Osteoartróza: pochopte, čo to je

Osteoartritída je reumatické ochorenie, ktoré vedie k závažným degeneratívnym zmenám v kĺboch. Spočiatku spôsobuje dezintegráciu chrupavky v kĺboch ​​a potom sa preberá do samotného kĺbu. Osteoartritída sa vyvíja na pozadí nedostatku kyslíka v štrukturálnych prvkoch kĺbu. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí vo veku od 40 do 60 rokov.

Čo je osteoartritída?

Takže vieme, že osteoartritída je degeneratívne-dystrofická choroba, čo spôsobuje zmeny vo všetkých povrchoch kĺbov s následnou tvorbou osteofytov. Tieto sú špeciálne výrastky na povrchu kosti. Vyvolávajú deformáciu krvných ciev a zhoršujúcu výživu tkanív. V dôsledku tejto deformácie je osteoartritída často určovaná lekármi ako deformujúca sa osteoartritída.

Osteoartritída postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá. Stopy tejto choroby sa nachádzajú na pozostatkoch starých ľudí a zvierat počas paleontologických vykopávok.

V súčasnosti vedci zistili, že osteoartritída je zistená v 70% prípadov ochorení kĺbov a týka sa reumatických ochorení. Reumatická choroba sa vyznačuje postihnutím spojivového tkaniva. A taká porážka je miestna aj systémová. V druhom prípade lekári hovoria o autoimunitnej poruche, ktorá spôsobuje poškodenie väčšiny orgánov a tkanív ľudského tela. Miestna porážka nepresahuje určitú oblasť.

Osteoartróza môže zasiahnuť pacientom v akomkoľvek veku. Avšak čím je starší človek, tým vyššie je riziko vzniku tejto choroby. Ak je u pacientov starších ako 50 rokov choroba zistená v 27% prípadov, potom u pacientov vo veku 60 rokov sa tento počet blíži k 97%.

Vďaka snahám lekárov moderné pacientky zriedkavo dostávajú postihnutie v dôsledku osteoartritídy. Existuje však veľa prípadov dočasnej invalidity.

Etiológia osteoartritídy

Táto choroba sa rozvíja pod vplyvom veľkého množstva rôznych faktorov na ľudské telo. Avšak lekári majú tendenciu rozdeliť tri hlavné príčiny osteoartritídy:

• Dysplázia. To znamená prítomnosť vrodených porúch v kĺbe, zmena jeho biomechaniky.
• Poranenie. Toto je najčastejšia príčina osteoartrózy.
• Zápal. Tu hovoríme hlavne o autoimunitných problémoch, ktoré prichádzajú so zápalovým procesom. Zápal môže byť tiež nákazlivý, ale je to zriedkavé. Pôdou pre infekčné procesy môže byť: kliešťová encefalitída, syfilis, kvapavka atď. Okrem toho sa osteoartritída môže vyvinúť ako komplikácia hemartrózy.

Keď už hovoríme o príčinách vývoja tejto choroby, nemožno nehovoriť o významných rizikových faktoroch:

• Obezita.
• Nadmerné fyzické namáhanie kĺbov.
• Genetické faktory.
• Operácie na kĺboch.
• Porušenie metabolických procesov.
• Získané formy chorôb ovplyvňujúcich kostnú štruktúru ľudského tela.
• Nedostatok pohlavných hormónov u žien.

Mechanizmus vývoja ochorení

Základom vývoja osteoartritídy - zničenie štruktúry gliovej chrupavky. Ako je známe, chrupavkové tkanivo má vysoko špecializovaný účel. Spracováva syntézu a deštrukciu extracelulárnej matrice, ktorá je hlavnou chrupavkou. Normálna matrica obsahuje proteoglykány, vodu, kolagén, neokolagén a chondrocyty v určitých pomeroch. Akonáhle sú tieto pomery rozbité, chondrocyty začnú produkovať defektné matricové proteíny, čo nakoniec vedie k zníženiu funkčnej kapacity tkanív chrupavky.

Vedci zatiaľ nedokázali určiť príčiny, ktoré spôsobujú chondrocyty produkovať chybný proteín, ale väčšina odborníkov je naklonená verzii, že celá vina je proteoglykán. Zmena ich percenta v matrici spúšťa rýchlu zodpovedajúcu reakciu chondrocytov.

V počiatočnom štádiu vývoja osteoartritídy strácajú proteoglykány schopnosť pevne zadržať vlhkosť. Nadbytočná voda, ktorú uvoľňujú, preberá kolagén. Vlhkosť spôsobuje, že sa nafúkne a oddeľuje sa na samostatné vlákna. Z tohto dôvodu je rezistencia chrupavky narušená. To zase vedie k spusteniu mechanizmov dehydratácie. To znamená, že množstvo vody vo vláknach kolagénu prudko klesne pod úroveň fyziologickej normy, čo po určitom čase spôsobí ich prasknutie.

Ako progresia osteoartritídy tkanivovej chrupavky pod vplyvom vnútorných procesov uvoľnené a zmäkčené. Chrupavka je pokrytá prasklinami. V závažných prípadoch sa môžu dostať do kostného tkaniva. V skutočnosti chrupavkové štruktúry kĺbov strácajú schopnosť absorbovať zaťaženie.

V oblastiach kĺbov, ktoré nemajú odpruženie, existujú zóny dynamického preťaženia, ktoré spôsobujú narušenie výživy kostí. Vyvíja sa osteoskleróza, ktorá mení zakrivenie kĺbových povrchov. Na tomto pozadí začína rast osteofytov.

Synovitída hrá špeciálnu úlohu v mechanizme vývoja osteoartrózy. Ide o zápal synoviálnej membrány kĺbu. Je charakterizovaný výskytom exsudátu v kĺbe dutiny.

Ako sa synovitída podieľa na degradácii chrupavkového tkaniva? Je to všetko syntézy protizápalových cytokínov, uvoľňujúce enzýmy, ktoré poškodzujú proteoglykány a kolagén. Tento proces sa nezastaví sama. On bude neustále udržiavať zápal v postihnutom kĺbe. Nakoniec to spôsobí reaktívnu formu synovitídy a proces deštrukcie chrupavkového tkaniva sa urýchli niekoľkokrát.

Výsledok všetkých týchto procesov: skleróza a lipomatóza. V tomto kontexte pacient začne trpieť mikro-fraktúrami, zúžením ciev a zvyšovaním tlaku vo vnútri kosti. To spôsobí mechanizmus rastu osteofytov, čo vedie k deformácii kĺbu. Všetky tieto zmeny budú sprevádzať postupné zvyšovanie intenzity syndrómu bolesti.

Ak v tomto štádiu nie je zastavenie ďalšieho rozvoja osteoartritídy, potom zmeny kĺbu sa stanú nezvratnými.

Druhy ochorení

V medicíne existujú dva typy osteoartritídy:

1. Primárne alebo idiopatické.
2. Sekundárne sa vyvíja proti artritíde, dysplázii, traume a statickým poruchám.

Hore sme hovorili o mechanizme vývoja tejto choroby. Takže toto je patogenéza idiopatickej osteoartritídy. Jeho špecifické príznaky sú veľmi zriedkavé u sekundárnej osteoartritídy a majú menej výraznú formu.

Existuje niekoľko ďalších typov poškodenia kĺbov pri osteoartróze, čo umožňuje rozlišovať jeho nasledujúce formy:

• Koxartróza. Lokalizuje sa v bedrovom kĺbe a spôsobuje narušenie panvy. Často táto forma ochorenia vedie k tomu, že pacient sa stáva neplatným. Jednoducho povedané, stráca schopnosť pohybovať sa samostatne.
• Artróza. Nachádza sa v kolennom kĺbe. Často sa vyvíja ako komplikácia po zranení kolena. Charakteristické symptómy choroby sa môžu nazývať neschopnosťou vystúpiť z postele ráno bez podpory. Kým sa vyvinie kĺb, pacient trpí bolesťou v kolene.
• Osteoartritída členku. Táto forma ochorenia sa rozvíja aj na pozadí predchádzajúcej traumy. Najčastejšie ide o dislokáciu alebo subluxáciu holenie. Často táto forma ochorenia vedie k deformácii holennej kosti.
• Osteoartritída lakťového kĺbu. Hlavným príznakom je strata mobility v štatúte.
• Osteoartritída na pleci. Medzi hlavné príznaky patrí morbidita počas pohybu a neschopnosť zdvihnúť rameno nad rameno. Hlavné nebezpečenstvo tejto formy ochorenia - strata pohyblivosti ramena a svalovej atrofie.

Stupne choroby

Závažnosť ochorenia je určená stupňom patológie. Lekári to vybrali tri stupne osteoartritídy:

1. Prvý stupeň sa prejavuje slabým vyjadrením bolestivých pocitov v postihnutom kĺbe. Veľmi často pacienti nevenujú pozornosť týmto javom, berúc do úvahy prejavy únavy alebo nadmerného výskytu. Prvý stupeň je nebezpečný v tom, že nie je možné zistiť ochorenie bez špeciálnych výskumných metód.
2. Druhý stupeň je sprevádzaný výskytom nepríjemných pocitov a zvukov v kĺbe počas pohybu. Sú výsledkom porúch svalovej funkcie. V tomto štádiu ochorenia možno pozorovať čiastočnú stratu mobility kĺbov.
3. Tretí stupeň sa vyznačuje úplnou stratou schopnosti samostatne sa pohybovať. Pacient nemôže zdvihnúť nohu alebo rameno. Kĺby sú deformované. Zakrivenie je viditeľné voľným okom.

Osteoartritída: príznaky

Začiatok ochorenia sa vyznačuje prejavom symptómov v nečitateľnej forme. Často oni rovnocenné s preťažením alebo podobnými podmienkami. Ak sa spýtate pacienta, ako dlho pozoruje takúto symptomatológiu, nebude schopný presne odpovedať.

Charakteristické príznaky osteoartrózy sú neočakávane. Rovnaká kríza jedného dňa sa pocítila počas pohybu. Po chvíli sa do nepríjemného zvuku pridajú bolestivé pocity. Spočiatku prídu po fyzickom preťažení, ale potom sa môžu začať objavovať kedykoľvek. Je pozoruhodné, že všetky príznaky choroby v počiatočnom štádiu vývoja prechádzajú, ak je osoba v pokoji. Keď však choroba postupuje intenzita bolesti sa zvyšuje. Zdá sa, že už sú zaťažené. Ich trvanie rastie. Často bolestivé pocity začínajú narúšať pacientov v noci.

Samotné bolesti sú vyvolané synovitídou a svalovými kŕčmi, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti zasiahnutého kĺbu.

Charakteristickým príznakom osteoporózy možno nazvať "počiatočná bolesť". Toto sú bolestivé pocity, ktoré sa objavujú v prvých krokoch a prejdú veľmi rýchlo. Takéto bolesti sú spôsobené trením chrupavky, na povrchu ktorého sa usadili fragmenty nekrotického chrupavkového tkaniva. Pri prvých pohyboch sa detritus vytláča do kĺbovej dutiny, čo pomáha eliminovať bolesti v niekoľkých krokoch.

Na pozadí vývoja choroby nastane zvýšený žilový tlak v subchondriálnej kosti. Hypertenzia vyvoláva vznik stázy - úplné zastavenie fyziologického obsahu v tubulárnej kosti. Tento jav spôsobuje neustálu tupú bolesť, ktorá prichádza v noci. Pozoruhodná je skutočnosť, že bolesť koxartrózou sa objavuje nielen v bedrovom kĺbe, ale aj v kolene. Súčasne sú podľa ich charakteristík veľmi podobné ishalgii.

Keď sa objavia veľké fragmenty v kĺbovej dutine, pacient sa sťažuje na akútne bolesti, ktoré sa náhle objavia. Intenzita bolestivých pocitov je taká, že pacient nemôže vykonávať ani najmenší pohyb spoja. Vyvoláva symptómy, ako je blokáda kĺbov.

S rozvojom osteoartritídy sa bolestivé pocity zvyšujú. K nim sa pridávajú príznaky krepitusu. To znamená, že keď sa človek pohybuje, nielen cíti bolesť, ale aj počuje jeho kĺby krčie. V priebehu času sa mierny krepit stane skutočným prasknutím.

V budúcnosti u pacientov, ktorí nedostanú riadnu liečbu, dochádza k narastajúcemu obmedzeniu pohyblivosti postihnutého kĺbu. To sa vysvetľuje sprísnením šliach a tvorbou osteofytov.

Čas od času môže kĺb zväčšiť. Tento príznak je prejavom synovitídy. Často to sprevádza miestne zvýšenie teploty mäkkých tkanív.

Najvýraznejšie príznaky osteoartritídy - spoločný deformácie spôsobené tvorbou okrajových osteofytov, ako aj zničenie chrupavky a kostného tkaniva kĺbu. Znakom deformácie pri osteoartritíde je to, že hlavne v kostných tkanivách. Na rozdiel od iných typov artritídy, mäkké tkanivá nie sú zapojené do procesu deformácie tu.

Symptómy koxartrózy

Toto je najzávažnejšia forma ochorenia, pretože vo väčšine prípadov vedie k strate pracovnej kapacity človeka pri zranení jedného kĺbu. Ak ochorenie ovplyvňuje obe bedrové kĺby, potom človek nemôže pracovať 100%. Navyše koxartróza často vedie k postihnutiu.

Primárna forma ochorenia sa začína rozvíjať spravidla u pacientov, prekročila vekovú hranicu 40 rokov. V zriedkavých prípadoch sa koxartróza vyskytuje u ľudí mladších ako 40 rokov, ale vždy na pozadí dysplázie, ktorá sa prejavuje nedostatkom pokrytia hlavy bedrového kĺbu.

Ešte zriedkavo sa objavuje koxartróza ako dôsledok vyčnievania dutiny ilea. Toto je zvyčajne geneticky určený problém.

Hlavné príznaky táto forma ochorenia je:

• Mechanická bolesť z postihnutého kĺbu.
• Mierne šitie pri chôdzi, vyvolané bolesťou.
• Lokalizácia bolestivých pocitov nie je v stehne, ale v kolene, dolnej časti chrbta alebo v zadku.

Je potrebné poznamenať, že často po sťažnostiach pacientov charakteristických bolesti koxartróza lekár pri následnom röntgenu nevykazovali žiadne zmeny v kĺbe. Dôvodom je spazmus svalov bedrového kĺbu, ktorý zabraňuje odhaľovaniu patogénov.

Keď sa choroba vyvíja, zhoršená pohyblivosť v kĺbe sa pridáva k symptómom opísaným vyššie.

Príznaky gonartrózy

Symptomatológia tejto formy je pomerne variabilná. To sa prejavuje pri zmene lokalizácie bolestivých pocitov. Zdá sa, že sa nachádzajú niekde na jednom mieste, potom v druhom, alebo môžu dlho zmiznúť. Vo väčšine prípadov je však bolesť trvalá a po fyzickej námahe nastáva.

Funkčné kĺbové zmeny gonartrózy sú tiež odlišné. Niektorí pacienti tak môžu ľahko prejsť značné vzdialenosti bez väčších problémov, zatiaľ čo iní nemôžu prekonať niekoľko schodov.

Problém gonartrózy že jeho symptómy a klinické prejavy neposkytujú úplný obraz vývoja patológie. Dokonca ani rádiograf nie vždy umožňuje lekárom, aby presne určili stupeň zapojenia kolenného kĺbu.

Symptómy osteoartritídy lakťových a ramenných kĺbov

Ak je postihnutý kĺbový kĺb, pozoruje sa výrazná tvorba osteofytov pozdĺž obvodu povrchu kĺbu. Z dôvodu týchto výrastkov je mobilita končatín v lakte obmedzená hlavne počas predĺženia. Z toho istého dôvodu je pacient nútený držať ruku v mierne ohnutom stave.

Keď je ovplyvnený ramenný kĺb, chorá osoba nemôže si vziať rameno stranou kvôli silnej bolesti. Zvláštnosťou osteoartrózy ramenného kĺbu je to, že na rozdiel od iných foriem tejto choroby sa kĺb nedeformuje, ale je zaznamenaná svalová atrofia.

Príznaky artrózy kĺbov

Spravidla táto forma ochorenia nie je nikdy primárna. Faktom je, že mu vždy predchádza trauma.

Porážka členku spôsobuje krívanie. Často kvôli nemu je osoba nútená udržať kĺb v určitej polohe, aby sa vyhla bolestivým pocitom.

Osteoartritída často ovplyvňuje metatarsofalangeálny kĺb kvôli prebytku statických zaťažení spôsobených plochou nohou. Takéto škody môžu byť spôsobené jediným alebo pravidelným zranením. Príznaky sa v tomto prípade znižujú na bolesť a zhoršujú pohyblivosť v kĺbe palca.

Symptómy polyesteartrózy

Táto forma ochorenia sa vyskytuje pomerne často. Artróza v tomto prípade postihuje veľké množstvo kĺbov končatín. Nečiní to bez poškodenia medzistavcových kĺbov. Najčastejšie sa rozvíja polyestearitída na pozadí dny, artropatie, ochronovej choroby a tak ďalej..

V srdci tejto formy ochorenia je chondropatia, ktorá spôsobuje zníženie všeobecnej rezistencie chrupavkového tkaniva na vonkajšie faktory. To všetko sprevádza oslabenie vaginálneho aparátu.

Lekári majú tendenciu pripisovať polyostoartróze chorobám spôsobeným dedičnou predispozíciou napriek tomu, že povaha tejto dedičnosti ešte nebola odhalená.

Najčastejšie dochádza k polyostoartróze u žien počas menopauzy. To umožňuje lekárom veriť, že ochorenie sa vyvíja hlavne pod vplyvom endokrinného faktora.

Ak pacient nemá vážne funkčné zaťaženie, potom chondropatia sa najskôr vyvíja. Po náraste záťaže ide o polyostoartrózu. Na tomto pozadí začínajú degeneratívne zmeny v medzistavcových diskoch. Výsledkom je diskopatia s viacerými léziami susedných šliach.

Polyosteoartróza sa vyznačuje symetrickými a bilaterálnymi léziami kĺbov končatín.

Prognóza pre pacientov s osteoartritídou

Lekári hovoria, že predpovede tejto choroby sú dobré. A to nie sú prázdne slová, lebo doktori sa naučili zastaviť chorobu. Dnes nie je žiadna diskusia o neustálom vývoji choroby relevantná. Pacienti teraz veľmi zriedkavo dostávajú zdravotné postihnutie. Obdobia exacerbácie zriedka. Jediná vec, ktorú je potrebné mať na pamäti, je nezvratnosť zmien, ku ktorým došlo počas kĺbov počas ochorenia. Preto je veľmi dôležité vyhľadať lekársku pomoc v najskoršom štádiu ochorenia, keď nedošlo k žiadnym významným zmenám v kĺbe. Rovnako dôležité je dodržiavať všetky odporúčania lekárov týkajúce sa liečby a prevencie tejto choroby.