Čo je to - hematúria: príznaky, symptómy a liečba

Hematúria alebo krv v moči je znakom toho, že niektoré orgány spôsobujú krvácanie v močovej sústave. To môže byť rúrka nesúca moč z obličiek do močového mechúra, obličiek, močového mechúra alebo rúrky, ktoré výstupom moč z močového mechúra, prostaty. Priamy moč normálne nemá červené krvinky, pretože renálne filtre neumožňujú prenikanie krvi do moču.

Hematúria: všeobecné koncepty

Existuje niekoľko typov tejto choroby, makroskopická a mikroskopická hematúria:

• Počas makrohematúry je moč červená, ružová, tmavá alebo hnedá a často obsahuje veľké alebo malé krvné zrazeniny. Môžu byť videné voľným okom.
• Počas mikroskopickej hematúrie je objem krvi v moči taký malý, že zrak človeka nemôže rozpoznať. Krvácanie možno zvážiť iba pomocou mikroskopu.

Existujú také typy makrohematúrie:

• Počiatočná (počiatočná). Vyvíja sa kvôli krvácaniu z močovej trubice.
• Konečný (terminál). Zdroj tejto choroby je v močovom mechúre alebo zadnej močovej trubici.
• Plná (celková). Vzniká kvôli krvácaniu v obličkách. V niektorých prípadoch má moč tmavočervený odtieň s prítomnosťou krvných zrazenín. Kompletná hematúria môže byť s urolitiázou, v takom prípade sa prejavuje po bolestivom syndróme.

Druhy hematúrie, berúc do úvahy mechanizmus zobrazenia:

• Postredny - objavuje sa počas ochorení močového traktu a močového mechúra.
• Renálna - vyskytuje sa s ochorením obličiek.
• Extrarenál nie je spojený s chorobami orgánov alebo zraneniami orgánov.

Dôležité: Niekedy nie je možné stanoviť presnú diagnózu osoby s krvou v moči. V tejto situácii sa hematúria nazýva esenciálna (idiopatická).

Objem krvi v moči nemusí nutne znamenať zvýšenú závažnosť problému, ktorý sa objavil. Dokonca aj malé množstvo krvi (1 ml) môže zafarbiť moč v červenej farbe.

Červený moč, bez príznakov prítomnosti krvi sa nazýva falošná hematúria alebo "pseudo-hematúria". Tento účinok môže spôsobiť nadmerné používanie bobúľ, repy, potravinárskych farbív, rebarbory ​​alebo použitie určitých liekov (napr. Aspirín). Červeno-hnedá alebo červená farba moču môže byť spôsobená väčšinou porfýriou alebo myoglobínom v moči.

Symptómy a príznaky ochorenia

Spravidla platí, hematúria prechádza asymptomaticky. Keď sú sprevádzané nejakými pocitmi, je to "zásluha" základnej choroby, ktorá spôsobila hematúriu:

• Obličkové kamene spôsobujú príznaky, ako je stmavnutie farby moču, bolesť brucha a brucha.
• Bolesti brucha, horúčka, pomočovanie u dospievajúcich alebo porušenie močenie u dospelých pacientov s hematúriou možno povedať o infekcie močových kanáloch.
• Dlhodobá horúčka, kožné vyrážky a bolesť kĺbov u adolescentov súbežne s hematúriou naznačujú vaskulárne kolagénne poruchy.
• Prírastok hmotnosti, ráno nadýchanie, tmavý odtieň moču, oligúria a hypertenzia poskytujú príležitosť hovoriť o porušení glomerulárnej filtrácie obličiek. Stupeň pocitu bolesti pri hematúrii glomerulárnej generácie je nízky.
• Pri červenom systémovom lupus sa môže vyskytnúť artritída, kožné vyrážky a hematúria.
• Anémia u osoby s hematúriou nemožno vysvetliť iba krvou v moči. Lekár musí nájsť ďalšie prvky, ktoré naznačujú základnú chorobu.

Hematúria u detí, žien a mužov sa objavuje dokonca s malým nárastom (viac ako 3) z počtu červených krviniek v zornom poli počas analýzy moču. Zdravá osoba by nemala mať hematúriu.

U detí sa môže objaviť hematúria z rôznych dôvodov, vrátane:

• dedičné choroby;
• abnormality v močových kanáloch;
• pečeňová nefropatia;
• nerovnováha minerálov v moči;
• detská glomerulonefritída;
• mechanické zranenia.

Deti, ktoré majú mikroskopickú hematúriu s normálnou funkciou obličiek a arteriálnym tlakom, sú povinné vykonať testy moču niekoľko mesiacov. Keď je krv v moči aj naďalej, je potrebné:

• vykonať krvný test na diagnostiku funkcie obličiek;
• skontrolujte moč pre kreatinín, vápnik a proteín;
• vykonávať ultrazvuk obličiek.

Dôležité: Ak sú všetky analýzy negatívne a etiológia nie je určená, deti sú priradené každoročné lekárske prehliadky.

Deti s mikroskopické hematúrie, ktorý je sprevádzaný abnormálny krvný test, vysoký krvný tlak, vysoké množstvo bielkovín v moči alebo v rodinnej anamnéze ochorenie obličiek je pravdepodobné, že je potrebné vykonať biopsiu obličiek.

Vzhľad krvi v moči mužov - jedná sa s najväčšou pravdepodobnosťou príznakom močových kameňov a poškodenie obličiek močového mechúra, obličiek alebo iných častí močovej a pohlavnej sústavy. Často sa krvné nečistoty v moči prejavujú, keď je telo vystavené výraznému fyzickému namáhaniu. V tomto prípade obličky vzniká vysoký tlak. Táto hematúria sa nazýva aj "pochodovanie".

V zriedkavých prípadoch sa hematúria objavuje v dôsledku prostého adenómu alebo ako príznak rakoviny prostaty. Po chirurgickom zákroku sa môže objaviť odstránenie adenómu prostaty (laserová resekcia, TUR).

Pomerne zriedka hematúria je príznakom choroby Von Hippel-Landau, dedičné ochorenie, kedy benígna hladké chrbtice, semenníkov a ľadvín. Je potrebné rozlišovať medzi hematúriou a pridaním krvi do spermií (hemospermia).

Najčastejším dôvodom na zistenie krvi ženami v moči je urologická (akútna cystitída, uretritída). Po injekcii diklofenaku sa môže vyskytnúť krv počas liečby warfarínového antikoagulancia alebo osteochondrózy. U dojčiacich a tehotných žien s makrohematúriou môže mať moč hnedý, červený, ružový odtieň, s krvnými zrazeninami. Okrem toho môže nastať bolesť v dolnej časti brucha, chrbta alebo v pohlavných orgánoch, ktoré sprevádzajú pálenie pri močení. Niekedy sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo horúčka so zníženou chuťou do jedla a strata hmotnosti. Počas mikroskopickej hematúrie sa tieto príznaky nezobrazia.

Nemenej dôležité je aj tvar krvných zrazenín. Formulované zrazeniny hovoria o nádore v močovom mechúri, vermikulárnych - nádoroch v obličkách.

Vzhľadom k tomu, tablety, antibiotík a tradičné lieky môžu "zvhčují" príznaky, ktoré sprevádza hematúrii, sa neodporúča, aby sa im pred konzultáciou s lekárom.

Príčiny hematúrie

Hematúria môže byť spôsobená infekciou, zápalom, otvorením v perianálnej oblasti fistuly, malígny nádor v akomkoľvek orgáne močového systému alebo traume. Príčiny, ktoré spôsobili ochorenie, sa môžu objaviť v rôznych orgánoch.

Močový systém. Jeho hlavnou úlohou je kontrolovať minerálnu rovnováhu a tekutinu a odstrániť produkty životnej činnosti z tela. Tento systém pozostáva z dvoch močovodov, dvoch obličiek, močovej trubice a močového mechúra. Hematúria je spravidla znakom problému s časťou močových orgánov.

Obličky. Príčinou ochorenia môže byť:

• Obličkové kamene.
• Infekcia obličiek, keď mikroorganizmy vstupujú do obličiek alebo z močovodu, alebo s prietokom krvi. A krv v moči často sprevádza obličková kolika.
• Zranenia, napríklad úder do obličiek počas boja.
• Rakovina obličiek. Najbežnejším typom je karcinóm obličkových buniek.
• Patológie obličkových ciev a glomerulov.

mechúr. Výskyt choroby je vysvetlený:

• Kamene - minerály kryštalizujú v močovom mechúri v moči a vytvárajú malé kamene.
• Rakovina močového mechúra.
• Infekciu.

Močový trakt. Príčinou je, že baktérie, ktoré spôsobujú močového kanálom infekcie a sú často spojené s pohlavne prenosnými chorobami spôsobom, vrátane herpes simplex vírusu, kvapavka a chlamýdie.

Prostatická žľaza. Nachádza sa iba u mužov. S vekom sa zvyšuje, tento proces sa nazýva benígna hypertrofia. Tiež krv v moči sa prejavuje v dôsledku rakoviny prostaty.

Diagnóza hematúrie

V niektorých prípadoch pre človeka nie sú žiadne dôvody na prežívanie, odhalenie hematúrie. Dôvodom môžu byť aj každodenné aktivity a pseudogmatúria je úplne neškodná. Niekedy však hematúria naznačuje vážnu chorobu, takže potrebujete vidieť špecialistu, ktorý objavuje krv v moči.

Niektoré príznaky môžu spôsobiť obavy lekárom:

• Stabilná mikroskopická hematúria, najmä u starších pacientov.
• Gross hematúria.
• Puffiness a hypertenzia.
• Vek nad 60 rokov.
• Systemické príznaky (napr. Strata hmotnosti, nočné potenie, horúčka).

Doktor hovorí o zdravotnej anamnéze osoby a niektoré príznaky, po vykonáva fyzické vyšetrenie. Pri kontrole skontrolujte prítomnosť vyjadrených príznakov poškodenia organizmu, napríklad modrín. Ak je pacientom muž, lekár môže vykonať rektálne vyšetrenie na určenie príčiny ochorenia. Pacient musí povedať lekárovi o všetkých liekoch, ktoré používa, vrátane potravinových prísad, vitamínov a antibiotík.

Je nevyhnutné, aby vzorka moču, ktorý zahŕňa to študuje pod mikroskopom na prítomnosť minerálov, červených krviniek, čo spôsobuje obličkové kamene a močového mechúra a infekcií. Pravdepodobne lekár priradí krvný test na úroveň kreatinínu a detekciu antinukleárnych protilátok.

Môže sa diagnostikovať hematúria pomocou takýchto štúdií:

• Urografia MR / CT: obe metódy umožňujú lekárovi určiť stav močových ciest osoby, vrátane obličiek, močového mechúra a močového mechúra.
• Abdominálny rtg: používa sa na určenie príčin hematúrie, ako sú kamene v močovom mechúre alebo obličkách.
• Intravenózny pyelogram: röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje odborníkovi vizualizovať močovody, močový mechúr a obličky.
• Ultrazvuk brušnej dutiny: tento variant diagnózy môže "vidieť" močový mechúr a obličky a určiť ich patológiu.

Spôsoby liečby

Hematúria je symptóm ochorenia, ale nie samotná choroba. To znamená, že liečba musí ísť do procesu, ktorý viedol k hematúrii. Príčiny, ktoré spôsobili asymptomatickú hematúriu, najčastejšie nepotrebujú liečbu.

• Choroby močových ciest pravdepodobne vyžadujú používanie antibiotík, napríklad cefazolin.
• Chirurgický výkon a organizácie nefrostomie (katétra pre odvodnenie alebo odňatia moču z obličiek), môže byť potrebné za určitých anatomických anomálií, napríklad, nádory v panvových orgánov.
• Ľudia s trvalou mikrohematológiou majú byť vyšetrení každý rok na kontrolu príznakov alebo znakov, ktoré naznačujú progresívne ochorenie obličiek.

Komplikácie hematúrie závisia od príčiny základnej choroby. Najzávažnejšie komplikácie sú:

• Akútna myeloidná leukémia.
• Pyelonefritída.
• Prechodný bunkový karcinóm.
• Aneuryzma tepien obličiek.

Je dôležité, aby sa: Nemôžete zabrániť hematúrii. Existujú však spôsoby, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko určitých ochorení, ktoré spôsobujú tento stav.

prevencia

Aby sa zabránilo infekcii močových ciest, je potrebné:

• Urinate, ak máte pocit, že (dlho neumožňujú stagnáciu moču).
• Pite veľa tekutín.
• Po močení otrite pohlavné orgány zozadu a dozadu s toaletným tkanivom (pre ženy).
• Sex pred sexom.

Zabráňte kameňom v močovom mechúre alebo obličiek, je potrebné:

• Znížte denný príjem soli.
• Pite veľa tekutín.
• Znížte používanie potravín, ktoré obsahujú šťavelany, ako je rebarbora a špenát.
• Znížte príjem bielkovín.

Ak chcete zabrániť rakovine (močového mechúra alebo obličiek), je potrebné:

• Zachovať normálnu hmotnosť.
• Nefajčite.
• Vyvarujte sa chemických a toxických látok.
• Pravidelne vykonávajte fyzické cvičenia.
• Dodržujte vyváženú stravu.

Zdravie akejkoľvek osoby je celkom krehké, vyžaduje to neustálu podporu a pozornosť. Preto nezanedbávajte prejavy podivných príznakov vrátane zmeny farby moču. Všeobecná analýza postačuje na odhalenie príčiny zmeny farby. Ak sú prítomné erytrocyty v moči - je absolútne nevyhnutné konzultovať s lekárom a navyše podstúpiť potrebné štúdie.