho nástroja na odstránenie kortikálnej vrstvy. Pred operáciou je na zuby inštalované zariadenie na intermaxilárnu trakciu. Po operácii sú k nemu pripevnené kaučukové cravy, ktoré postupne ohýbajú čeľusť na miestach odstránených zubov.

Veľmi často je patológia sprevádzaná hypoplázou skloviny, ktorá vedie k deformácii zubných koruniek s tvorbou výraznej kozmetickej defekty. V tomto prípade sa na vyriešenie problému používajú umelé korunky. Ale sú účinné len vtedy, ak je medzera medzi zubami malá. Z tohto dôvodu sa táto metóda liečby považuje za doplnkovú.