Folikulárna keratóza u dieťaťa: liečba, príčiny, klinika

Keratóza pilaris - je jedným z klinickej a histologické príznaky celej skupiny kožných ochorení, zoskupené pod všeobecným názvom "folikulárnej keratóza" a sú charakterizované obštrukciou vlasového folikulu epitelu a nadmernej keratinizácie (hyperkeratóza).

Etiológia, klasifikácia

FZabolevanie sú rozdelené podľa etiológie na získané a vrodené. Získaná, naopak, je podmienene rozdelená na primárnu, ktorá sa prejavuje na nezmenenej a predtým sekundárnej koži. Treba mať na pamäti, že takáto klasifikácia je podmienená tým, že šírenie stratum corneum bez akýchkoľvek predbežných zmien nie je možné.

patogenézy

U zdravého človeka tvoria epiteliálne bunky pri delení keratinocytov (zárodočné bunky) v bazálnej vrstve. Mladé bunky rastú a diferencujú, nakoniec strácajú organely a jadro, sú naplnené keratínom, tj podliehajú zkorodovaniu. Mladé rastúce bunky vytláčajú ešte vyspelých a zastávajú ich miesto. Tento cyklus trvá 2 dni a končí s takmer nepostrehnuteľnou exfoliáciou zrohovaného epitelu.

Pod vplyvom rôznych faktorov (genetická predispozícia, získané príčiny) procesy keratinizácie sú porušené, ktorá je sprevádzaná neúplným vývojom, porušením odmietnutia stratum corneum, jeho zahustenia, ako aj obštrukciou lumenu vlasového folikulu.

Získaná forma folikulárnej keratózy

Táto forma folikulárnej dermatitídy je dôsledkom:

• endokrinné alebo metabolické poruchy (častejšie s diabetes, hypotyreóza);
• nedostatok stravy vitamínov C, B-skupiny, E, A;
• mykóza chodidiel, syfilis (terciárny), tuberkulóza kože, HIV;
• autoimunitné lézie spojivového tkaniva (SLE, sklerodermia), alergické patológie;
• účinky rôznych žiarení a škodlivých chemických činidiel;

Liečba získanej formy keratózy

V prípade odstránenia príčiny akékoľvek trvalé odpustenie Chronické ochorenia, ktoré viedli k vývoju keratózy, získané formy dokonale prístupné terapiu. Na liečebné použitie: antihistaminiká, protizápalové, imunokorektívne a antibakteriálne činidlá, ako aj terapeutické krémy a pleťové vody.

Vrodená folikulárna keratóza

Táto skupina spája choroby, ktoré majú dedičný prenos a môžu sa prejaviť v deťoch i dospelých.

Liečba tejto formy patológie je symptomatická.

Klasifikácia vrodených foriem

• Živoriace: Darier-Biela nemoc, keratóza Kyrle (parafolikulární, folikulárna), keratóza Lutz serpiginous.
• Atrofiruyusche: Keratinóza sféknutej odlupovania od firmy Siemens, atrofedermia vermiform, erytém, supercilárna šupina.
• Papulleznye: keratóza Doha, choroba Morrow-Brook, hyperkeratóza Flegel, ochorenie Devergie, vlasový folikul.

klinika

Vlasy bez vlasov

Distribúcia dostatočne široká, prejavujúca sa 2 roky a dosahujúca maximálne 15-20 rokov (častejšie u dievčat), sa stráca "v dospelosti.

Patológia sa vyznačuje erupciami, že na vonkajšom povrchu nohy, ruky, zadok, tvár, kolien / lakťov, hlavy (jej chlpaté dielov) a je hustá, malé červenkasté uzliny, ktoré sú v strede zkadeřeného vellus vlasy. Vonkajšie postihnuté oblasti vyzerajú ako husacie kohúty.

Pacienti majú obavy z menšieho svrbenia, mierneho odlupovania a sucha poškodených oblastí.

Devergie choroba

Zriedkavé folikulárne dermatitídy s chronickým priebehom (zriedka akútne) a normálnym všeobecným zdravotným stavom.

Existujú dva forma:

• classic;
• obmedzený mladistvý.

Táto dermatitída sa prejavuje prítomnosťou papulárnych kužeľovitých prvkov (chrbtice epitelu), ktoré sa nazývajú kužele "Bienier". Centrum s vlasmi je obklopené erytematóznou zónou. Počas palpácie kože sa určuje príznak "zrna" (drsnosť). Typická je červeno-tehla alebo červeno-oranžová farba vyrážok.

Na začiatku procesu vyrážky sa zhromažďujú v jednom plaku alebo sa nachádza v hornej časti tela. Potom sa rozšírili do tváre, spodného tela a hlavy. A na tvári vyrážky vyzerajú mierne erytematózne šupinaté plochy na kožu a vlasatej časti - svrbiace škvrny s defurfuration podobným seboroickej dermatitídy.

Po progresii ochorenia sa plaky spájajú a erytrodermia nadobúda difúzny charakter. V tomto prípade je jedným z najdôležitejších diagnostických symptómov prítomnosť na tomto pozadí jednotlivých zaoblených oblastí vonkajšie zdravého kože.

V 50% prípadov choroba je sprevádzaná hyperkeratózou dorzálnych povrchov prstov (Symptóm Binier) navyše na začiatku ochorenia dochádza k hyperkeratóze na dlaniach a chodidlách, ktorá má žltkasto-červenú farbu.

Docela často prejavy ochorenia sú podobné klinike psoriázy, toxikodermie. Okrem toho, Devergieho choroba je často sprevádzaná porážkou nechtov (žltkastá škvrna, ryhovanie, deformácia).

Trvalá lentikulárna hyperkeratóza Flegelu

Charakterizovaná prítomnosťou rozptýlených malých (až 5 mm) horných papulov, červeno-hnedá alebo oranžovo-červená farba. Na mieste odobratých nadržaných častí sa nachádza depresia.

Papuly sa vyskytujú častejšie na nohách, zriedka - na rukách a mimoriadne zriedkavo - na tele.

Morrow-Brookova folikulárna keratóza

Harkteren pre deti. Folikulárna keratóza u dieťaťa začína suchosť dlaní a chodidiel, ktorý sa potom rozširuje na trup a hlavu. V dôsledku keratodermy sa na nohách a dlaňach objavujú hlboké trhliny / záhyby. K dispozícii sú deformácie a zahustenie nechtov.

Na suchých miestach sa suché rozptýlené uzliny objavujú, okrúhle a husté, v strede ktorých môžete nájsť fragment vlasov alebo horny spinule. Podobné uzliny majú sivú farbu, sú umiestnené symetricky na bočných častiach nohy a rúk, rovnako ako hýždenok. Deti môžu byť lokalizované na tvári. Proces sa zhoršuje v chladnom počasí.

Folikulárna šupinatá keratóza v Dauhe

Častejšie pozorované u mužov a prejavuje sa v dospievaní. Charakterizovaná prítomnosťou husto usporiadaných izolovaných papulov. V strede týchto prvkov sú šedé šupiny, po odstránení ktorých zostávajú čierne bodky. Po vyriešení papulí zostávajú malé atrofické jazvy.

Ularitída hornej časti tela

Podobná forma folikulárnej dermatózy sa vyskytuje častejšie u detí a adolescentov a je sprevádzaná prítomnosťou husto lokalizovaných uzlín a rôznych atrofických prvkov.

Podobné vyrážky v tomto prípade sú symetrické a nachádzajú sa na koži obočia, a potom na čelo, tváre a bradu, zriedka - na bokoch, ramenách a zadku. Po chvíli sa vytvoria folikulárne cikkritídy, ktoré sa spájajú s nadmerným zkorodovaním, vďaka čomu majú ohniská vzhľad siete.

Erytém (sčervenanie) prevažuje na lícach s miernou keratózou a takmer nepostrehnuteľnou atrofiou. V dôsledku atrofie môžu vypadnúť vlasy v oblasti obočia. V niektorých prípadoch sa pozoruje cyanóza nechtov, ako aj sčervenanie chodidiel a dlaní.

Choroba bieleho darya

Zriedka dosť patológia sprevádzané hyperkeratickými izolovanými vyrážkami.

Táto choroba je typická pre deti / dospievajúcich. Na začiatku má vyrážka pevnú farbu. A časom sa pokryje šedo-hnedými drobnými kôrkami, spojí sa a je sprevádzané namočením v oblasti kožných záhybov.

Primárne vyrážka sa nachádza na hlave (tvár a chlpaté časti), postupne sa presúva na kožné záhyby, medzikusovú oblasť a kožu prsníka.

Najcharakteristickejšie znamením choroby je subangulárna hyperkeratóza. Klinec sa zlomí a rozdeľuje, tvoria praskliny podobné "V", ako aj biele a červenohnedé čiary.

Na nohách a rukách sú vyrážky podobné bradaviciam. Periódy exacerbácie sú pozorované v období jari-leto.

Ochorenie môže byť komplikované bakteriálnymi a vírusovými infekciami.

Liečba folikulárnej keratózy

Vzhľadom k tomu, že na každom reguláciu bunkového rastu vyžaduje vitamín A, základný prostriedok pre liečbu keratóza pilaris dieťaťa aj dospelého sú lieky, ktoré obsahujú syntetické retinoidy. Napríklad, kapsuly "Neotigazon". Účinnou látkou tohto lieku je acitretin, ktorý ľahko preniká do tkaniva. Terapeutická dávka lieku sa vyberá individuálne (25-75 mg) raz denne v priemere za 9 mesiacov.

Podobný účinok má aj prostriedky "Etretinat", "Alitretinoin", "Isotretinoin". Normalizujú konečnú fázu diferenciácie epitelu, znižujú tvorbu kožného mazu.

Počas liečby sa má zabrániť súčasnému podávaniu vitamínu A, ako aj iných retinoidov.

V prípadoch, keď "neotigazon" alebo jeho analógov sú kontraindikované, aplikácia kortikosteroidov ( "Diprophos", "prednizolón"), antimetabolity ( "MTX"), alebo cytotoxická liečivá ( "Prospidin").

Lokálna liečba

V prípade, že je "Acitrein" uvoľnený vo vnútri, vonkajšie prostriedky už nie sú rozhodujúce. Ich použitie však výrazne zlepšuje pohodu a zvyšuje kvalitu života pacienta.

Masťami na liečbu folikulárnej dermatitídy spravidla patrí kyselina salicylová (2-5%) alebo močovina. Okrem toho môžu obsahovať mliečne, jablčné a iné ovocné kyseliny, ktoré tiež prispievajú k účinnému odmietnutiu nahromadenia nadržaného epitelu.

Okrem toho, použitie krému:

• obsahujúce vitamín A
• fluorouracilová masť;
• Gél "Tazaroten" s retinoidmi;
• tigazónový krém;
• "Psorkutan", "Daivonex" (sú založené na kalcipotriole, ktorý inhibuje proliferáciu keratinocytov).

Okrem toho používajte radónové a sulfidové kúpele, kúpele s vodou z Mŕtveho mora atď.

Liečba folikulárnej dermatitídy v domácnosti

Na liečbu folikulárnej hyperkeratózy u detí a dospelých v roku 2004 doma môže aplikujte prípravky alebo sušené ovocie / bobule s vysokým obsahom vitamínov E, C, A a postup pre exfoliáciu. Pre tento účel, krém na báze kyseliny salicylovej alebo kozmetike, ktoré obsahujú alfa hydroxykyseliny, ovocie - hydroxyoctová, mliečna, jablčná, citrónová, glykolová, a ďalšie.

Po exfoliácia folikulárnej dermatitída poškodená časť sa zmieša s 2% kyseliny salicylovej, "Uriage Keratosane 15" (mlieko) alebo "Norev Exfoliácia" (lotion), a potom aplikovať na ošetrované časti výživný krém, aby sa zabránilo odlupovaniu a zníženie vysušenie. Vykonávanie takýchto postupov by malo byť denné.

Znížiť intenzitu začervenanie a bráni nadviazanie plesňových, vírusových, bakteriálnych infekcií pomôže kúpeľ s prídavkom infúziách pagaštanu (listy), lastovičník (tráva), žihľava žihľavy (listy), tymián (bylina), harmanček (kvety), ľubovníka bodkovaného (bylina). Po týchto kúpeľov by sa mala vzťahovať na výživný krém a / alebo mokré zábaly s prísadou morských rias.

Okrem vyššie uvedených postupov je možné použiť aj ľudové prostriedky vrátane prijatie teplých kúpeľov s prídavkom škrobu (Až do 1 libra škrob kúpeľ), sóda, mlieko, bylinné čaje, a potom, čo - ošetrenie postihnutých oblastí olivového oleja a salicylová alkoholu, ako aj použitie propolisu (tenká vrstva je aplikovaná na poškodené oblasti, je expozícia až 5 dní).

Liečba rôznych foriem tohto ochorenia je veľmi príznačné, s individuálnymi výberovými prostriedkami a dávkovanie aplikácií ľudových prostriedkov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim dermatológ.