Symptómy a liečba chronickej parodontitídy

Chronická parodontitída je zápal v peri-ozubených tkanivách s deštruktívnymi zmenami. Zároveň sa postupne zničí kostné tkanivo a väzy, ktoré podporujú zub. Choroba sa vyskytuje v dôsledku zanedbávaného akútneho zápalu, kazu alebo pulpitídy. Patológia sa periodicky zhoršuje a v niektorých prípadoch pokračuje asymptomaticky.

Príčiny tejto choroby

Všetky príčiny chronickej parodontitídy sa dajú rozdeliť na infekčné a neinfekčné. Niekedy je zápalový proces spôsobený infekciou v peri-ozubenom tkanive, ale môže sa vyskytnúť aj po poranení. V zubnom lekárstve sa rozlišujú nasledujúce príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj chronickej parodontitídy:

1. pulpitis. Keď začne vzniknúť forma kazu, infekcia sa dostáva do koreňa zubu a odtiaľ do peri-ozubených tkanív. Vyskytne sa vrecko naplnené hnisom.
2. Zuby s nízkou kvalitou. Ak sú kanály koreňa zuba špatne utesnené, infekcia cez dutinu môže vstúpiť do tkaniva. Absces sa tvorí okolo koreňa zuba.
3. Prípravky používané na stomatologické ošetrenie. Niekedy sa pri liečbe nekrózy buničiny používa arzénová pasta alebo resorcin-formalín. Pri penetrácii koreňového zuba môžu tieto látky spôsobiť zápal. U niektorých pacientov sa paradentóza vyskytuje z dôvodu alergie na tieto lieky.
4. Infekčné zápalové ochorenia iných orgánov. Infekcia do periotojovej oblasti môže byť zaznamenaná z iných zdrojov zápalu. To sa môže stať so sínusitídou, tonzilitídou, šarlami.
5. Zranenia zubov. Vývoj chronického zápalu nie je spôsobený len mŕtvicami a modriny čeľuste, ale aj mikrotraumami v dôsledku krakovania orechov, zvykom mazať ceruzku alebo pero.

Najčastejšie dochádza k chronickej parodontitíde v dôsledku infekcie peri-ozubených tkanív stafylokokmi alebo streptokokmi. Je možné vyčleniť sekundárne príčiny ochorenia, ktoré môžu spôsobujú pokles imunity a aktiváciu infekcie:

• porušenie mikroflóry ústnej dutiny;
• nesprávny skus;
• diabetes mellitus a iné endokrinné patológie;
• katarálne choroby;
• beri-beri.

Tieto stavy môžu viesť k exacerbácii ochorenia.

Formy choroby

V závislosti od typu poškodenia tkaniva existujú tri formy ochorenia:

1. Chronická fibrózna parodontitída. S touto formou ochorenia sú väzby, ktoré spájajú zub a kosť, postupne nahradené vláknitým tkanivom. Pacient často necíti bolesť a patológia prebieha asymptomaticky. Táto forma periodontitis sa často objavuje len na röntgenovom snímku, na obrázku lekár vidí medzeru medzi zubom a kosťou.
2. Granulomatózna forma. V parodontálnom tkanive sa vytvorí vak, naplnený hnisavým obsahom. V závislosti od veľkosti sa tieto formácie delia na 3 typy: granulóm (veľkosť do 5 mm), cystogranulóm (od 5 do 10 mm) a cysta (od 1 cm). Veľké formácie s veľkosťou 4-5 cm môžu dokonca viesť k zlomenine čeľustí.
3. Granulačná forma chronickej parodontitídy. V periodontálnom tkanive vznikajú jemnozrnné útvary, ktoré sa rýchlo rozširujú. Na röntgenovom lise vidí zubár tmavé oblasti, ktoré majú podobný tvar ako oheň. To naznačuje, že na týchto miestach je kosť zničená a nahradená granulačným tkanivom.

Symptómy ochorenia

Choroba sa vyskytuje s exacerbáciami a remisíami. Rôzne formy parodontitídy majú iný klinický obraz:

1. Chronická fibrózna parodontitída. Choroba môže byť asymptomatická. Ide o najpriaznivejšiu a najlepšie liečiteľnú formu ochorenia. Počas obdobia exacerbácie môže dôjsť k zvýšeniu bolesti zubov, opuchu ďasien a líca, zvýšeniu lymfatických uzlín. Zub je neistý, v diere sa nedrží dobre.
2. Granulačný formulár. Tento typ chronickej parodontitídy sa vyskytuje s najvýraznejšou symptomatológiou. Existuje bolesť pri kousaní a akomkoľvek lisovaní zuba. V ďasnách na boľavom mieste sú červené a opuchnuté. Zuby zubov sa obávajú, keď jedia teplé jedlo. Pri zhoršení vyskytujú na fistuly ďasien, ktorým je hnis von a bolesť zníženia. Takéto fistulózne pohyby sa môžu vyskytnúť na tvári, na brade, na lícniciach. Po tom, čo príznaky ustúpia, vznikne jazva na mieste fistuly.
3. Granulomatózna forma. Tento druh ochorenia môže trvať dlhú dobu bez symptómov. Pri exacerbácii chronickej parodontitídy v granulomatóznej forme je akútna bolesť zubov, farba postihnutých zubných zmien sa prejavuje. Gumy v postihnutej oblasti sú červené a bobtnajú.

Bez liečby vedie chronická parodontitída k závažným následkom. Hnisavý proces sa môže rozšíriť do iných orgánov a tkanív, flegónu, osteomyelitídy čeľustí a sínusitídy. Medzi nebezpečné komplikácie patrí meningitída a mozgový absces.

Diagnóza ochorenia

Počas obdobia remisie je ťažké diagnostikovať chorobu kvôli malému množstvu symptómov. Najefektívnejším spôsobom ako zistiť chronickú parodontitídu je röntgenové vyšetrenie, na ktorom môžete vidieť zriedenie kostného tkaniva. Táto metóda diagnostiky sa používa pri prvej návšteve zubára a potom sa niekoľkokrát opakuje štúdia na sledovanie účinnosti liečby. Okrem toho, použiť iné spôsoby identifikácie ochorenia:

• vyšetrenie ústnej dutiny;
• palpácia ďasien;
• poklepanie na zub (perkusie);
• výskum pomocou zubnej sondy (na zistenie citlivosti dentálneho kanála);
• teplotné testovanie zubov (aplikácia tepla alebo chladu na detekciu bolesti);
• určenie mobility zubov;
• rádiofyziografické vyšetrenie;
• Elektroodontodiagóza (zubná reakcia na elektrický prúd).

Diferenciálna diagnostika

Chronická parodontitída musí byť oddelená od iných zubných ochorení. Vlákna forma ochorenia môže byť podobná kazy. Rozdiely medzi fibróznou parodontitídou a kazom sú nasledovné:

1. Fibrotické parodontitída vedie k zmene farby zubov s kazom nie je pozorovaný napríklad displej.
2. Inšpekcia kanála pomocou sondy je bolestivá pre kazy a bez bolesti v prípade paradentózy
3. Carious zub reaguje na teplotné testy.
4. Röntgenové žiarenie vo fibróznej parodontitíde odhaľuje deštruktívne zmeny kostného tkaniva. Pri kazete neexistujú takéto znaky.

Granulomatózna parodontitída by sa mala odlišovať od pulpitídy. Ak chcete vykonať diferenciálnu diagnostiku, musíte zvážiť nasledujúce rozdiely:

1. Paradentóza nesprevádza silnými bolesťami, bez výrazného zuba reakciu na chlad alebo teplo. Symptóm pulpitídy je vždy akútna bolesť, zub reaguje na teplotný test.
2. Prechod zubných kanálikov je veľmi bolestivý pri pulpitíde a bezbolestný pri parodontitíde.
3. Pri paradentóze sa zuby zmenia na farbu a keď nie je pulpitída.
4. Pri parodontitíde je viditeľná medzera na röntgenovom lúči medzi kosťou a zubom, s pulpitídou, zmeny v röntgenovej snímke sú pozorované len v 1/4 prípadoch.

Granulačná forma ochorenia sa musí oddeliť od gangrenóznej pulpitídy:

1. Pri granulujúcej parodontitíde sa bolesť vyskytuje pravidelne, má tolerovateľný charakter. Gumy sú hyperemické, nedochádza k reakcii zubov na teplé alebo studené jedlá. Gangréná pulpitída je sprevádzaná akútnou neznesiteľnou bolesťou, zub reaguje na horúce podnety, nie je začervenanie ďasien.
2. Skúmanie zubného kanála je bolestivé pre gangrénovú pulpitídu a bezbolestné pre parodontitídu.
3. Pri pulpitíde dochádza k röntgenovým zmenám v tkanivách buničiny a parodontitíde v periodontálnych tkanivách.

Liečba a prevencia chorôb

Liečba chronickej parodontitídy je zameraná na odstránenie primárneho zamerania zápalu a prevencia šírenia infekcie do okolitých tkanív.

Vykonajte pitvu a mechanické čistenie zubnej dutiny. Kanály sa ošetrujú antiseptickými roztokmi a dočasne utesnia. Ak je hnisajúce, potom vykonajú pitvu abscesu dutinu s odvodnením.

Pacientovi sú predpísané antibiotiká, analgetiká a antihistaminiká. Po niekoľkých dňoch sa hygienické a umývanie kanálov opakuje a dutina zubov je zapečatená špeciálnou pastou po dobu 2 až 3 mesiacov. Po tomto období sa koreňové kanály znova dezinfikujú a ukladajú trvalé tesnenie.

Okrem toho je predpísaná fyzioterapia:

• terapia UHF;
• magnetoterapia;
• fonoforézou;
• laserová terapia;
• Mikrovlnná terapia.

Terapia sa uskutočňuje pod röntgenovou kontrolou. Ak liečba chronickej parodontitídy konzervatívnymi metódami nefunguje, musí sa uchýliť k chirurgickým metódam. V tomto prípade sa lekári snažia udržať zub. Nasledujúce zubné operácie sa vykonávajú:

• odstránenie koreňa zuba alebo jeho vrcholu;
• odstránenie viacerých koreňov (hemisekcia);
• odstránenie cysty (s granulomatóznou formou).

Ak také šetriace metódy nepomáhajú, musíte úplne odstrániť zub s následnou protetickou úpravou. Čím pokročilejšia je choroba, tým väčšia je pravdepodobnosť straty zubov.

Aby sa zabránilo vzniku chronickej parodontitídy, je potrebné zabrániť kazu a pulpitíde. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Starostlivo sa starajte o ústnu dutinu.
2. Mierne konzumujte sladké jedlá.
3. Ak dôjde k bolesti zubov, kontaktujte ihneď zubára.
4. Pravidelne navštevujte zubnú ordinu na prevenciu.

S včasným prístupom k lekárovi je zubná liečba prakticky bezbolestná, takže nie je dôvod sa obávať návštev zubára. To pomôže v budúcnosti zabrániť úplnej strate zubov.