Pokyny a odporúčania na používanie antibiotika ciprofloxacín

Ciprofloxacín je širokospektrálny prípravok proti mikróbom, je to derivát fluorochinolov. Jeho pôsobenie je založené na potlačení DNA-gyrázy baktérií a narušenie jej reprodukcie, delenia a rastu. Antibiotikum spôsobuje morfologické zmeny výraznej povahy, ktoré ovplyvňujú membrány a bunkové steny, čo prispieva k rýchlej smrti patogénu.

Gramnegatívne organizmy prechádzajú počas rozdelenia a odpočinku katastrofálne, grampozitívne organizmy sa zničia v čase delenia. Ak sa používa pri liečbe ciprofloxacínu, neexistuje rezistencia voči antibiotikám od iných skupín, ktoré nefungujú na princípe supresie gyrázy. Preto je obzvlášť účinné použitie tohto lieku proti patogénom rezistentným na penicilíny, tetracyklíny, aminoglykozidy, cefalosporíny a ďalšie. ciprofloxacín Má škodlivý účinok na takéto skupiny baktérií:

• enterobaktérie;
• niektoré intracelulárne patogény;
• Grampozitívne aeróbne baktérie.

Antibiotikum ciprofloxacín

Formy výroby

V lekárskych kioskoch tento liek možno zakúpiť v troch formách:

• tablety;
• roztok pre infúzie;
• očné kvapky.

Roztok obsahuje ako hlavnú zložku ciprofloxacíniumchlorid, ktorý je zastúpený v obchodoch s liekom v ampulkách obsahujúcich 100 ml vo vnútri účinnej látky.

V tabletách sa názov účinnej látky nezmenil, stále používajú ciprofloxacíniumchlorid. Tablety sa vyrábajú s obsahom 250 a 500 mg účinnej zložky. Na balenie na predaj sa používajú lepenkové škatule, ktoré obsahujú 100, 60, 50, 40, 30, 20, 10 kusov tabliet.

Kvapky na liečbu ochorení uší a očí sa používajú vo forme lokálneho lieku predávaného v lekárni vo forme fliaš s kvapkadlom obsahujúcim 3 alebo 5 ml hydrochloridu ciprofloxacínu.

Chovanie lieku v ľudskom tele

Pri požití je látka aktívne a takmer úplne absorbovaná zo žalúdka a čriev, predovšetkým z dvanástnika a tenkého čreva. Ak sa droga opije počas jedla, potom to spomaľuje proces odsávania, ale nemení aktívny účinok. Biologická dostupnosť pre telo je približne 55-84%, viaže sa na bielkovinový materiál plazmy o 20-40%, absorpcia je úplne končí hodinu a pol.

Absorpcia závisí priamo od množstva užívanej drogy:

• 250 mg - 1,2 μg / ml;
• 500 mg - 2,4 μg / ml;
• 750 ml - 4,3 μg / ml;
• 1000 ml - 5,4 μg / ml.

Látka je rýchlo distribuovaný do tkanív, ale nemá vplyv na vrstvu tuku a nervov, množstvo koncentrácie na viac ako dve - desaťnásobku obsahu plazmy. Terapeutické dávky hromadí v mandle, žlčníka a ciest, čreva, slinách, žlči, vnútorných orgánov peritoneálnej a panvovej kosti, prostaty, semenné tekutiny, maternice, endometria, vaječníkov, vajcovodov, kĺbovej chrupavky, synoviálnej tekutiny, koža, peritoneálnej tekutiny , močovodov a obličiek.

V mozgovomiechovej tekutine sa tvorí malá koncentrácia hodnota dosiahne 6-10% z množstva v krvnom sére. Ak dôjde k zápalu meningí, koncentrácia sa zvýši na 36%. Existuje výborná emisia ciprofloxacínového bronchiálneho tajomstva, peritonea, lymfy, očnej tekutiny cez placentu v tele plodu.

V pečeni tvorí ciprofloxacín metabolity s celkovým počtom až 16 - 30%:

• sulfotsiprofloksatsin;
• formiltsiprofloksatsin;
• dietiltsiprofloksatsin;
• oksotsiprofloksatsin.

Metabolizmus v pečeni je dokončený po 4 hodinách pri perorálnom podaní a vyžaduje intravenózne podanie 5-6,5 hodín, ak je prítomné zlyhanie obličiek, potom čas metabolizmu sa zvyšuje na 12 hodín.

Odstránenie z ľudského tela sa uskutočňuje prostredníctvom obličiek v nezmenenej forme s tubulárnou sekréciou alebo tubulárnou filtráciou (pri perorálnom podaní až do výšky 50%, intravenózne použitie zvyšuje alokáciu až o 70%). Ako metabolity sa odstráni 10-15% látky, rezíduá prechádzajú cez črevo.

Po aplikácii intravenóznej cesty príjmu liečiva do tela je jej koncentrácia v moči v nasledujúcich dvoch hodinách v množstve, ktoré je 100-krát vyššie ako v krvnom sére. Táto schopnosť hromadiť sa v močovom systéme spôsobuje, že liek je nevyhnutný na liečbu rôznych infekcií genitourinu. Ale v prípade zlyhania obličiek sa koncentrácia znižuje, metabolizmus sa zvyšuje a látka vyteká z tela výkalmi.

Liečba chorôb

Veľké množstvo ochorení sa vyliečilo použitím antibiotika ciprofloxacín. Návod na použitie naznačuje zoznam bakteriálnych ochorení:

• ochorenia dýchacieho systému (exacerbácia chronickej bronchitídy, akútne stavy zápalu pľúc, cystická fibróza, bronchiektázia)
• infekčné ochorenia ucha, hrdla, nosa (sinusitída, mastoiditída, sinusitída, zápal stredného ucha, faryngitída, tonzilitída);
• infekcie močových a pohlavných orgánov (endometritída, salpingitída, vaječníkov, adnexitis, pyelonefritída, cystitída, prostatitída, rúrkové absces, kvapavka, chlamýdie, mäkký vred, pelvioperitonit);
• peritoneálnej ochorenia (infekcie čreva a žalúdka, zápal pobrušnice, zápal žlčníka a potrubia, salmonelózou, cholerou, yersinióza, šigelóza, abscesy);
• infekcie zápalov mäkkých tkanív (popáleniny, vredy, abscesy, rany, flegmón);
• infekcie kostí (septická artroza a artritída, osteomyelitída);
• zvýšený príjem imunosupresívnych liekov;
• preventívne opatrenia pri chirurgických zákrokoch;
• liečbu a preventívnu liečbu antraxových ochorení.

Antibiotikum ciprofloxacín pomáha pri kvalitatívnych ochoreniach lokálny dezinfekčný a antiseptický prostriedok:

• očné konjunktivitídy s akútnym a chronickým priebehom, blefarokonjunktivitída a blefaritída;
• vredy bakteriálneho pôvodu v očnej rohovke;
• keratokonjunktivitída a keratitída;
• ochorenia očí spôsobené požitím infekčných činiteľov;
• ako profylaxiu pred chirurgickým zákrokom v oftalmológii.

Dávkovanie a administratívne pokyny

Forma antibiotika v tabletách

Ciprofloxacín pomáha v množstve, ktorého výpočet závisí od závažnosti a priebehu ochorenia, typu patogénu, veku pacienta, stavu organizmu v čase lézie, telesnej hmotnosti a funkcie obličiek:

• ak obličky a močový trakt majú malé zameranie zápalu, potom podajte tabletku s dávkou 250 mg dvakrát denne a pri rozsiahlych zápalových procesoch sa dávka zvyšuje s rovnakou frekvenciou prijatia;
• inštrukcie pre kvapavky vytvrdnutí jedno prijímacie ciprofloxacín v množstve 250-500 mg, v závislosti na zanedbaním;
• ochorení ženských pohlavných orgánov, ako aj kolitída a enteritída s komplikáciami a vysokou teplotou, osteomyelitída, prostatitídy vyžadujú použitie lieku 2 tablety (500 mg) dvakrát denne, hnačka pôsobí dávku, dvakrát;
• ak má anamnéza pacienta zníženú funkčnosť renálneho aparátu, dávka liečiva by sa mala znížiť o polovicu;
• Čas liečby závisí od komplikácií a závažnosti ochorenia, ale podľa pokynov sa liek užíva ešte dva dni po tom, ako sa symptómy ochorenia nezjavili.

Ciprofloxacín v ampulkách

Pri liečbe kvapkadla sa liek vstrekne do žily, postup trvá pol hodiny v dávke 200 mg. Ak sa dávka zdvojnásobí na 400 mg, potom sa čas podávania predlžuje na jednu hodinu. Ciprofloxacín na intravenózne podanie sa môže kombinovať na súčasné podávanie s takými látkami:

• roztok chloridu sodného 0,9%;
• roztok glukózy (dextrózy) 10 a 5%;
• Ringerov roztok;
• roztok fruktózy;
• kombinovaný roztok chloridu sodného 0,45 a 5% koncentrácie dextrózy.

Jedna dávka s nekomplikovaným prietokom pomáha s dávkou 200 mg, čo je s rozsiahlymi zápalovými ložiskami norma sa zvýši na 400 mg. Normálne lekár predpisuje intravenózne podávanie dvakrát denne, doba liečby trvá až 2 týždne. Ak je stav pacienta veľmi závažný, trvanie procedúr sa zvyšuje na 3 týždne.

Akútny stav kvapavky vyžaduje liečbu jednej dávky lieku v dávke 100 mg. Preventívna údržba pred operáciou spočíva v intravenóznej infúzii 200-400 mg počas pol hodiny a hodiny.

Kontraindikácie užívania lieku

ciprofloxacín sa neodporúča uplatňovať v týchto prípadoch:

• nedostatok tela glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
• kolitída pseudomembranózna povaha;
• až do veku dieťaťa, keď sa vytvorí kostra (18 rokov);
• doby pôrodu dieťaťa a laktácie.

Pokyny pre obmedzené lieky

Niekedy je stav pacienta taký, že z nejakého dôvodu nemôže byť antibiotikum úplne vylúčené, v tomto prípade jeho dávka a čas príjmu znížiť na minimum:

• keď dôjde k rozsiahlej ateroskleróze hlavných ciev, zatiaľ čo dodávka mozgu krvou je narušená;
• kardiogram vykazuje zvýšené riziko zvýšenia QT intervalu, existujúcej alebo vyvíjajúcej sa arytmie;
• infarkt myokardu, srdcové zlyhanie, bradykardia, nerovnováha elektrolytov, hypomagnezémia, hypokaliémia;
• súčasné používanie antidepresív, inhibítorov izoenzýmu, neuroleptík, makrolidov, chinolínov;
• duševná choroba a poruchy centrálneho nervového systému (psychóza, depresia, zníženie antikonvulzívneho prahu, epilepsia);
• tkanivové lézie oblastí mozgu, mŕtvica;
• hepatálna a renálna insuficiencia;
• veku starších ľudí.

Jemnosti ciprofloxacínu

Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie v podobe predĺženého hnačky s tokom neustále, potom skúmať pacienta na prítomnosť pseudomembranóznej kolitídy. Ak je diagnóza potvrdená, okamžite zastavte liečbu, zatiaľ čo nezanecháte kolitídu, ktorá sa objavila bez vhodnej liečby. Zrušiť ciprofloxacín lieky by mali pri výskyte nepríjemných pocitov v šliach alebo tenosynovitída prvých ukazovateľov.

Doba liečby antibiotikami by sa nemala zhodovať s prijatím slnečných kúpeľov, priame slnečné lúče sú kontraindikované. Na zabezpečenie normálneho vypúšťania moču a normálnej diurézy sa odporúča piť dostatočné množstvo tekutiny. Ak pijete alkohol súčasne s ciprofloxacínom, môže sa vyskytnúť hepatotoxický účinok lieku.

Výskyt vedľajších účinkov pri užívaní antibiotika

Nepríjemné pocity a vedľajšie účinky môžu vzniknúť z rôznych systémov tela:

• tráviaci systém zodpovedá zníženie chuti do jedla, výskyt nadúvanie, bolesti v peritoneu, nástup cholestatickej žltačky (predovšetkým v pečeni pacienta) gepatonekroz, hepatitída;
• nervový systém reaguje na prijatie antibiotiká závraty a bolesti hlavy, vznik nočných môr, zvýšená únava, úzkosť, poruchy spánku, zvýšené potenie oddelenie, hypertenzia, znehodnotených integrity vedomie halucinogénnych víziou, depresívne nálady, mdloby, migrénu;
• senzorické orgány narušujú funkciu, čo vedie k zhoršenému zraku, vôňu a chuťovým reakciám, nesprávnemu vnímaniu farby, zhoršeniu sluchu a bočnému šumu v ušiach;
• zo strany srdcového systému a krvných ciev dochádza k porušeniu rytmu srdca, hypotenzie, tachykardie;
• hematopoetický systém reaguje na antibiotikum s anémiou, granulocytopéniou, tvorbou trombov, zvýšením hladiny leukocytov, hemolytickou anémiou;
• močový systém narušuje funkcie vo forme kryštalúry, dyzúrie, retencie moču, zníženej renálnej exkrécie v obličkách, intersticiálnej nefritídy, glomerulonefritídy, polyúrie;
• zatiaľ čo v laboratóriu pri vyšetrení pacienta sa zistila hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita transamináz v obličkách, hypoprothrombínémia, hyperglykémia.

Samostatne by sa malo zaznamenať výskyt alergických reakcií tela na liečbu ciprofloxacínom. pacienti svrbenie, pľuzgiere, vyrážka, ako je žihľavka, uzliny, drogovej horúčka, opuch tváre a v oblasti hrtana, eozinofília, sťažené dýchanie, zvýšená reakcia žiak na svetlo. Ošetrujúci ciprofloxacínu značka na telese kotvy alebo exsudačný multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza prietoku (Lyellov syndróm).

Okrem alergických reakcií u pacientov, ktorí berú antibiotiká môže zhoršiť zápal šliach, artritídy, bolesti kĺbov, šliach objavujú trhliny sa vyskytujú bolesti svalov, slabosť, infekcia sa vyvinula ťažká pseudomembranóznej kolitídy, kandidóza, pocit návalu krvi do oblasti tváre.

Interakcia s inými liekmi

Vďaka zníženiu aktivity mikrozomálneho oxidačného procesu v pečeni je antibiotikum zvyšuje koncentráciu a predlžuje čas vylučovania nepriamych antikoagulancií, kofeínu, teofylínu, hyperglykemických látok, znižuje protrombínový index.

Liečba súčasne s metoklopramidom podporuje absorpciu ciprofloxacínu a tým znižuje čas tvorby maximálnej koncentrácie v ľudskom tele. Nesteroidné protizápalové lieky môžu pri kombinácii spôsobiť súčasný výskyt záchvatov, to sa nevzťahuje na kyselinu askorbovú. Urikozuricheskie znamená spomaliť rozklad a elimináciu antibiotika, pretože to významne zvyšuje ciprofloxacín v krvnej plazme.

Pri súčasnom používaní s inými antimikrobiálnymi liečivami vzniká synergizmus, ktorý to dovoľuje úspešnejšie vyliečiť choroby:

• na liečenie patogénov Pseudomonas spp. antibiotikum sa používa v kombinácii s ceftazimidom a azlocilínom;
• Streptokokové baktérie sú aktívne postihnuté pri kombinácii s mezlocilínovými a inými beta-laktámovými antibiotikami;
• Stafylokokové patogény sú zničené kombináciou s vankomycínom a izoxalpenicilínom;
• anaeróbne baktérie prestávajú existovať pri súčasnej liečbe ciprofloxacínu a metronidazolu alebo klindamycínu.

Pri kombinácii s liečbou cyklosporínom sa u pacientov so sérovým kreatinínom vyžaduje stála kontrola, pretože ciprofloxacín zvyšuje nefrotoxický účinok lieku. Nepriame koagulanty, používané spolu s antibiotikami, posilňujú ich účinok.

Infúzny roztok ciprofloxacínu nie je v kombinácii s inými podobnými farmaceutickými riešenia, ktoré sú nestabilné v kyslom prostredí, aby bol roztok požadovaného antibiotiká nemožno kombinovať s látkami, ktoré majú pH väčší ako 7 pre intravenózne podávanie.

Použitie ciprofloxacínu v pediatrii

Pred 18 rokmi sa ciprofloxacín neodporúča na liečbu detí a adolescentov, keďže pred týmto časom sa vyskytuje rast kostí a tvorba skeletu. Antibiotikum sa nepoužíva na liečbu bakteriálnej infekcie u žien s plodom, ako aj počas laktácie.

Podobné lieky na použitie ako antibiotiká:

• Berox-plus je dostupný vo forme jednoduchých a šumivých tabliet;
• vaginálne čapíky betadín, hmotnosť každej 200 mg, 10% masť, pre miestnu topickú aplikáciu je poskytnutý roztok 10%;
• ceraxon je dostupný ako roztok, ktorý sa používa pre malých pacientov vo forme sirupu, injekcie sa podávajú intramuskulárne v množstve 500 a 100, sú tiež vo forme jednoduchých tabliet;
• heptrál sa vyrába vo forme tabliet s obsahom 400 mg, na injekciu sa používa roztok alebo sa aplikuje na intravenóznu infúziu.