Gonartróza kolenného kĺbu, kód pre mb-10: artritída m15-m19

Deformácia osteoartritídy, skrátená DOA, sa týka chronických ochorení kĺbov. Vedie k postupnej deštrukcii kĺbovej (hyalínnej) chrupavky a ďalšej degeneratívno-dystrofickej transformácii samotného kĺbu.

Kód ICD-10: osteoartritída M15-M19. Patria sem lézie spôsobené nereumatickými ochoreniami a vzrušujúce hlavne periférne kĺby (končatiny).

Osteoartritída kolenného kĺbu v medzinárodnej klasifikácii ochorení sa nazýva gonartróza a má kód M17.

V praxi existujú iné názvy tejto choroby, ktoré sú synonymami podľa kódu ICD10: deformujúca artróza, osteoartritída, osteoartritída.

Šírenie choroby

Osteoartritída je považovaná za najbežnejšiu chorobu ľudského svalovo-kostrového systému. S touto chorobou, viac ako 1/5 populácie našej planéty. Je potrebné poznamenať, že ženy trpia touto chorobou oveľa častejšie ako muži, ale s vekom sa tento rozdiel vyhladzuje. Po 70 rokoch života postihuje toto ochorenie viac ako 70% populácie.

Najviac zraniteľným kĺbom pre DOA je bedrový kĺb. Podľa štatistík predstavuje 42% prípadov. Druhé a tretie miesto bolo rozdelené kolenom (34% prípadov) a ramenným kĺbom (11%). Na zistenie: v ľudskom tele viac ako 360 kĺbov. Zvyšných 357 však tvorí len 13% všetkých chorôb.

Štruktúra kĺbu

Kĺb je spojenie najmenej dvoch kostí. Takýto kĺb sa nazýva jednoduchý. V kolennom kĺbe komplex, ktorý má dve osové pohyby, sú kĺbové tri kosti. Samotný kĺb je pokrytý kĺbovou kapsulou a tvorí kĺbovú dutinu. Má dve škrupiny: vonkajšie a vnútorné. Funkčne vonkajší plášť chráni kĺbovú dutinu a slúži ako fixačný bod pre väzy. Vnútorná škrupina, tiež nazývaná synoviálna, vytvára špeciálnu tekutinu, ktorá slúži ako druh maziva na trenie kostných povrchov.

Spoj je tvorený kĺbovými povrchmi jeho kostí (epifýz). Tieto koncovky majú na svojej povrchu hyalínovú (artikulárnu) chrupku, ktorá vykonáva dvojitú funkciu: znižuje trenie a tlmenie. Pre kolenný kĺb je charakterizovaná prítomnosťou dodatočnej chrupavky (meniskus), ktorá vykonáva funkcie stabilizácie a oslabenia nárazu.

Vývoj DOA

Vývin artrózy začína porušením tkanív kĺbovej chrupavky (kód ICD-10: 24.1). Tento proces je nepostrehnuteľný a je obvykle diagnostikovaný s výraznými deštruktívnymi zmenami v artikulárnej chrupke.

etiológie

Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju artrózy: zvýšené fyzické napätie na kĺbovej chrupavke, ako aj strata funkčnej rezistencie na normálne zaťaženie. To vedie k jeho patologickým zmenám (transformácia a zničenie).

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, stanoviť základné podmienky na jeho vzniku. Takže strata odporu môže byť spôsobená týmito okolnosťami:

• Dedičná predispozícia;
• Endokrinné a metabolické poruchy;
• Vekové zmeny (najmä po 50 rokoch veku);
• Choroby svalovo-kostrového systému s inou etiológiou.

Zvýšené zaťaženie na kĺbovú chrupavku vzniká v dôsledku:

• Chronická mikrotrakcia. Môže to byť spôsobené profesionálnymi aktivitami, športovými záťažami alebo domácimi dôvodmi;
• Nadváha, obezita;
• Zranenia kĺbov rôzneho pôvodu.

Patogenéza kĺbovej chrupavky

Dlhodobé mikrotraumy kĺbových povrchov kostí alebo jednostupňové poranenie vedú k zničeniu kĺbovej chrupavky. Navyše niektoré vývojové poruchy, ako napríklad dysplázia, prispievajú k zmene geometrie spoja kostných povrchov a ich kompatibility. V dôsledku toho kĺbová chrupavka stráca svoju elasticitu a integritu a prestáva vykonávať svoje funkcie tlmením a znížením trenia.

To vedie k tomu, že z spojivového tkaniva začnú tvoriť pramene, Sú určené na kompenzáciu zmien v kinematike spoločnej práce. Dôsledkom je zvýšenie množstva synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine, čo tiež mení jej zloženie. Riedenie a deštrukcia kĺbovej chrupavky vedie k tomu, že konce kostí sa začínajú rozširovať pod vplyvom zaťaženia, aby sa ich rovnomernejšie rozložili. Osteoartritické osteofyty sú tvorené (kód na ICD-10: M25.7 Osteophyte). Ďalšie zmeny sa týkajú okolitého svalového tkaniva, ktoré atrofuje a vedie k zhoršeniu krvného obehu ak zvýšeniu patologických zmien v kĺboch.

príznaky

Medzi hlavné príznaky vývoja DOA patrí:

Bolestivé pocity

Bolestivosť kĺbu je hlavným dôvodom návštevy špecialistu. Spočiatku sa ukazuje, nepravidelný, väčšinou - pohyb (beh, chôdza), podchladenie organizmu alebo pri dlhodobej nepohodlnej polohe tela. Potom sa bolesť stáva nezmazanou a zvyšuje jej intenzitu.

Obtiažnosť pohybu

V počiatočnom štádiu sa gonartróza vyznačuje pocitom "stuhnutia", ktorý sa prejavuje po dlhšom odpočinku (spánok, odpočinok). Kolenný kĺb sa stáva menej pohyblivým, citlivosť sa znižuje a bolesť s rôznou intenzitou sa cíti. Všetky tieto prejavy zmenšujú alebo úplne zmiznú pri pohybe.

chrúmať

Ďalším charakteristickým príznakom je vŕzganie, kľučky a iné vonkajšie zvuky, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom chôdzi alebo náhle zmeny polohy tela. V budúcnosti sa tieto zvuky stávajú stálym sprievodom pri pohybe.

Závesný kĺb

Často artróza kolenného kĺbu vedie k jeho patologicky hypertrofickej pohyblivosti. Podľa kódu ICD 10: M25.2 je definovaný ako "visiaci kĺb". To sa prejavuje neprirodzenou lineárnou alebo horizontálnou mobilitou. Vyskytla sa znížená citlivosť končatín končatín.

Funkčné porušenia

Hlavné funkcie kolenného kĺbu sa pohybujú (funkcia motora) a udržujú polohu tela (podporná funkcia). Artroza vedie k funkčným poruchám. Toto môže byť vyjadrené ako v obmedzenej amplitúde jeho pohybu, tak v nadmernom pohybe, "voľnosti" spoja. Druhý je dôsledkom poškodenia aparátu kapsulárneho-vaziva alebo vývoja hypertrofického svalu.

S rozvojom ochorenia motorických funkcií diartroznogo spoločných zhoršuje, sa začínajú objavovať pasívne kontraktúra, vyznačujúci sa tým, obmedzenú pasívnym pohybu kĺbu (kód ICD-10: M25.6 stuhnutosť kĺbov).

Porušenie funkcie muskuloskeletálnej funkcie

Vyskytujúce sa degeneratívne-dystrofické zmeny sa postupom času vyvíjajú do dysfunkcie (motorizácie a podpory) celej dolnej končatiny. To sa prejavuje v chabosti a tuhosti pohybov, nestabilnej činnosti svalovo-kostrového systému. Začať nevratné procesy deformácie končatiny, čo v konečnom dôsledku vedie k strate schopnosti pracovať a postihnutia.

Ďalšie príznaky

Toto nie sú hlavné typy príznakov:

1. Zmena veľkosti končatiny, jej deformácie;
2. Opuch kĺbu;
3. Nadmerná prítomnosť kvapaliny spoja (na dotyk);
4. Viditeľné zmeny na koži končatín: zvýšená pigmentácia, charakteristická kapilárna sieť, atď.

diagnostika

Problém diagnózy osteoartrózy je to, že vzhľad hlavných príznakov, ktoré pacient príde na odborníka, je už dôkaz niektorých zásadných zmien v kĺbe. V niektorých prípadoch sú tieto zmeny patologické.

Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe podrobného anamnézy pacienta, s prihliadnutím na jeho alebo jej vek, pohlavie, profesie, životný štýl, trauma a dedičnosť.

inšpekcia

Vizuálna kontrola vám umožňuje vidieť tie charakteristické príznaky artrózy, o ktorých sa hovorilo: opuch, zvýšená teplota miestnej pokožky. Palpácia umožňuje určiť bolestivosť, prítomnosť prebytočnej kvapaliny spoja. Je možné určiť amplitúdu pohybu postihnutej oblasti, aby ste pochopili stupeň obmedzenia funkcie motora. V niektorých prípadoch sú charakteristické deformácie končatín. K tomu dochádza pri dlhom priebehu ochorenia.

Inštrumentálne metódy skúšania

Hlavné metódy inštrumentálnej diagnostiky DOA zahŕňajú:

1. röntgen;
2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia (MRI / CT);
3. Scintigrafia (zavedenie rádioaktívnych izotopov na získanie dvojrozmerného obrazu kĺbu);
4. Artroskopia (mikrochirurgické vyšetrenie kĺbovej dutiny).

V 90% prípadov na diagnostiku artrózy je postačujúce vykonať rádiografiu. V ťažkých alebo nejasných prípadoch sú potrebné iné metódy inštrumentálnej diagnostiky.

Hlavné znaky umožňujúce diagnostikovať DOA pomocou rádiografie sú:

• Patologické výrastky vo forme kosti-chrupavkových osteofytov;
• Mierne a výrazné zúženie kĺbového priestoru;
• Utesnenie kostného tkaniva, ktoré je klasifikované ako subchondrálna skleróza.

V niektorých prípadoch môže rádiografia odhaliť množstvo ďalších príznakov artrózy: kĺby, erózie kĺbov, dislokácie.