Giardiáza: čo vyzerá lamblia, znaky poškodenia pečene

Giardiáza je ochorenie spôsobené jednobunkovými parazitmi - lamblia, ktoré žijú v gastrointestinálnom trakte človeka a niektorých zvierat. Obvykle lamblia žije v tenkom a čiastočne hrubom čreve, pečeni, žlčníku a žlčových kanáloch. Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo zviera.

Ako vyzerá lamblia?

Lamblia intestinalis má dve formy života:

• vegetatívna (pohyblivá, aktívna forma alebo trofozoit);
• nehybná (neaktívna forma alebo spor).

Lambliy patria do triedy flagely. Ich telo je hruškovitého tvaru so štyrmi pármi flagelly a výhonky. Rozmery lamblie 9-29 mikrónov pri 8-12 mikrónoch. Vegetatívna forma žije v lúmente tenkého čreva, žlčových kanálov a žlčníka. Pomocou flagella lamblia sa aktívne pohybujú cez črevá a príležitostne sa fixujú na výhonky. Lamblia sa rozmnožuje, podobne ako všetky prvoky, rozdelením. Štiepny cyklus trvá od 15 minút až niekoľko hodín. Živiny lamblie sú absorbované celým povrchom tela pomocou osmózy.

Mimo trupu lamblia v vegetatívnej forme nemôže existovať a stať sa cystami. Cysta má hustú kapsulu, ktorá chráni mikroorganizmus pred škodlivými účinkami. Cysty sú veľmi húževnaté, sú schopné žiť v prostredí už nejaký čas. Napríklad, vo vode, lamblia cysty pretrvávajú po dobu 3 mesiacov. Cysty sú necitlivé na 5% roztok chloramínu, konkrétne toto riešenie dezinfikuje pitnú vodu. Cysty umierajú v horúcej vode po 10 minútach a vo vriacej vode - okamžite. Tiež sú dobre usmrtené kyselinou octovou. Stredná fáza medzi vegetatívnou formou a cystou sa nazýva pre-cyst, takéto formy sa niekedy nachádzajú v kvapalných výkaloch.

Ako sa lamblia dostane do ľudského tela?

Zdroj infekcie je človek alebo zviera. Giardiáza sa môže vyvinúť u králikov, mačiek, morčiat, psov a iných domácich zvierat. niekedy asymptomatický transport, Keď telo žije a rozmnožuje parazity, ale on sám nie je chorý. Nosič alebo pacient s lambliázou vylučuje obrovské množstvo cystov parazita do vonkajšieho prostredia.

Izolácia cystov začína približne 9-22 dní po tom, čo lamblio vstúpi do ľudského tela. U ľudí sa na rozdiel od zvierat vylučuje cysty s výkalmi s vlnami v intervale 2-16 dní. Zvyčajne v jednom grame stolice je 1,8-2,0 miliónov cyst, ale v závažných prípadoch môže množstvo cystov dosiahnuť až 22 miliónov na 1 gram stolice.

Nosníky cyst sú domáce hmyzie - muchy, šváby, komáre. V tele sa infekcia dostáva do fekálne-orálnej cesty. To môže byť vodný prenosovú cestu, keď sa cysty prenikajú do tela pitnú vodu z nádrží alebo pri kúpaní v jazere, rieka alebo bazén (chlórovanie nezabíja cysty!). Môžete sa tiež nakaziť pitím neupravenej vody z vodovodu. Toto je najbežnejší spôsob prenosu lamblie.

Druhou cestou je jedlo. Spory sú dokonale konzervované v mlieku a mliečnych výrobkoch. Tam zostávajú životaschopné až do 112 dní! Pokiaľ ide o chlieb, zeleninu a ovocie, spóry žijú niekoľko hodín. A posledný spôsob prenosu je kontaktná domácnosť. Infekcia sa vyskytuje priamo od chorého pri používaní domácich predmetov. Najčastejšie sú deti infikované v materských a zdravotníckych zariadeniach. Vo vidieckych oblastiach môže byť zamorená pôda s kontaminovanou pôdou.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko infekcie Giardia:

• vek detí;
• stlačenie v tíme;
• choroby a abnormality gastrointestinálneho traktu;
• Ochorenia a anomálie vo vývoji hepatobiliárneho systému;
• stavy imunitnej nedostatočnosti;
• po chirurgických zásahoch na orgány tráviaceho traktu.

Mechanizmus vývoja ochorení

V dvanástniku a tenkom čreve prejdú cysty do vegetatívnej formy. Použitie lamlieka sa pripevňuje na črevá v čreve. Pri nasávaní na vlákna čreva lamblia vyvoláva rozvoj malabsorpčného syndrómu. V tomto prípade je vilózny syndróm traumatizovaný, jeho nervové zakončenie je podráždené, čo vedie k narušeniu trávenia, absorpcii transportu živín z lumen tenkého čreva. Existuje niekoľko hlavných typov účinkov lamblie na ľudské telo:

1. Rušenie tráviacich procesov. Ako už bolo spomenuté vyššie, parazit spôsobuje malabsorpčný syndróm. Navyše lamblia nasáva živiny a enzýmy z obsahu tenkého čreva, čo tiež narúša tráviaci proces.
2. Nerovnováha mikro- a makroelementov. Mikro a makro prvky sa nevyrábajú v ľudskom tele, ale sú veľmi dôležité pre normálny život. Lamblias vysáva nielen tuky, uhľohydráty a bielkoviny, ale aj vzácne chemické prvky potrebné pre človeka. Táto nerovnováha môže viesť k rôznym patologickým stavom a dokonca spomaliť duševný vývoj dieťaťa.
3. Otrava tela. V dôsledku svojho života sa lamblia vylučuje rôznymi toxickými látkami, ktoré sa vstrebávajú do krvi a otrávia telo. Môžu spôsobiť rôzne alergické reakcie až po vznik bronchiálnej astmy. Taktiež tieto toxíny otravujú nervový systém a spôsobujú slabosť a nervové vyčerpanie.

Po pár mesiacoch po infekcii sa u pacienta objaví opuch črevnej sliznice a s veľkým počtom parazitov môže byť porušením pohyblivosti tenkého čreva. pretože je narušená integrita intestinálneho epitelu, a kyslá rovnováha obsahu čreva nezodpovedá normálu, s predĺženým priebehom lambliózy sekundárnych infekcií vyvíjajú.

Po obnovení sa imunita voči Giardii prakticky netvorí a pravdepodobne sa opakuje infekcia.

Formy giardiózy

V priebehu lambliázy sa delí na dva typy:

• akútne;
• Chronické.

Podľa závažnosti symptómov je choroba rozdelená na tri formy:

• asymptomatický transport;
• subklinického;
• manifest.

Na druhej strane manifest alebo forma s jasnými klinickými príznakmi je rozdelená na:

• črevnej, v ktorých prevláda príznaky porúch fungovania orgánov gastrointestinálneho traktu;
• žlčových ciest, slinivky brušnej s prevahou klinických príznakov narušenia pankreasu, žlčníka, žlčových ciest a pečene;
• mimočrevné, v ktorých sú silné výrazné alergické prejavy a intoxikácie centrálneho nervového systému;
• zmiešaný, kde sa prejavia príznaky všetkých predchádzajúcich foriem.

Ako sa Giardia manifestuje?

Identifikácia giardiózy je zložitá kvôli rôznorodosti symptómov a pre tento ochorenie nie je patognomický symptóm. Inkubačná doba na infekciu lambliou je 7 až 21 dní. Najčastejšie Giardiáza sa prejavuje príznakmi ochorenia tenkého čreva - bolesť pupku, plynatosť, nevoľnosť, ťažkosti v žalúdku.

Tieto príznaky sa nemenia počas dňa a nemajú vzťah k jedlu. Zvyčajne sa rozvinie hnačka, v priebehu ochorenia sa nahradí zápchou a potom sa začnú striedať. Akútna fáza giardiózy trvá približne týždeň, potom sa objaví buď zotavenie, alebo choroba prechádza do chronickej formy.

V chronickom priebehu zostávajú všetky symptómy ochorenia, ale sú menej intenzívne. Postupne sa k nim pripojí príznaky dlhotrvajúcej intoxikácie, ako je strata hmotnosti, poruchy spánku, exacerbácia iných chronických ochorení, vyčerpanie nervového systému.

Ak Giardia usadil v pečeni, žlčové cesty a žlčník, bude chronický priebeh giardiasis obrázku byť trochu inak. V hlavnej úlohe bude hrať príznaky poruchy žlčníka - bolesť v pravom hornom kvadrante, zväčšenie pečene a žlčníka, bolesť v pankrease, môže byť horká chuť v ústach.

V tomto prípade budú príznaky všeobecnej intoxikácie silne vyslovene. možná zvýšená teplota, zvýšené lymfatické uzliny, nestabilná nálada, slzotavosť, podráždenosť mdloby a dokonca aj kŕče. Alergické prejavy sú vyslovené - koža svrbenie, kožný peeling, vyrážka. Môže sa objaviť konjunktivitída, dermatitída, blefaritída, rinitída. Giardiáza môže spôsobiť aj vznik neurózy.

Ale takéto jasné formy ochorenia sa zriedka vyskytujú, zvyčajne giardiáza prebieha asymptomaticky alebo s lubrifikovanou miernou symptomatológiou.

Ako diagnostikovať giardiózu?

Diagnostikovanie giardiózy je veľmi ťažké, pretože príznaky tejto choroby sú nešpecifické. A často tak málo, že je ťažké ich zriadiť. Na diagnostiku Giardiózy Najčastejšie používaná analýza stolice. V nátere môžete nájsť nielen cysty, ale aj živé lamblia. Preto musia byť výkaly veľmi čerstvé. Bodové vyšetrenie by sa malo vykonať niekoľkokrát v intervaloch dvoch až troch dní.

Dobré výsledky sa získajú vyšetrením obsahu dvanástnika. Môžete použiť PCR štúdiu stolice.

Štúdium krvi na IgM sa stáva bežnejším. Tento enzýmovo viazaný imunosorbentný test má vysokú špecifickosť a takmer vždy identifikuje patogén.

Ak máte podozrenie na giardiázu pečene a pankreasu stráviť ultrazvuk. To pomôže vylúčiť iné patologické procesy, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene a pankreasu.

Ako liečiť giardiózu?

Po stanovení presnej diagnózy môžete začať liečbu Giardiózy. Lambly sú veľmi zákerné a pri akomkoľvek škodlivom účinku okamžite tvoria cysty, takže liečba by mala byť zdĺhavá a postupná.

Skutočná liečba antiparazitárnymi liekmi sa môže začať až v druhej fáze veľké množstvo mŕtvych parazitov môže spôsobiť ťažkú ​​intoxikáciu a závažné alergické reakcie. Preto liečba začína prípravnou fázou. Počas tohto štádia sa uskutočňuje symptomatická liečba zameraná na očistenie toxínov a zhoršenie podmienok lamblie.

Táto fáza trvá 1-2 týždne, zriedka 3 týždne. Pacient má dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom sacharidov a bielkovín. Diéta by mala zahŕňať čerstvú zeleninu, ovocie, obilniny, rastlinný olej. Je potrebné obmedziť alebo vylúčiť z strava chlieb, mäso, cukor. Pacientovi sú predpísané enzýmové, antialergické a choleretické prípravky, ako aj enterosorbenty.

V druhej fáze pokračuje použitie choleretických prípravkov a enterosorbentov a vyžaduje sa ich výživa. V tejto fáze liečby sú pridané antiparazitické lieky. Výber z nich je dosť široký a len lekár môže vybrať liek vhodný pre konkrétneho pacienta. Zvyčajne sa uskutočňujú 2 cykly antiprotozoálnych liečiv.

Potom prichádza tretia - fáza obnovy. Po zničení parazitov a odstránení ich toxínov je potrebné obnoviť normálnu flóru v čreve. Na tento účel predpíšte probiotiká, multivitamíny, v prípade potreby imunomodulátory. Najčastejšie sa pacient úplne vylieči, ale imunita voči lamblie sa nevyvíja a je možné opätovne infikovať.

Preventívne opatrenia

Prevencia infekcie lambliou je veľmi jednoduchá. Je potrebné identifikovať a liečiť pacientov v čase. Dodržujte pravidlá osobnej a verejnej hygieny. Včasné vykonávanie lekárskych prehliadok pracovníkov verejného stravovania, detských a zdravotníckych zariadení. Tiež je nevyhnutná prísna kontrola kvality pitnej vody a stavu prírodných rezervoárov.

Giardiáza je veľmi častá u detí a dospelých. Samozrejme, aj v tých najviac zanedbaných prípadoch lamblia nemôže spôsobiť smrteľný výsledok, ale to neznamená, že ich môžete zatvoriť. Giardia je dobre maskovaná a odolná voči nepriaznivým podmienkam, vytvrdzovanie lamblie je dlhé a veľmi drahé.

Preto je jednoduchšie urobiť všetko preto, aby sa infikovaná touto zákernou infekciou nedala. Koniec koncov, nie je toho veľa čo robiť - umývanie rúk, vriacou vodou a sledovanie, či deti taktiež dodržiavajú tieto jednoduché pravidlá.