Očné kvapky fenylefrín hydrochlorid - čo je liek

Fenylefrín je liek, ktorý patrí do skupiny alfa-adrenomimetiká a má silný vazokonstrikčný účinok. Fenylefrín je dostupný vo forme očných kvapiek a iných foriem. V oftalmológii sa používa ako meadriatikum, tj prostriedok na dilatáciu žiaka počas diagnostických procedúr, na detekciu glaukómu a na liečenie niektorých patológií. Takže návod na použitie fenylefrínu.

Zložky prípravku a forma uvoľňovania

Existuje niekoľko liekov (očné kvapky), ktorých hlavnou zložkou je fenylefrín: neozinfemrín-PIC a iritrín, ako aj kombinovaný liek (tj obsahuje nielen vyššie uvedenú látku) liek apampamid plus.

Jeden mililiter očných kvapiek obsahuje desať, dvadsať päť alebo päťdesiat miligramov účinnej látky.

Irifrin je injekčná liekovka s objemom päť mililitrov so žltkastým alebo bezfarebným roztokom vo vnútri. Neosinefrín-PIC je kvapkadlo obsahujúce desať mililitrov číreho alebo slabo nažltlého roztoku. Okrem injekčnej liekovky obsahuje balenie aj inštrukcie na použitie.

Okrem základného materiálu (fenylefrín) v kompozícii pre očné kvapky zahŕňať ďalšie zložky. Irifrin obsahuje: hypromelózu, benzalkóniumchlorid, edetát dvojsodný, metabisulfit sodný, hydroxid sodný, kyselinu citrónovú, hydrogenfosforečnan sodný dihydrát, citrát sodný dehydrovať, dihydrogénfosforečnan sodný bezvodý, voda na injekciu.

Neosinfreen PIC: benzalkóniumchlorid, edetát dvojsodný, voda na injekciu.

farmakológia

Ako už bolo uvedené, očné kvapky s fenylefrinom nesú na alfa-adrenomimetiká, tj látky, ktoré stimulujú postsynaptické alfa-adrenergné receptory, čo spôsobuje nasledujúce účinky:

• zvýšený krvný tlak (v kombinácii s reflexnou bradykardiou);
• zvýšená periférna odolnosť rôznych nádob;
• mierna stimulácia miechy a mozgu (t.j. centrálneho nervového systému);
• Zníženie toku krvi v orgánoch brušnej dutiny, končatín, obličiek a kože;
• zúženie ciev v pľúcach a zvyšujúci sa tlak v malom okruhu krvného obehu;
• vazokonstrikčné pôsobenie cez aplikáciu do nosa znižuje edému a hyperémie nosovej sliznice, obnovuje voľné dýchanie, znižuje intenzita zrazenín znižuje tlak v prínosových dutín a stredného ucha;
• vo forme očných kvapiek liek rozširuje žiak (čo vysvetľuje jeho širokú aplikáciu na diagnostiku očných ochorení a na chirurgické zákroky) a zužuje spojivkové cievy, čím zvyšuje odtok vnútroočnej tekutiny.

Keď vpichujete fenylefrín do oka, a kontrakcie žiaka dilatátora, kvôli tomu, čo je v skutočnosti jeho rozšírenie, ako aj zníženie arteriolov hladkého svalstva spojovky. Účinok mydriázy trvá v priemere štyri až šesť hodín. Pretože fenylefrín má malý účinok na ciliárny sval, mydriáza sa vyskytuje bez cykloplegie. Účinná látka rýchlo preniká do očnej gule a preto dôjde k rozšíreniu žiarenia v priebehu 15 až 60 minút po páde kvapiek na sliznicu.

Biotransformácia fenylefrínu sa vyskytuje v pečeni, zatiaľ čo katechol-0-metyltransferáza sa na tomto procese nezúčastňuje. Metabolity lieku sa vylučujú obličkami.

Pri intravenóznom podaní liečiva sa jeho účinok zachováva do dvadsiatich minút, so subkutánne - poctivými minútami, intramuskulárne - asi dve hodiny. Dokonca aj pri lokálnom použití lieku dochádza k jeho aktívnej absorpcii, a preto sa môžu vyskytnúť systémové účinky.

svedectvo

Použitie očných kvapiek s fenylefrínom (analógy finylefrínu) je znázornený v nasledujúcich situáciách:

• znížiť exsudáciu a zabrániť výskytu synechií v prítomnosti iridocyklitidy;
• na dilatáciu žiaka v diagnostike v oftalmológii, čo si vyžaduje vizualizáciu zadnej časti oka;
• vykonanie provokačného testu s cieľom potvrdiť / vyvrátiť diagnózu glaukómu s uzavretým uhlom u pacientov s úzkym uhlom prednej komory;
• vykonávanie diferenciálnej diagnostiky rôznych ochorení oka;
• ako predoperačný prípravok, ak zákrok vyžaduje rozšírený žiak;
• pri vykonávaní laserových a vitreoretinálnych zákrokov;
• ako zastavenie liečby glaukomycyklínovej krízy;
• v komplexnej liečbe "červených očí".

V otolaryngológii sa fenylefrín používa vo forme kvapiek alebo sprejov zlepšiť dýchanie cez nos pri alergických reakciách a katarálnom ochorení, ktoré sprevádzajú rinitída a / alebo sinusitída.

Pri akútnej hypotenzii, šoku (toxické, traumatické), vaskulárnej nedostatočnosti v dôsledku predávkovania vazodilatačných látok a ako vazokonstrikčnej látky s lokálnou anestézou.

Fenylefrín: kontraindikácie

Očné kvapky fenylefrín (analógy tiež) sú kontraindikované, ak:

• úzkych a uzavretých uhlov a glaukómov;
• starší vek (ak existuje kardiovaskulárna alebo cerebrovaskulárna patológia);
• porucha slznej žľazy;
• aneuryzmy tepien;
• gipotereoz;
• hepatická porfýria;
• nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• vek do dvanástich rokov, ako aj deti s deficitom telesnej hmotnosti;
• chirurgické zákroky, ktoré sprevádzajú porušenie integrity očných bulvy.

Systémové užívanie lieku kontraindikované pri hypertenzii (Alebo v prípade, že je naliehavá potreba drogy, povinná kontrola krvného tlaku), hypertrofickej kardiomyopatie, srdcové zlyhanie došlo vo fáze dekompenzácia, fibrilácia komôr, ischemická choroba srdca, feochromocytóm, ateroskleróza, patológií mozgových tepien.

Použitie fenylefrín hydrochlorid s opatrnosťou je doporučený pre tachyarytmií v starobe, bradykardia, metabolická acidóza, diabetická endarteritida hypoxia, náchylnosti k cievnym kŕčom, hyperkapniu, komorové arytmie, hypovolémia, cievne oklúziu, pľúcnej hypertenzie, aortálna stenóza exprimovaný.

Vedľajšie účinky

Použitie očných kvapiek fenylefrínu môže spôsobiť výskyt lokálnych aj systémových vedľajších účinkov.

local: slzenie, ťažké pálenie, pocit "hmly" v očiach, nepohodlie a podráždenie sliznice, zvýšený vnútroočný tlak, reaktívna myóza (deň po užití), znížená účinnosť v následných aplikáciách.

Systém: zvýšenie / zníženie počtu krvný tlak, bolesti v perikardu, tachykardia, pľúcna embólia, bradykardia, poruchy srdcového rytmu, bolesti hlavy, slabosť, závraty, úzkosť, podráždenosť, oligúria, acidóza, bledosť kože, tras, parestézia, vracanie, nevoľnosť.

Veľmi zriedkavo je pri zavedení lieku možná infúzia vývoj infarktu myokardu u starších pacientov.

Predávkovanie liekom

Sú plné vývoja komorových extrasystolov, paroxyzmálnej komorovej tachykardie, silného zvýšenia krvného tlaku, pocitu ťažkosti v hlave a končatinách. Opatrenia na liečbu predávkovania sa redukujú na zavedenie alfa-adrenoblokátorov (fentolamín) a na poruchy srdcového rytmu - beta-adrenoblokátory.

Interakcia s inými liekmi

• vazopresorový účinok fenylefrínu sa zvyšuje pri súbežnom použití s ​​oxytocínom, inhibítormi MAO, alkaloidmi námeľových látok, tricyklickými antidepresívami, sympatomimetikami;
• pri použití sympatomimetiká s fenylefrinom sa zvyšuje riziko arytmií;
• interferencia vasokonstriktsii diuretiká (furosemid a ďalšie), fenotiazidy, alfa-adrenoblokátory, menovaný spolu s fenylefrínom;
• kombinácia reserpínu a fenylefrínu vedie k arteriálnej hypertenzii (keďže katecholamíny sú vyčerpané v adrenergných neurónoch a citlivosť na zvyšovanie sympatomimetiky);
• predpisovanie lieku spolu so syntetickými hormónmi štítnej žľazy môže vyvolať koronárnu insuficienciu (obzvlášť nebezpečnú pre pacientov s aterosklerózou);
• účinok mydriázy sa zvyšuje súčasným použitím atropínu a fenylefrínu vo forme očných kvapiek;
• spôsobiť prudký skok v krvnom tlaku môže byť súčasné použitie (infúzie) fenylefrínu a systémových beta-blokátorov.

Špeciálne prípady alebo keď sa fenylefrín používa s opatrnosťou

Pri aplikácii očných kvapiek s fenylefrinom a ich analógmi je potrebné pamätať na to, že tento liek, dokonca aj pri topickej aplikácii, je schopný spôsobiť systémové účinky, Keďže účinná látka sa veľmi rýchlo absorbuje cez sliznicu. To je dôvod, prečo 10% droga nie je predpísaná pre deti a starších ľudí.

Po použití inhibítorov MAO je liek predpísaný dvadsaťjeden dní po ukončení liečby.

Použitie infúznej formy sa kombinuje s povinným kardiogramom, monitorovaním arteriálneho tlaku, cirkuláciou v končatinách av oblasti injekcie, ako aj tlakom v pľúcnej tepne. U pacientov s hypertenziou sa počas liečby udržuje krvný tlak na tridsiatich milimetroch ortuti nižšie ako obvykle.

Pri liečbe šokových stavov alebo pred systémovým užívaním lieku, povinné sledovanie a úprava hypovolemie, acidózy, hyperkapnie, hypoxie.

Jedna dávka lieku sa postupne znižuje, aby sa zabránilo vzniku hypotenzie.

Obnovenie infúzneho zavádzania lieku je možné s krvným tlakom, ktoré nie je nižšie ako osemdesiat milimetrov ortuti.

Pokiaľ ide o výskyt teratogénnych a mutagénnych infekcií a všeobecný vplyv na dieťa a matku počas tehotenstva a laktácie, neboli vykonané žiadne štúdie. Používanie fenylefrínu v tehotenstve je preto opodstatnené v prípadoch, keď prínos pre matku je oveľa vyšší ako riziko pre plod.

Použitie lieku poškodenou rohovkou vedie k jeho zákalu.

Fenylefrín a jeho analógy sa uvoľňujú bez lekárskeho predpisu. Uchovávajte liečivo pri izbovej teplote, chráňte pred deťmi.

Cena fenylefrínu

Cena očných kvapiek s fenylefrinom a jeho analógmi pod obchodnými názvami iritrínového a neosinfrínového PIC nepresahuje päťsto rubľov. Cena tohto lieku závisí od výrobcu.

Podmienky používania

V oftalmickej praxi sa fenylefrín vo forme očných kvapiek používa na terapeutické aj diagnostické účely. Na rozšírenie žiaka pred operáciou sa podáva droga pol hodiny pred zásahom v spojivkovom vaku.

Aby sa znížilo riziko možných komplikácií a systémovej absorpcie, ihneď po podaní kvapiek ľahko stlačte oblasť vnútorného rohu očí, čím sa zabráni rýchlemu prenikaniu liečiva do nosnej dutiny. Aby sa zabránilo výskytu modrého oka a iných deštruktívnych zmien, kvapky drogy sa kvapkajú jeden deň a jedna kvapka. Trvanie liečby určuje oftalmológ. V priemere je kurz asi päť dní.

Injekčný fenylefrín intramuskulárne, subkutánne a intravenózne a dávka pre jednu injekciu sa vypočíta individuálne podľa indikácií.

U detí sa liek v akejkoľvek forme používa s mimoriadnou opatrnosťou.