Ochorenie žlčových ciest: príznaky a príznaky

S cholelitiázou (CSF) je veľa známy z prvej ruky. Choroba sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolických procesov cholesterolu a bilirubínu. V dôsledku porušenia sa v žlčníku a kanáloch vytvárajú kamene (konkrementy). Choroba je jednou z prvých miest na svete. Z cholelitiázy sú najviac postihnutí ľudia, ktorých životný štýl nie je ďaleko aktívny a ktorých aktivity sú spojené so stresom.

Tvorba kameňov v žlčníkovom močovom mechúre

Žlč vstupuje do čreva počas trávenia v dôsledku fungovania žlčníka, ktorý, spolu s ďalšími orgánmi - pečene, pankreasu, dvanástnika, spoločného žlčovodu, - zaisťuje jeho pohyb celého tela. Zvyšok času sa žlč v pečeni nahromadí v žlčníku. Spôsobí, že tvorba ňom konkrementov (kameňov), môže byť žlč stasis, zápalové procesy a dyskinéza - motor-tonikum porušenie žlčové sekréty.

Existujú kamene:

• holesterenovogo druh. Vznikajú kvôli zoslabeniu žlčového cholesterolu. Po ukladaní žlče do sedimentu sa objavujú kryštály cholesterolu. Ak je motilita žlčníka zlomená, potom telo nedokáže ich priviesť do čriev. Kamene zostávajú v žlčníku, kde začína ich rast.
• pigment (bilirubín). Ich vzhľad je dôsledkom zvýšenej dezintegrácie erytrocytov pri hemolytickej anémii.
• zmiešaný typ kamene sa objavujú v dôsledku súčasného pôsobenia mechanizmov tvorby kameňa dvoch druhov. Zahŕňajú cholesterol, vápnik a bilirubín. Ich tvorba je dôsledkom patologických procesov v žlčovodi a močovom mechúre.

Príčiny tejto choroby

Existuje niekoľko príčin cholelitiázy.

1. Zápalové procesy v žlčových cestách Cholecystitída, cholangitída. Infekčné baktérie prispievajú k zrážaniu vo vode rozpustného bilirubínu v zrazenine.
2. Endokrinné poruchy: hypotyreoidizmus, diabetes mellitus a poruchy v procese výmeny estrogénov. Tieto môžu vzniknúť v dôsledku gynekologických ochorení, antikoncepcie, tehotenstva. Poruchy endokrinného systému spôsobujú narušenie kontraktilnej funkcie žlčníka, prispievajú k stagnácii žlče.
3. Poruchy metabolizmu cholesterolu v tele: dna, ateroskleróza, obezita. Zvýšený cholesterol pomáha vytvárať kameň.
4. Zvýšená hladina bilirubínu - hyperbilirubinémie. Obsah bilirubínu v žlči presahuje prípustné normy.
5. dedičnosť.
6. Ochorenie žlčových ciest môžu byť spôsobené hladom a nepravidelným stravovaním, ktoré narušujú normálne fungovanie žlčníka.
7. Jedenie potravín s obsahom veľké množstvo živočíšnych tukov a cholesterolu.

Ochorenie žlčových ciest: príznaky

Choroba môže trvať dlhú dobu bez zjavných príznakov. Určite ochorenie v tomto štádiu je možné len pomocou ultrazvuku. Symptómy sa môžu vyskytnúť pri pohybe kameňov a pri šírení infekcie v žlčníku a kanáloch. Charakter príznakov závisí od tvaru, veľkosti, umiestnenia kameňov a intenzity zápalu, ako aj choroby zostávajúcich tráviacich orgánov.

Uvoľňovanie kameňov z žlčníka a ich pohyb pozdĺž žlčovodov vyvoláva nástup biliárnej koliky. Dôvodom prechodu kameňov môže slúžiť stresovú situáciu, príjem tučných jedál, vibrácií a nevyváženej výživy. Bolesť možno charakterizovať ako náhle a náhle.

Vyskytuje sa v hornej časti brucha a v pravom hornom kvadrante s ožiarením na pravej strane - lopatka a rameno. Bolesť sprevádza nevoľnosť, vracanie a sucho v ústach, svrbenie kože. Moč môže stmavnúť a výkaly sa zmenia farbami. Taktiež sa často pozoruje žltnutie kože.

Bolesť sa nemôže uvoľňovať niekoľko hodín alebo má krátku dobu trvania. Odstráni sa pomocou anestézie alebo sa sám upokojí.

Symptómy koliky môžu byť zamieňané s príznakmi iných ochorení: pravostranná pneumónia, akútna apendicitída, abscesové pečenie atď.

Stanoviť presné diagnózy môže iba lekár, takže pri prvom podozrení na prítomnosť žlčových kameňov ochorenia by mali okamžite ísť do nemocnice.

Klasifikácia choroby

Ochorenie žlčových ciest je klasifikované nasledovne.

1. Počiatočná fáza (predkamen) cholelitiáza - vytvára heterogénny hustý hlien, vzniká biliárna slabika.
2. Druhá etapa cholelitiázy. Kamene sa začínajú vytvárať. Miesto: žlčník alebo pečeňové kanály. Kameň môže byť jeden alebo viacero. Môže ísť o pigment, cholesterol a zmiešané druhy. Priebeh ochorenia sa vyskytuje s klinickými príznakmi, dyspepsiou.
3. Tretia etapa cholelitiázy. Choroba sa stáva chronickou.
4. Vo štvrtej fáze choroby sa prejavujú komplikáciami.

Diagnóza je spôsobená klasifikáciou CLS.

Diagnóza cholelitiázy

Na stanovenie presnej diagnózy choroby sa lekár usiluje o pomoc pri laboratórnych a inštrumentálnych metódach vyšetrenia tela.

Inštrumentálne metódy skúšania

1. Ultrazvuk brušnej dutiny - je najpopulárnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky LCB. Pomocou ultrazvuku môžete určiť, či sú v žlčníku kamene, či je samotný žlčník deformovaný, či sú dilatované žlčové kanály. Táto metóda výskumu nie je nebezpečná, prístupná, môže sa opakovane aplikovať bez negatívnych dôsledkov na organizmus.
2. Rentgenové štúdie V brušnej dutine môžu odhaliť rádiogénne karbonátové kamene.
3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia použiť, ak existuje podozrenie, že kamene sú prítomné v žlčových kanáloch.
4. Pomocou cholangiografie magnetickou rezonanciou sporné situácie sú vyriešené, keď je ťažké stanoviť diagnózu. Táto štúdia vykoná presné posúdenie stavu žlčových ciest simuláciou dvojrozmerného a trojrozmerného obrazu.

Laboratórne diagnostické metódy

1. Na posúdenie funkčného stavu pečene možno vykonať vyšetrenie žlčového pigmentu - bilirubínu a transaminázy.
2. Lipidogram. Odhaľuje zvýšenie hladiny cholesterolu a triglyceridov. Ak sú indikátory vyššie ako norma, potom je potrebná potrebná liečba zameraná na ich zníženie.

Ak chcete vybrať správnu liečbu, pacient sa musí poradiť s chirurgom.

Liečba SCI

Pri liečbe CLS sa uchýliť k rýchlym a konzervatívnym metódam liečby.

Liečba liečiv

Cholesterolové žlčové kamene, merajúce približne 15 mm, sa rozpúšťajú pomocou liekov, ak sa zachová kontraktilita žlčníka a zachová sa priepustnosť cystického kanálika.

Existujú však kontraindikácie pre túto metódu liečby. Nemožno ho použiť:

• s akútnymi zápalovými ochoreniami žlčovodu a žlčníka;
• s priemerom kameňov nad 20 mm;
• pri cukrovke, žalúdočnom vredu a dvanástniku, chronickej pankreatitíde a ochorení pečene;
• so zápalovým ochorením malého a hrubého čreva;
• s obezitou;
• počas tehotenstva;
• so stratou žlčníka;
• v prítomnosti pigmentových alebo karbonátových kameňov;
• s rakovinou žlčníka;
• v prítomnosti mnohých betónov, ktoré zaberajú veľký objem žlčníka.

Na liečbu používajte lieky, ktoré obsahujú kyselinu ursodeoxycholovú. Ich aktivity sú zamerané na rozpustenie cholesterolu. Obdobie užívania liekov od 6 do 24 mesiacov. Po liečbe drogami existuje šanca na relaps - až o 50%. Konzervatívnu liečbu môže vykonávať iba ošetrujúci lekár-terapeut alebo gastroenterológ. Lekár určí dávku lieku a dĺžku trvania liečby.

Pri použití cholelithotrypsy šokových vĺn sú kamene rozdrvené rázovou vlnou. Liečba prebieha s paralelným príjmom žlčových kyselín. Pravdepodobnosť recidívy je 30%.

HBC nemusia vykazovať príznaky dlhý čas, preto je veľmi ťažké zistiť chorobu v počiatočnom štádiu, čo vedie k oneskorenej diagnóze vo fáze, kedy sa už tvoria žlčové kamene. V tomto štádiu ochorenia nemôžu byť konzervatívne metódy liečby vždy použité, iba chirurgická intervencia môže byť východiskom.

Chirurgická liečba

Pacientka prechádza operáciou až do prvej biliárnej kolikovej ataky alebo hneď za nimi. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Operácia sa vykoná, ak:

• kamene rôznych veľkostí, ktoré zaberajú viac ako tretinu celkového objemu žlčníka;
• vylúčenie žlčníka;
• biliárna pankreatitída;
• konštantné biliárne kolikové záchvaty;
• fistuly a perforácie;
• vodnateľnosť;
• syndróm Mirizzi;
• Cholangitída alebo cholecystitída.

Ak má pacient vyššie uvedené znaky, operácia je povinná. Bez ohľadu na to, či je operácia požadovaná, môže ju posúdiť len ošetrujúci lekár.

Odstránenie žlčníka sa vykonáva dvomi spôsobmi:

1. Použitie laparoskopickej cholecystektómie. V brušnej dutine pacienta sú vytvorené malé otvory, cez ktoré je vložený špeciálny nástroj. Jedná sa o operáciu s nízkym rizikom, po ktorej nie sú žiadne jazvy. Pacient sa zotavil veľmi rýchlo po operácii. V tomto prípade je hospitalizácia v porovnaní s klasickou metódou znížená o päť dní.
2. Klasická holicystektómia. Klasická metóda, pri ktorej sa vyčerpáva rozsiahly a hlboký rez brušnej dutiny. Po aplikácii klasickej metódy zostáva jazva na tele pacienta.

Po operácii a liečbe by mali dodržiavať režim individuálnej stravy. Dodržujte režim práce a pokoj. Zapojiť sa do fyzickej kultúry. Alkohol je vylúčený zo stravy. Možno, liečba v sanatóriu.

Komplikácie CLS

Infekcia sa môže spojiť s chorobou, ktorá spôsobuje vznik akútnej cholecystitídy, empyému, cholangitídy, ktorá môže viesť k peritonitíde. Komplikácia je signalizovaná ostrými, intenzívnymi bolesťami v pravom hornom kvadrante. Telo má horúčku, zimnicu, zhoršené vedomie a silnú slabosť.

Choledocholitiáza (blokácia žlčovodov s kameňmi) prechádza spolu s vývojom mechanickej žltačky. Pacient po ďalšom záchvate biliárnej koliky cíti svrbenie na koži, ikterickú skléru a kožu. Výkaly sa zmenia farbou, moč sa stmavne.

Dropsy žlčníka sa môžu vyvinúť s blokovaním cystického kanála. Keď sa žlčník absorbuje z močového mechúra a vytvára sa mukózne sekréty, veľkosť močového mechúra sa zvyšuje. Na začiatku sa komplikácia prejavuje biliárnou kolikou, potom bolesť ustúpi a v pravom hypochondriu je pocit ťažkosti.

S predĺženým priebehom cholelitiázy sa môže vyvinúť rakovina žlčníka, ako aj akútna a chronická pankreatitída. Zanesenie intrahepatálnych kanálov vedie k rozvoju sekundárna biliárna cirhóza. Kamene veľkých rozmerov sa prakticky nepohybujú, ale vedú k tvorbe píšťaly medzi žlčníkom a dvanástnikom. Ak kameň vypadne z močového mechúra a začne sa pohybovať, môže sa objaviť obštrukcia čriev.

Ak odstránime žlčník neskoro, môže sa vyvinúť postcholekystektómický syndróm.

Komplikácie ohrozujú život pacienta, takže pacient musí okamžite podstúpiť vyšetrenie s chirurgom, po ktorom nasleduje hospitalizácia.

Prevencia cholelitiázy

U 10% úspešne prevádzkovaných pacientov sú možné relapsy. Aby ste predišli hrozbe opakovania, musíte zmeniť svoj životný štýl.

Všeobecné odporúčania

Stojí za to športovať a dodržiavať pravidlá zdravého stravovania. Aktívny životný štýl zabezpečí odtok žlče a nebude tolerovať stagnáciu. Na zníženie hypersekrécie cholesterolu by mala byť telesná hmotnosť znížená na normálny stav.

Ak bol pacient závislý estrogén, klofibrát, ceftriaxón, oktreotid, mal by podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie včas odhaliť prípadné zmeny v žlčníku. Ak hladina cholesterolu v krvi stúpa, potom sa odporúča užívať statíny.

Diéta s cholelitiázou

Aby ste predišli chorobe SCI v strave, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• príjem potravy 4-6 krát denne, malé časti, aby sa zabránilo stagnácii žlče v žlčníku;
• potraviny bohaté na mastné, vysokokalorické potraviny a cholesterol by mali byť úplne vylúčené z potravy;
• vláknina v dostatočnom množstve by mala obsahovať potraviny. Potreba je možné doplniť, jesť zeleninu a ovocie, môžete použiť potravinové otruby.

záver

Aktívny životný štýl, primeraná fyzická aktivita a správna výživa zabránia vzniku žlčových ciest. Pri prvých podozreniach na symptómy by ste mali okamžite kontaktovať kliniku. Nepoužívajte samoliečbu, môže to len zhoršiť situáciu. Buďte zdraví!