Tuberkulóza: spôsob prenosu, prenosové cesty a príznaky

Tuberkulóza je vážna choroba s vysokou úmrtnosťou, najmä v menej rozvinutých krajinách. V štyridsiatych rokoch 20. storočia vďaka objaveniu liekov proti tuberkulóze a zlepšeniu zdravotných a sociálnych podmienok sa počet patologických prípadov výrazne znížil. V skutočnosti však táto choroba úplne nezmizla, v 80. rokoch došlo k ďalšiemu rastu a dokonca aj v niektorých krajinách sa incidencia stále zvyšuje.

Čo je tuberkulóza?

tuberkulóza spôsobené baktériou Mycobacterium, tiež známy ako Kochov prútik (bacil), pomenovaný podľa nemeckého lekára, ktorý ho otvoril.

Je to choroba, ktorá postihuje všetkých ľudí bez rozdielu, pohlavia, veku alebo sociálnej triedy, ale existuje niekoľko hlavných rizikových faktorov.

Viac či menej vážnych chorôb, pri ktorých dochádza k zníženiu imunitnej obrany, ako je:

• diabetes mellitus,
• zlyhanie obličiek,
• autoimunitné ochorenia (najmä HIV),
• používanie určitých druhov liekov.

Okrem toho je tiež možné cestovať do krajín, kde je veľmi častá tuberkulóza jeden z hlavných rizikových faktorov.

Ako sa prenáša TBC?

Deti, starší ľudia a zdravotnícky personál sú náchylnejší na infekciu. Tuberkulóza je ochorenie, ktoré napadá ľudí so zníženým imunitným systémom a je do značnej miery spojené s podmienkami, v ktorých žijú ľudia. Zníženie imunitného systému môže závisieť od toho, či žijete vo veľmi zlých hygienických podmienkach a trpíte nedostatočnou výživou a všeobecným zdravotným stavom.

Podľa Úradu vysokého komisára OSN pre utečencov, napríklad, desiatky miliónov utečencov žijúcich v extrémne náročných podmienkach v rôznych krajinách po celom svete v dôsledku vojny alebo prírodné katastrofy, čo je veľmi vysoké riziko vzniku tuberkulózy.

Riziko vzniku ochorenia po infekcii sa zvyšuje u ľudí:

• nosičov infekcie HIV,
• deti do piatich rokov,
• ľudia s inými zdravotnými problémami, ktoré oslabujú obranu tela,
• fajčiarov, alkoholikov a drogovo závislých.

Existujú dve formy tuberkulózy - uzavretá a otvorená forma

Keď je mikrobiálna populácia dostatočne veľká a baktérie sa môžu rozšíriť z pľúc do zvyšku tela, tzv otvorená forma tuberkulózy.

Bez ohľadu na závažnosť symptómov, pacient s otvorenou formou tuberkulózy je vždy nákazlivý.

Tuberkulóza. Ako sa prenáša na osobu od osoby?

Ako sa prenáša TBC z človeka na človeka? Cesta prenosu tuberkulózy nastáva od pacienta s otvorenou formou tuberkulózy, cez dýchacie cesty. Pacient má otvorenú formu baktérií možno nájsť v hlienu je dôvod, prečo, napríklad pri kašli, pacient otvorené tuberkulózy úniky do okolitého vzduchu drobné kvapôčky, ktoré obsahujú baktérie tuberkulózy.

Nebezpečenstvo infekcie existuje len v prípade kontakt s osobou s otvorenou formou pľúcnej tuberkulózy. Toto nebezpečenstvo je väčšie, tým dlhšie a čím bližší je kontakt. Výslovnosť reči a spevu môže tiež prispieť k rozptýleniu mykobaktérií v prostredí, najmä v prípadoch otvorenej formy tuberkulózy hrtana.

Ide o infekčnú chorobu, takže tuberkulóza sa prenáša vzduchom pomocou baktérií, tuberkulózy mykobaktérií. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom prenosu od osoby s otvorenou formou ľudskej tuberkulózy, cez sliny, kýchaním alebo kašľom. Prenosový potenciál pacientov s tuberkulózou je priamo úmerný počtu bacilov prítomných v spúte.

Asi 8 týždňov po infekcii, použitím Mantouxu alebo krvného testu, je možné určiť, či došlo k infekcii mykobaktérií. Ak po aplikácii Mantoux cez 48 - 72 dochádza k vytvrdzovaniu v mieste vpichu, je to prvý príznak možnej infekcie.

Imunitný systém sa v skutočnosti dokáže vyrovnať s infekciou a baktérie môžu zostať v pokoji po mnoho rokov, pripravené na vývoj ochorenia pri prvom znížení ochranných síl. Odhaduje sa, že iba 10 až 15% ľudí infikovaných baktériami rozvíja choroby. Pacient je otvorenou formou jednotlivca, napriek tomu, ak nie je podrobený náležitému ošetreniu a starostlivosti, môže byť infikovaných 10 až 15 ľudí ročne.

Moderné príčiny šírenia choroby, okrem známych príčin, by sa mali tiež hľadať vo svojej bakteriálnej rezistencii voči liekom proti tuberkulóze. Existujú rizikové faktory prenosu tuberkulózy. Jedným z nich je predĺžený pobyt v uzavretých priestoroch v kontakte s osobami trpiacimi otvorenou formou ochorenia. Dokonca aj nemocnice sú najčastejším miestom infekcie, najmä v obmedzených podmienkach alebo nedostatočnej sanitácii.

Tuberkulóza sa zvyčajne prenáša od osoby s otvorenou formou tuberkulózy na osobu, zriedka sa infekcia prenáša prostredníctvom kravského mlieka a jeho derivátov. Ide o neuveriteľne výnimočné prípady, keďže sa vykonávajú mnohé veterinárne a potravinové inšpekcie a okrem toho mliečne výrobky podstupujú procesy pasterizácie a sterilizácie.

Infekcia sa nevyskytuje na slnku, pretože bacily sú veľmi citlivé na ultrafialové žiarenie.

TB nepokrýva:

• prostredníctvom ruky,
• výmena potravín alebo nápojov,
• WC,
• zdieľanie zubných kefiek,
• bozky.

Nedávno výskumníci zistili veľký počet prípadov odolných voči antibiotikám v Afrike, Ázii, Európe a Latinskej Amerike. Vedci poukazujú na to, že prípady, o ktorých hovoríme, sú typy MDR-TB, viacnásobná rezistencia voči TBC a XDR-TB, tuberkulóza odolná voči liekom. Okrem toho 44% prípadov MDR-TB v Estónsku, Lotyšsku, Rusku, Peru, Filipínach, Južnej Kórei, Južnej Afrike a Thajsku bolo tiež odolných voči liekom druhej voľby.

Rozpätie závisí od vysokej úrovne infekcie bacily, diagnostiky, oneskorených terapeutických zásahov a používania neprimeraných liekov. Ďalším faktorom, ktorý spôsobuje zhoršenie zdravotného stavu pacienta, je súbežná prítomnosť TBC a HIV. Interakcia medzi týmito dvoma mikroorganizmami je smrteľná. Vírus HIV znižuje imunitný systém a robí z neho plodnú pôdu pre baktériu.

TB infekcie často dochádza v dôsledku zneužívania alkoholu a drog, podvýživa, podstupujúcich chemoterapiu priebeh autoimunitných chorôb, AIDS, alebo preto, že používate dlho kortikosteroidy drog.

Inkubačná doba môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov vo vzťahu k osobe a typu infekcie. V počiatočnom štádiu spôsobuje pôvodca obvykle pľúca, ale neskôr sa choroba môže rozšíriť aj do iných častí tela cez krvný obeh, čo spôsobuje rôzne komplikácie založené na mieste výskytu. Okrem poškodenia pľúc, ktoré je často nezvratné, môžu sa prejaviť v kostiach a dokonca aj v centrálnom nervovom systéme.

V závažných prípadoch to môže viesť k šírené ani miliárnej tuberkulózy, ochorenie, pri ktorom sa nákaza šíri po celom tele, vrátane obličiek, lymfatického systému, obehového systému, močových ciest, miechy, mozgu a kože. Rozširovanie infekcie v extrapulmonárnych ochoreniach je bežnejšie u detí a u ľudí trpiacich imunodeficienciou. Ak nie je liečený včas a správne, tuberkulóza môže byť smrteľná.

Napriek tomu, že je možné prevenciu a liečbu ochorenia, tuberkulóza je v súčasnosti jednou z najdramatickejších zdravotných stavov. Ale včasná diagnostika a použitie vhodných a inovatívnych terapií môže významne ovplyvniť zníženie prípadov.

Symptómy a testy na tuberkulózu

Príznaky choroby zahŕňajú kašeľ, strata hmotnosti, bolesť na hrudníku, horúčka a časté známky tejto choroby nadmerné potenie. Časom môže kašeľ sprevádzať ďalší príznak, prítomnosť krvi v hlienke.

Najrozšírenejším testom izolácie tuberkulóznej infekcie je Mantoux. Tento test funguje inokuláciou látky tuberkulínu pod kožu.

Pozitívna odpoveď vedie k potrebe vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka na kontrolu ochorenia pľúc. Skorá diagnóza prítomnosti mykobaktérií však vykonáva na ľudskú hlienu mikroskopickej úrovni, v súlade s požiadavkami stratégie bodky, založená medzinárodné usmernenia, uverejnené v roku 1995.

Špecialisti vykonávajú spútum pacienta (stratégia DOTS): nepretržité sledovanie 6-8 mesiacov. Namiesto röntgenového žiarenia môže byť použitá aj počítačová tomografia, ktorá poskytuje jasný obraz a rozpoznáva aj malé škody. V niektorých situáciách je potrebná bronchoskopia na odobranie vzorky vo vnútri pľúc na histologickú analýzu.

Liečba tuberkulózy

liečenie, založený na použití antibiotík, najmä izoniazidu, rifampicínu, ethambutol (alebo streptomycín), a pyrazínamid (tzv prvý riadok drogy), do dvoch mesiacov.

V nasledujúcich 4-6 mesiacoch pokračuje terapia pomocou dvoch liekov (v kombinácii), napríklad izoniazidu a etambutolu. V prípade rezistencie na liek je potrebné použiť lieky, takzvané lieky druhého radu, ktoré môžu byť oveľa drahšie a spôsobujú viac vedľajších účinkov.

Vzhľadom na obmedzenú dostupnosť účinných liekov závisí pravdepodobnosť úspešnosti liečby od stupňa rezistencie bakteriálneho kmeňa, závažnosti ochorenia a úrovni imunitného systému pacienta.