Akútna stenózna laryngotracheitída u detí

Stenózna laryngotracheitída u detí, alebo ako sa to nazýva falošný krup

Príčiny tejto choroby

Hlavnou príčinou vzniku akútneho stenózneho laryngotrachu sú spravidla vírusy:

• parainfluenzy - Podiel tohto vírusu predstavuje viac ako polovicu všetkých chorôb. Tento vírus infikuje sliznice horných dýchacích ciest, čo spôsobuje miernu intoxikáciu v tele;
• Mykoplazmatický zápal pľúc (Mycoplasma pneumonia) - označuje odrody baktérií v skupine s mykoplazmami. Infikuje dýchací systém a spôsobuje zápalové ochorenia pľúc, priedušiek, hrdla atď .;
• chrípka;
• respiračný syncytiál - ovplyvňuje dolné dýchacie cesty novorodencov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že proti nemu dnes neexistuje žiadna očkovacia látka;
• adenovírus - bol prvýkrát nájdený na adenoids, a to je pôvod jeho názvu. Infekuje hlien horných dýchacích ciest a spôsobuje akútne ochorenia dýchacích ciest podobné chrípke.

Baktérie nie sú často príčinou vývoja stenóznej laryngotracheitídy. Ale počas aktivácie bakteriálnej flóry v ARVI môžu vyvolať nepriaznivý prechod choroby. Vyvolanie stenóznej laryngotracheitídy môže byť akútnym infekčným ochorením spôsobeným difterickými baktériami. Ochorenie sa vyznačuje zápalovým procesom slizníc úst a nazofaryngu, porážkou nervových, kardiovaskulárnych a vylučovacích systémov, ako aj všeobecnou intoxikáciou.

Pozitívne faktory na výskyt choroby

Faktory predisponujúce k vzniku akútneho stenózneho laryngotracha sú anatomické znaky štruktúry trachey a hrtana u detí:

• krátky a úzky vestibul hrtana;
• mäkkosť a súlad chrupavky kostry;
• vysoké a krátke vokálne záhyby;
• lievikovitá forma hrtana;
• nezrelosť reflexných zón;
• hyperexcitability svalov, zatvorenie hlasovej dutiny.

U detí, veľké množstvo lymfatického tkaniva a vyspelosť submukozálne a slizníc elastických vlákien, vyvolávajú faktor subglotického edému a výskyt stenózy laryngotracheitídy.

Aj pri nepriaznivých podmienkach, ktoré môžu byť tlak na výskyt choroby, zahŕňajú:

• patológia v štruktúre hrtanu, vyjadrená ako vrodený stridor (zmena dýchacích ciest lúmenu v hrtane, ktorá je charakterizovaná druhom hlučného dychového dýchania);
• alergia na lieky;
• nezrelosť;
• perinatálna infekcia nervového systému, ku ktorej dochádza počas tehotenstva od 28 týždňov do 7 dní života novorodenca;
• paratrofiu (ochorenie, ktoré je spojené s nadváhou novorodenca v dôsledku prerušenia v prvom roku kŕmenia).

Opis príznakov s prihliadnutím na závažnosť stenóznej laryngotracheitídy

Spravidla začína choroba úplne nečakane, v noci. Dieťa má ťažkosti s dýchaním, bláznivé kašeľ sa objaví, to spôsobí, že dieťa vystrašilo a začalo sa ponáhľať do postele. Úzkosť, ktorú dieťa zažíva v tomto stave, je príčinou ešte intenzívnejšieho kontrakcie laryngeálnych svalov, čo spôsobuje zúženie lumenu. V dôsledku toho sa celkový stav dieťaťa zhoršuje pomerne rýchlo.

Najpravdepodobnejším rozhodnutím v tomto prípade je zavolať sanitku. Čakanie na nástup ráno môže viesť k výraznému opuchu sliznice hrtana a zastaveniu dýchania.

V medicíne sa rozlišujú štyri stupne stenóznej laryngotracheitídy a každý z nich sa prejavuje takými príznakmi.

Kompenzovaná stenóza alebo v prvej fáze:

• Útoky charakterizované ťažkým a hlučným povzdychom, ktorý sa objaví počas dojčenia, plaču alebo kašeľ a môže trvať niekoľko minút až 2 hodiny;
• bičujúci kašeľ;
• chrapľavý hlas.

Neúplná kompenzácia alebo druhá etapa:

• dýchavičnosť, ktorá je charakterizovaná stiahnutím podkľúčových jamiek, mäkkých tkanív krku a dolných medzikostálnych priestorov. Dyspnea sa prejavuje v stave pokoja, ako aj intenzifikáciou počas cvičenia;
• výrazná cyanóza vo forme zmeny farby kože;
• hlučné dýchanie, ktoré sa dá počuť na diaľku;
• rýchly impulz;
• menšia tachykardia;
• vysoké potenie.

Dekompenzovaná stenóza alebo v tretej etape:

• studený pot;
• výrazná bledosť kože;
• akrocyanóza (kyanotická farba kože), je zaznamenaná aj v pokoji;
• komplikácia dýchania (vydychovanie a inšpirácia);
• pulz je oveľa rýchlejší;
• znížený krvný tlak.

Asfyxický alebo štvrtý etapa:

• arytmické dýchanie;
• prudké zvýšenie cyanózy, ktorá sa šíri po celom tele;
• oneskorená srdcová frekvencia;
• zníženie krvného tlaku.

V tomto štádiu je pravdepodobné zastavenie srdca alebo zastavenie dýchania.

Diagnóza ochorenia

Lekár má spravidla za úlohu diagnostikovať akútnu laryngotracheitídu a diferencovať ju s ďalšími ochoreniami, počas ktorých stenóza hrtana.

Pomocou laryngoskopie, ktorá pozostáva z vizuálneho vyšetrenia hrtana, špecialista pozoruje taký laryngoskopický obraz:

• v tracheách a lumenoch hrtana sú hnisavé hlienovité viskózne oddeliteľné kôry;
• v strednej a hornej časti hrtanu je sliznica mierne hyperemická;
• Hlasová medzera má trojstupňovú podobu.
• pod vokálnymi záhybmi je znateľná opuchnutá sliznica vokálnej dutiny vo forme nasýtených červených hrebeňov.

Po všeobecnom vyšetrení dieťaťa sa meria frekvencia dýchania, krvný tlak, pulz, v hrudníku sa počujú zvukové javy a pulzná oximetria sa vykoná (objaví sa hladina saturácie krvi v kyslíku).

Na základe vymenovania vykoná špecialista fibroendoskopiu hrtana pomocou mäkkých endoskopov a testu periférnej krvi.

V prípadoch, keď sa stav dieťaťa nie je vyžadujú okamžitú resuscitáciu zásahov menovaného vyšetrenie v anestézii, respiračné kanál, ktorý zahŕňa priamu laryngoskopie s použitím mikroskopu a traheo- ezofagobronhoskopiyu. Keď je potrebná diferenciálna diagnostika, vykonajte nasledujúce testy:

• bakterioskopia škvŕn, ak existuje podozrenie na záškrtu záškrtu;
• bakteriologické vyšetrenie hlienu z orofaryngu a nosa (vylúčenie podozrenia na záškrtu);
• virologickej diagnózy.

Liečba choroby

Začínajúc druhou fázou tejto choroby, všetky deti sú umiestnené v nemocnici. V počiatočnom štádiu choroby (kompenzovaná stenóza alebo prvý stupeň) sú deti hospitalizované:

• predčasne narodené deti;
• do jedného roka života;
• s vrodenými abnormalitami hrtana;
• s rôznymi sprievodnými chorobami;
• s predchádzajúcim použitím kortikosteroidov;
• pri epidemiologických indikáciách;
• o sociálnych indikáciách;
• ak z liečby nie je žiadny výsledok.

Liečba zúžený laryngotracheitíde zahŕňa prijímanie glukokortikosteroidy znižujú opuch hrtanu, permeabilitu znižujúceho kapilár, ktoré majú protizápalový účinok.

Najefektívnejší je inhalačný glukokortikosteroid Budesonid v suspenzii. Tento liek je predpísaný raz s dávkou 2 mg alebo dvakrát 1 mg s časovým intervalom pol hodiny.

Budesonid je jediný glukokortikosteroidový liek s možnosťou jedného použitia za deň. Účinok tohto činidla je spôsobený jeho okamžitým vstupom do dýchacích ciest a zvýšenou lokálnou protizápalovou aktivitou.

Dodávanie budesonidu sa uskutočňuje pomocou rozprašovača, pomocou ktorého sa pripraví veľmi malý disperzný sprej liečiva. Protizápalový účinok sa prejaví v priebehu 20-25 minút a po 2 hodinách sa zaznamená maximálne zlepšenie stavu.

Systémové glukokortikosteroidy používané vo forme injekcií zahŕňajú:

• prednizolón. Toto liečivo sa podáva parenterálne v dávke 3-5 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.
• dexametazón. Činidlo sa podáva raz, pričom sa vezme do úvahy 0,5 mg na kilogram hmotnosti. V prípade, že sa zachová symptomatológia laryngeálnej stenózy v rozmedzí 2 až 4 stupňov, potom sa opakuje injekcia dexametazónu v dávkovaní podobne ako prvá. Účinok po lieku sa zaznamená po 20 až 40 minútach a trvá 10 hodín.

Od druhého dňa sa dávka glukokortikosteroidov znižuje a naďalej sa podáva niekoľko dní.

Pri stenóznej laryngotracheitíde je antibakteriálna liečba predpísaná iba v prípade príznakov sprievodných chorobných stavov alebo bakteriálnych komplikácií.

Po odstránení glukokortikosteroidov sa pri inhaláciách alebo dovnútra používajú broncho- a mukolytické látky, ktoré odstraňujú a zrieďujú spútum dýchacích ciest:

• Bromhexinum - má antitusický a expektoratívny účinok. Používajte opatrne u detí s problémami pečene alebo obličiek.
• ambroxol - jeden z najpopulárnejších mukolytických liečiv s hlavnou aktívnou zložkou ambroxol hydrochlorid. Analógy Ambroxolu: Aflegan, Lazolvan, Bronhoverne, Ambrobene, atď.
• acetylcysteín - má mukolytický a vazokonstriktívny účinok.
• karbotsistein - účinný protizápalový, expektorant a mukolytický liek.

Prevencia akútnej stenóznej laryngotracheitídy

Profylaxia znamená:

• antivírusové činidlá;
• kalenie;
• Vitamínoprofylaxia, najmä vitamín C;
• očkovanie proti chrípke;
• vykonávanie osobnej hygieny :. umývanie rúk mydlom a vodou, vyplachovanie nosa po návšteve na klinike, škola, škôlka, prechádzky, atď .;
• spotreba prírodných rastlín (cibuľa, cesnak atď.);
• neumožňujú podchladenie;
• pravidelné vysielanie priestorov;
• v epidémii chrípky je povinné používať lekárske jednorazové masky a vyhýbať sa návštevám hromadných udalostí;
• eutrophy - spotreba výrobkov, ktoré obsahujú vitamíny C, kompletné proteíny (vývar boky, kapusta, citrus, atď ...).

Z vyššie uvedeného sa stáva úplne jasné, že táto choroba je veľmi vážna a predovšetkým vyžaduje pozornosť rodičov, ktorá v žiadnom prípade by nemala panike a reagovať na situáciu adekvátne, a čo je najdôležitejšie efektívne.