Pokyny na používanie flutikazónfuroátu

Flutikazónfuroát sa týka prípravkov glukokortikoidov získaných syntetickou fluoráciou na miestne a vonkajšie použitie. Používa sa na liečbu zápalov a alergických reakcií, ktoré sa používajú v roku 2008 liečba bronchitídových astmatických zložiek

Prípravok sa vyrába pod rôznymi názvami ochranných známok a vo forme foriem:

• inhalátory;
• nosné spreje;
• masti;
• krémy.

Použitie lieku v závislosti od formy uvoľňovania

Inhalátory a nosové spreje

Inhalátory sa používajú ako hlavné základné ošetrenie v sezóne a počas celého roka na zníženie prejavov bronchiálnej astmy.

Nosné spreje sa používajú na preventívne účely proti výskytu rinitídy alergického pôvodu a liečby už existujúcich ochorení.

Masti a krémy

Prostriedky vonkajšieho použitia uľahčujú zápal a znižujú svrbenie pri chronických a akútnych formách dermatózy:

• svrbenie;
• diskoidný, atopický, detský ekzém;
• jednoduchý lichen, ploché červené lišajníky a iné formy neurodermatitídy;
• psoriáza s výnimkou formy plaku;
• lupus erythematosus discoid;
• alergie z kontaktu s patogénmi;
• erytrodermie generalizovaného typu, získaná v dôsledku prechodu liečby glukokortikoidmi do systémového pohľadu;
• seborea v kombinácii s dermatitídou;
• uhryznutie midges, blechy, komáre a iný hmyz.

Flutikazónfuroát znižuje počet recidív s chronickým priebehom atopického ekzému, ak je terapeutický účinok pozorovateľný v akútnej forme.

Spôsob liečby

Liečba aerosolovými formami sa vykonáva:

• Dospelí pacienti a dospievajúci od 16 rokov dostávajú inhaláciu dvakrát denne na 100 μg lieku;
• pri astme mierneho, stredne ťažkého a ťažkého štádia, 100 až 250 mcg, 250-500 mcg, bude potrebných 500 mcg liekov dvakrát denne, závažnosti;
• deti staršie ako 4 roky dostávajú inhalácie 55 až 100 μg dvakrát denne.

Všetky odporúčané dávky flutikazónfuroátu sú podmienečne dostatočné, ale úprava je vykonaná lekárom v závislosti od stavu a odozvy pacienta na liek.

Dospelí pacienti a dospievajúci starší ako 12 rokov sú liečení závlahou každej nosovej dierky dvakrát denne so závažným zápalom. Frekvencia postupov sa znižuje na jeden krát ráno so slabým zápalovým procesom.

Deti vo veku 4 - 12 rokov, dávka je znížená na 50 mcg a zavlažovaná nosová dutina raz denne, ráno v prípade komplikovaného priebehu sa počet procedúr zvyšuje až dvakrát. Znakom použitie dávkové formy sú pravidelnosť a stálosť v tomto prípade liečenia prejavujú v 4-5 dní.

Je možné použiť prípravok vo forme krému pre dojčatá od veku šiestich mesiacov a masť sa má používať vo veku jedného roka. Chronické a akútne formy dermatitídy sú liečené tenkou vrstvou zasiahnutého miesta maziva dvakrát denne. Ak dôjde k trvalému zlepšeniu, aby sa zabránilo relapsom, masť sa aplikuje na bývalé problémové oblasti niekoľkokrát týždenne.

Pre miernejší účinok použitého flutikazónfuroátu upokojujúce krémy a pleťové vody, odporúča sa skontrolovať stav pacienta v priebehu liečby.

Farmakologická dynamika v tele

Flutikazónfuroát účinne odstraňuje príznaky zápalu. Počas interakcie sa udržiava v kontakte s receptormi v cytoplazme problematických orgánov, potom sa výsledné väzivo pohybuje do jadra, aby sa uvoľnil flucatizon z páru na receptor. Ďalšie pôsobenie flukatiónu je spojené s normalizáciou transkripcie génov. Zlepšuje syntézu mRNA, aktivuje produkciu bielkovín - lipokortínov. Potlačenie tvorby prostaglandínov narušením reprodukcie kyseliny arachidónovej.

Flutikazónfuroát znižuje expresiu COX génov, čo sa stáva aj prekážkou produkcie prostaglandínov I2 a E2 v zápalovom zameraní. Liek má spomaľujúci účinok na prechod molekúl do endotelovej zóny krvných ciev, čím vytvára bariéru pre emisiu monocytov a neutrofilov v problémovej oblasti.

Kinetické pôsobenie

Flutikazónfuroát je v ľudskom tele exponovaný primárnemu metabolizmu v pečeni, takže možno hovoriť o menšom systémovom účinku lieku. Pri nazálnom vstúpení do tela zostáva liečivo úplne prístupné z biologického hľadiska, čo vedie k akumulácii flutikazónu v plazme pri koncentrácii nižšej ako 10 pg / ml.

Činidlo sa aktívne spája s plazmatickými proteínmi, proces je 99%. Metabolizmus v pečeni je rýchly, v procese sa podieľal izoenzým CYP3A4. Zároveň sa produkuje neaktívny karboxylový metabolit, ktorý prechádza pozdĺž hlavnej cesty - hydrolýza fluórmetylkarbotioátovej skupiny. Navyše flukatisone furoát sa úplne neodštiepil až na flukastin.

Liečivý liek sa aktívne zobrazuje z celkového prietoku krvi je miera klírensu 58,7 litrov. Odvodenie metabolických produktov prebieha cez črevo, exponent je vylučovanie žlčou. Obličky sa podieľajú na vylučovaní metabolických produktov flukostatónu iba o 1-2%.

Vzájomné pôsobenie inými prostriedkami:

• opatrnosť sa musí venovať použitiu spreja flutikasonu a ketokonazolu spoločne;
• pri súčasnom podávaní flutikazónu a ritonaviru v tele sa zvyšuje systémový účinok prvého lieku.

Kedy sa môže flutikazónfuroát použiť?

Na používanie všetkých vyrábaných foriem lieku sú takéto kontraindikácie:

• precitlivenosť na účinnú zložku liečiva;
• v prípade, že pacient prítomný plesňové, vírusové a bakteriálne infekcie, zarastené k ochoreniu a neošetrených (ovčie kiahne, herpes simplex);
• tehotenstva a kojenia, niekedy sa flutikazón používa, ak sa vypočíta budúci prínos pre matku a prekročí riziko poškodenia dieťaťa;
• spreje nereagujú na deti mladšie ako 4 roky.

Krémy a masti by sa nemali používať v nasledujúcich prípadoch:

• ružová a akné vulgaris;
• dermatitída periorálneho typu;
• svrbenie pohlavných orgánov a prianálnej oblasti.
• krém sa nepoužíva pre dojčatá do pol roka;
• masť je kontraindikovaná u detí do jedného roka.

Vývoj vedľajších účinkov

Inhalátory a spreje

Účinok lieku môže viesť k výskytu genitálnych bradavíc na sliznici úst a chrapľavého hlasu. Okrem toho sa môže vyvinúť spazmus priedušiek. Suchosť v ústach a vznik nepríjemného zápachu, zmena chuti. Niekedy dochádza k perforácii vnútornej nosnej septum, častejšie sa vyskytuje počas operácie v minulosti.

Riziko vývoja systémovej reakcie sa zvyšuje v dôsledku dlhodobej liečby s významnými dávkami aerosólov alebo inhalácií. Niekedy liečba glukokortikoidmi cez ústa vedie k tomuto účinku. Systémový účinok sa prejavuje u dospelých pacientov av detstve sa tieto vedľajšie účinky takmer nedajú pozorovať.

Masti a krémy

Vedľajšie účinky týchto foriem flutikazónfuroátu sa prejavujú vo forme lokálnych podráždení, ktoré sa prejavujú svrbením a pocitom pálenia. Ak sa liek dlhodobo používa nepretržite, potom sa pozoruje na koži zmeny vo forme vyčnievajúcej siete ciev, zvýšená pigmentácia, riedenie hornej vrstvy.

V niektorých prípadoch začína alergia vo forme dermatologických erupcií a výskytu sekundárneho zápalu z infekcií. Toto je obzvlášť nebezpečné pri použití okluzívnych fixatív vo forme obväzov a pri aplikácii výrobku na zloženú pokožku. Systémový účinok sa prejavuje vo forme absorpcie agens a výskytu hyperkorticizmu, častejšie takéto reakcie ovplyvňujú dojčatá.

Predávkovanie flutikazónom

Pravdepodobnosť predávkovania je zanedbateľná, že sa dá zanedbať. Počas štúdie liečiva boli hladiny flutikazónu podávané testovaným jedincom, ktoré niekoľkokrát prekročili prípustné štandardy pre dospelú populáciu. Zároveň však neboli zaznamenané žiadne závislosti, neboli zaznamenané žiadne systémové reakcie. Liek je biologicky dostupný, ale predávkovanie je nepravdepodobné.

Ak je povolený nadbytok lieku alebo dieťa dostane do aerosólu a "ošetruje" sa so všetkými plechovkami naraz, potom sa musí neustále monitorovať kôra nadobličiek, ktorá môže reagovať na tento nadbytok dávky. Špecifická liečba nie je menovaný, a nadobličky zotavenie po troch - štyroch dňoch.

Vlastnosti užívania drog

inhalácia

Tento liek sa používa opatrne u pacientov, ktorých priebeh ochorenia je komplikovaný ochorením pľúc, napríklad tuberkulózou. Liek sa tiež nepoužíva na zastavenie akútneho prejavu bronchiálnej astmy, ktorej liečba sa vykonáva komplexným spôsobom podľa plánu vyvinutého odborníkom na liečbu. Okrem toho je potrebné sledovať laboratórne parametre pacienta, jeho stav, zhodnotiť výsledky zlepšenia alebo zhoršenie vonkajšieho dýchania.

Ak užívanie flutikazónu neprinesie správny výsledok alebo ak použitie lieku vedie k vzniku symptómov astmy, potom sa norma furoátu zvýši alebo glukokortikoidy sa použijú na požití. Ak je ochorenie komplikované infekciou, potom sa do všeobecného schémy pridá antibakteriálny liek.

Ak boli pacienti dlhodobo liečení perorálnym podaním kortikoidov a potom prešli na liečbu flutikazónom, potom sa liečba zmenila pomaly a postupne s neustálym sledovaním nadobličiek. Po skončení prechodu by pacient mal mať vždy kartu s vysvetlením, že v prípade útoku použite systémový glukokortikoid.

Okrem toho by sme nemali náhle zastaviť liečby flutikazónom. Na zníženie prejavu kandidózy v ústach po starostlivom použití inhalátora vypláchnuť ústa. Lekár môže predpísať antifungálnu látku počas celej liečby. Aby sa zabránilo astmatickým bronchiálnym paradoxným kŕčem, lekár predpisuje ďalšiu inhaláciu beta-2 adrenomimetiká pred inhaláciou fluikazonom.

Nosné spreje

Ak je choroba komplikuje rozvoj zápalu, spustil kontrolu infekcií, to nie je priamy dôvod, ktorý by nemal byť predpisovať flutikazón, ale v tomto prípade, opatrne používať liek. Pri prechode liečby z intrasystemických glukokortikoidov na nosovú aerodisperziu je potrebná opatrnosť.

Príprava sa dokonale vyrovná s kontrolou výskytu a vývoja alergickej rinitídy sezónneho prúdu, ale lekár by mal pozorovať indikátory očných symptómov.

Použitie masti

Pri liečbe ekzému, lupusu, svrab najčastejšie atrofické zmeny sa prejavujú v tvári, čo je dôsledkom použitia krémov a mastí so silnými zložkami glukokortikoidov v kompozícii. Ak sa má prostriedok aplikovať na viečko, nesmie sa mu dostať do oka, čo vedie k glaukómu alebo silnému lokálnemu podráždeniu.

Použitie flutikazónfuroátu na liečbu psoriázy môže spôsobiť množstvo exacerbácií, ktoré sa prejavujú vo vývoji pustulárnej psoriázy, vznik tolerancie. Niekedy v mieste aplikácie krému je nežiaduci systémový účinok spojený s porušením ochrany kože. Všetky tieto sekundárne komplikácie vyžadujú použitie ďalších antimikrobiálnych liekov.

Niekedy dochádza k vzniku sekundárnych bakteriálnych komplikácií v dôsledku vlhkých a teplých podmienok, ktoré sa prejavujú na mieste alergických reakcií pri nosení obväzov, preto sa odporúča ošetriť pokožku vždy pred aplikáciou bandáže.