Klebsiella pneumónia v orgánoch, dýchacích cestách a moči

Zástupcovia rodu Klebsiella sú gramnegatívne negatívne patogény, ktoré sa podieľajú na širokom spektre chorôb a sú takmer všeobecne nájdené v prírode. Baktérie rodu Klebsiella patria do čeľade Enterobacteriaceae. V posledných rokoch infekcie, za ktoré sú zodpovedné, spôsobujú rastúce obavy medzi zdravotníkmi.

Čo je Klebsiella

Infekcie sa môžu rýchlo šíriť u pacientov a najproblematickejším aspektom je vznik niekoľkých multirezistentných kmeňov ťažké liečiť. Baktérie rodu Klebsiella sú zodpovedné za väčšinu ľudských infekcií. Zvyčajne sa vyskytujú v sliznici dýchacieho traktu, v čreve a za určitých podmienok môžu pôsobiť ako patogény.

Klebsiella pneumónia (predtým sa táto baktéria nazývala Friedlanderova tyč) je gramnegatívna baktéria. Tento druh baktérií je najbežnejší na svete. Pneumónia, primárne spôsobená tyčou Friedlander, je obtiažne kontrolovateľná a úmrtnosť sa môže rovnať 50% bez ohľadu na liečbu.

U ľudí, pneumoniae baktérie môžu nakaziť močových ciest alebo dýchací systém, intravenózna katétre používané v liečbe pre zavádzanie liekov alebo tekutín môže preniknúť coli popáleniny, operačných rán, alebo v krvnom obehu.

Spektrum klinických syndrómov spôsobených touto baktériou zahŕňa:

• zápal pľúc,
• bakterémia,
• tromboflebitída,
• infekcia močových ciest,
• cholecystitída,
• hnačka,
• infekcie horných dýchacích ciest,
• infekcie rany,
• osteomyelitídu,
• meningitída.

Vlastnosti rodu Klebsiella

Tieto mikroorganizmy môžu kolonizovať kožu, dýchaciu sústavu alebo ľudský gastrointestinálny trakt. Nachádzajú sa tiež v ranách a moči. Baktérie Klebsiella tvoria veľké kolónie pneumónie, vďaka polysacharidom (antigén K), ktorý ich chráni pred fagocytózou, podporuje adhéziu a poskytuje odolnosť voči mnohým mechanizmom ochrany nosiča.

Baktérie Klebsiella všade sú v prírode bežné. Všetky známe druhy cicavcov, vrátane bežných laboratórnych hlodavcov, ako aj mnoho ďalších stavovcov a bezstavovcov, sú náchylné na kolonizáciu.

Vzhľadom na schopnosť kolonizovať širokú škálu druhov sa Klebsiella ľahko prenáša z jedného druhu na druhého. U zdravých ľudí (imunokompetentné) však spravidla neexistuje infekcia pneumónie. Na rozdiel od toho pacienti s imunodeficienciou sú náchylnejší na choroby spôsobené mikroorganizmami a Klebsiella nie je výnimkou. Môže tiež dôjsť k infekcii po liečbe antibiotikami.

Hlavné situácie, ktoré prispievajú k infekcii spôsobenej Klebsiellou:

• Hospitalizácia (najmä v ústavoch lôžok) a chirurgické zákroky;
• Prítomnosť závažných základných ochorení;
• Diabetes mellitus, alkoholizmus atď .;
• Dlhodobé používanie invazívnych zdravotníckych pomôcok;
• nedostatočné metódy boja proti infekcii.

Baktérie sa prenášajú iba prostredníctvom priameho kontaktu a nedajú sa šíriť vzduchom. Klebsiella je schopná prekonať vrodenú imunitu hostiteľa rôznymi mechanizmami.

diagnostika

Fyzikálne vyšetrenie by malo zahŕňať hľadanie faktorov, ktoré predisponujú ľudí k rozvoju infekcie: akékoľvek rany, popáleniny a ďalšie potenciálne prístupové miesta pre Klebsiellu. Kompletná analýza krvných buniek zvyčajne odhaľuje leukocytózu. Vzorky spúta a výplachy by mali byť podrobené identifikácii Gram. Klebsiella, ktorá sa nachádza v škvrne u žien, naznačuje prítomnosť baktérií, ktoré spôsobujú zápal. To sa môže stať po užití antibiotik, ktoré zničili prospešnú mikroflóru pošvy.

Baktérie Klebsiella sa nachádzajú v stolici. Preto analýza výkalov pre dysbiózu ukazuje počet baktérií. Norma je až 10 5 na 1 hektár výkalov.

Sérologické výsledky však nedostatočné na nastavenie diagnoza- diagnostické potvrdenie založené na identifikácii druhov zodpovedných za kultúru a biochemických charakteristík vzoriek tkanív možné ložiská infekcie (napr rany, periférnej alebo centrálnej žilovej prístupové miesta, močové katétre, doplnky). Baktérie Klebsiella sa môžu izolovať z krvi, moču, pleurálnej tekutiny a rany. Ďalšie štúdie závisia od typu infekcie. Tie môžu zahŕňať zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, röntgenová a počítačová tomografia. Analýzy ukazujú množstvo baktérií Klebsiella v moči.

Infekcie močových ciest.

Infekcie močových ciest, spôsobené Klebsiellou sú klinicky nerozlíšiteľné od ostatných spôsobených inými patogénnymi mikroorganizmami.

Trvanie katetrizácie je najdôležitejším rizikovým faktorom pre vznik bakteriúrie v infekcii močových ciest spojených s katétrom.

Systémové symptómy, ako je horúčka a zimnica, zvyčajne naznačujú prostatitídu alebo pyelonefritídu.

pneumónia.

Infekcia zapríčinená Klebsiellou v pľúcach sa líši od ostatných pneumónií v tom, že je spojená s deštruktívnymi zmenami. Choroba spôsobuje nekrotický proces so zápalom a krvácaním v pľúcnom tkanive, ktorý vytvára hustý a hojný hlien. Choroba je veľmi závažná, s rýchlym nástupom a často smrteľným, aj napriek skorému liečeniu. Začiatok spravidla prebieha s vysokou horúčkou a chladom, chrípkovými príznakmi a kašľom. Choroba postupuje a vedie k tvorbe hnisu (abscesu) v pľúcach alebo v membráne medzi pľúcami a hrudnou stenou (empyém).

Klebsiella pneumónia postihuje spravidla mužov stredného veku a starších ľudí, ktorí trpia cukrovkou alebo chronickými bronchopulmonárnymi ochoreniami.

Choroba má vysokú mieru úmrtnosti: asi 50% s antibiotickou terapiou a takmer 100% ľudí s alkoholizmom a bakteriémiou. Zriedkavo spôsobujú baktérie Klebsiella zápal pľúc u zdravých ľudí, ktorí žijú mimo zdravotníckeho zariadenia (v komunite).

Bakteriémia.

Rozšírené používanie širokospektrálnych antibiotík u hospitalizovaných pacientov viedlo k nárastu šírenia Klebsiella, s rozvojom vysoko patogénne kmene multirezistentných. Klebsiella Oxytoc sa podieľa na neonatálnej bakterémii, najmä u predčasne narodených detí. V neonatologickej jednotke intenzívnej starostlivosti sú epidémie spôsobené kmeňmi odolnými voči antibiotikám vážnejším problémom a môžu súvisieť so zvýšenou úmrtnosťou. Sepsa a septický šok môžu nasledovať po preniknutí mikroorganizmov do krvi (bakterémia) a vyvolanie podobných klinických príznakov spôsobených inými mikroorganizmami.

epidemiológia.

Infekcia s Klebsiellovou pneumóniou je rozšírená po celom svete a pozoruje sa častejšie v oblastiach východnej Európy, južnej Ázie, strednej Afriky a Latinskej Ameriky.

Liečba Klebsiellou.

Niektoré kmene Klebsiella vyvinuli vysokú odolnosť voči mnohým antibiotikám (v poslednej dobe k triede karbapenémov). Dĺžka pobytu v nemocnici a invazívne procedúry sú rizikovými faktormi pre získanie týchto rezistentných baktérií.

Infekcie, Klebsiella, ktoré nie sú rezistentné voči liekom, môžu byť liečené špecifickými antibiotikami. Spočiatku sa všeobecná liečba používa pre pacientov so širokým spektrom účinku bez toho, aby čakala na objavenie etiologického činidla, po zistení, ktoré liečenie sa môže zmeniť.

Pre liečbu pacientov s vážnymi ochoreniami by mali byť lieky s vysokou aktivitou vyhradené. Príklady takýchto činidiel zahŕňajú cefalosporíny tretej generácie, karbapenémy, aminoglykozidy a chinolóny. Tieto činidlá sa môžu použiť ako monoterapia alebo ako kombinovaná terapia proti Klebsielovej pneumónii.

Ďalšie opatrenia môžu zahŕňať korekcia anatomických abnormalít alebo odstránenie močového katétra.

Aby sa zabránilo šíreniu zápalu Klebsiella medzi pacientmi, zdravotnícki pracovníci musia dodržiavať špecifické opatrenia na kontrolu infekcie.