Ankylozujúca spondylitída: čo to je, jej príznaky

Bechterewova choroba, ktorej názov vo vedeckej komunite znie ako ankylozujúca spondylitída, je jednou z chronických ochorení, ktoré postihujú kĺby. Najčastejšie sa diagnostikuje v chrbtici. Pacienti, ktorí sú diagnostikovaní s týmto stavom, sa zvyčajne sťažujú na stuhnutie pohybu. Riziková skupina sa pripisuje najmä mužom vo veku 15 až 30 rokov. Sú vystavení tejto chorobe a ženám, ale stretávajú sa s 9 krát menej.

Všeobecný opis

Pozorovaním priebeh patologického procesu, bolo možné identifikovať určité znaky charakteristické pre ochorenie: ochorenie postihuje hlavne kĺbov, krížovodriekové zlúčeniny, periférnych kĺbov a chrbtice. Aj počas tejto choroby sú postihnutých stavcov, medzistavcové kotúče a väzy chrbtice, ktoré sa nachádzajú na mieste ich pripevnenia k chrbtici.

Zameranie sa hlavne objavuje v sakroilickom kĺbe a po čase sa rozprestiera medzi medzistavcovými stavcami a kĺbmi. Práve tu je v počiatočnom štádiu ochorenia koncentrovaná zóna zápalu synoviálnej membrány, ktorá sa histologicky prakticky nelíši od symptómov RA synovitídy.

Nevyhnutným dôsledkom je rozvoj postupné znehodnotenie v kĺbovej chrupavky dochádza ileosakralnogo poškodenia kĺbov, načo sa pridá, a malé vertebrálnou kĺby.

Časom prechádza subchondrálna kosť, začína sa rozvíjať extraartikulárna skleróza vo vnútri jej tela. Ak neexistujú terapeutické opatrenia, tento proces ide do oblasti osamelého artikulácie.

U niektorých pacientov nie je postihnutá oblasť obmedzená len na chrbticu, kĺby dolných končatín a svižné svaly. Niekedy sa môže zamerať na dúhovku očí. Avšak nie všetci pacienti majú chorobu postihujúcu každú z uvedených lokalít. V závislosti od štádia ochorenia sa symptómy v každom prípade môžu líšiť.

Bechterewova choroba: príčiny

Až doteraz vedci nedokážu presne povedať, aké príčiny vedú k rozvoju tejto choroby. Podľa mnohých odborníkov je to vo veľkej miere dôsledkom zvýšenej úrovne agresivity, ktorá demonštruje imunitné bunky na vlastné kĺby a väzy. Medzi osoby, ktoré sú ohrozené, patria ľudia s dedičnou predispozíciou k tejto chorobe. To možno určiť prítomnosťou antigénov v tele, ktoré majú špeciálne označenie HLA-B27. Je vinný z porušovania imunitného systému.

Podnetom na rozvoj ochorenia môže byť aj zmena stavu imunitnej obrany spojená s určitými vonkajšími vplyvmi:

• podchladenie;
• akútne alebo chronické infekčné ochorenie.

V niektorých prípadoch môže choroba poškodenie panvy alebo chrbtice. Tam je hypotéza, že uprednostňujú vývoj faktorov ochorení môže byť hormonálne poruchy, chronický zápal močových orgánov a čriev, rovnako ako infekčné a alergické ochorenia.

Symptómy Bechterewovej choroby

V počiatočnom štádiu choroba spravidla prebieha v latentnej podobe, ale v budúcnosti, ako postupuje, prejavuje sa vo forme rôznych symptómov.

Podľa štatistík dochádza k 70% prípadov v prvých týždňoch bolesti chrbtice a krížovej kosti, a 20% ľudí s diagnózou Bechterevova choroba plochy lézie sú periférne kĺby. Zvyšná časť chorých - 5%, ochorenie ovplyvňuje oblasť očí, čo vedie k vzniku iritia alebo iridocyklitídy.

Podľa výsledkov výskumu v tejto oblasti v ranom štádiu ochorenia pacientov sa zaoberajú hlavne opakujúce sa bolesť, vyskytujúce sa v malých a veľkých periférnych kĺbov. V polovici prípadov je táto podmienka spôsobená nepriepustnou formou artritídy. Druhá polovica pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie, sa zúčastnil aj bolesti, ale boli nájdené v lumbosakrální oblasti a povahe existencie a umiestnenie mnoho podobností s sakroiliitidy.

Zároveň sa zistilo, že iba 15% pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie, vykazovalo lokálne symptómy bolesti v sakrálnej oblasti v počiatočnom štádiu. V 41% prípadov boli tieto príznaky spojené s bolesťou v kĺboch. Prvé známky Bechterewovej choroby v očnej oblasti boli pozorované len v 10% prípadov.

To všetko nám umožňuje dospieť k nasledovnému záveru: v počiatočnom štádiu sa prejavujú hlavne symptómy bolesti v oblasti periférnych kĺbov. Avšak bolesť v tomto štádiu vývinu choroby je nevýznamná a nestabilná, takže pacienti ju nevnímajú správne. V jednotlivých prípadoch sa u pacientov vyskytujú prvé príznaky na krku alebo chrbte, ktoré často sprevádzaná stuhnutím chrbtice ráno. Ale postupne, keď sa vyvinie pás, zmizne nepríjemné pocity. Ešte menej pacientov má bolesť v päte - najčastejšie sú diagnostikované v Achilovej šľele.

Počas Bekterovovej choroby sa v lumbosakrálnej oblasti vyskytuje nudná, dlhotrvajúca bolesť. V počiatočnom štádiu sa u pacientov rozvíjajú krízy, po určitom čase sa ich dĺžka zvyšuje a v dôsledku toho sa rozkladajú niekoľko dní. Už skôr ráno sa bolesť stáva akútnejšou, silu ich prejavov možno opísať ako "Zápalový rytmus bolesti". Vzhľadom na tieto črty možno konštatovať, že v počiatočnom štádiu Bechterewovej choroby sa symptómy môžu prejaviť rôznymi formami, kvôli čomu nie je také ľahké presne stanoviť diagnózu.

príznaky

Jeden sa môže vynechať skupiny všeobecných symptómov, ktoré sa pozorujú u väčšiny pacientov:

• V štádiu, v ktorom je zameranie zápalu v oblasti sacrumu, je pacient narušený typickými bolesťami sprevádzanými zápalom. Po niekoľkých dňoch sa bolesť stáva akútnejšou, často sprevádzanou bolesťou v kĺboch.
• Keď choroba začína objavovať v kĺboch, v počiatočnej fáze príznaky gyudostrogo monooligoartrita, ktoré vo väčšine prípadov je nestabilný a asymetrické prúdenie. Po chvíli sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú prejavy, ktoré sa zaznamenajú počas sacroiliitídy.
• U detí a dospievajúcich spondylitída začína s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre artritídy: Po prvé, prchavé typu bolesti, a niekedy môže byť pridaný k miernemu opuchu v oblasti malých a veľkých periférnych kĺbov. Okrem kĺbového syndrómu môže byť zvýšená teplota, palpitácie, zvýšená hodnota ESR. Na základe toho možno pozorovať podobnosť vo vývojových symptómoch s priebehom akútneho reumatizmu. Vznik bolesti malých kĺbov je pacientov stav podobný RA, ale neskôr sa k nim pridané príznaky, ktoré sú charakteristické pre sakroiliitidy.
• V ojedinelých prípadoch sa začína rozvíjať akútna forma febrilného syndrómu, ktorá sa prejavuje vo forme pretrvávajúcej výraznej horúčky zodpovedajúcej jej nepravidelnej forme. Zvyčajne nasledujúci deň teplota začne stúpať o nie viac ako 1-2 stupne, tam sú ťažké potenie a zimnica. Rýchla úbytok hmotnosti sa pozoruje, niektorí pacienti majú príznaky trofických porúch. Výrazný charakter je získaný zvýšením ESR. Zároveň pacienti s touto diagnózou majú príznaky polymyalgie a polyarthralgie. V prípade ďalšej progresie ochorenia sa vyvinie artritída.
• V počiatočnom štádiu ochorenia sa môžu objaviť príznaky v očnej oblasti. Zvyčajne sa prejavuje vo forme iritia alebo iridocyklitídy, v jednotlivých prípadoch sú príznaky naznačujúce karditídu alebo aortitídu. Všetko toto je doplnené o príznaky, ktoré naznačujú aktivitu zápalových procesov. Zvyčajne trvá niekoľko mesiacov od objavenia sa primárnych príznakov na výskyt charakteristickej bolesti v kĺboch, ako aj príznakov pozorovaných pri sakroiliitíde.

V začiatočnej fáze vývoja spondylartritídy nemôže určiť prítomnosť patológií. Rozhodnutie o liečbe prijaté, s prihliadnutím informácie získané v dôsledku rozhovore s pacientom: pacient v prípade porážky bude rušiť tuhosť v dopoludňajších hodinách, čo sa prejavuje najmä v oblasti chrbtice, ktorá je uprostred dňa zmizne úplne. Často pri prvom vyšetrení pacient hlási tuhosť chrbtice ako najviac znepokojujúci symptóm. Tiež, počas prvej návšteva u lekára môže byť detekovaná miernou formou chrbtovej kyfózy, často doplnené zníženie respiračných výlety do hrude.

Diagnóza ankylozujúcej spondylitídy

Hlavné činnosti, ktoré sa predpokladajú pri diagnostike Bechterewovej choroby, zahŕňajú predbežná kontrola v spojení so štúdiom pacientovej anamnézy a výsledkami štúdií.

• Pacientom sa často podávajú röntgenové snímky chrbtice, CT a MRI.
• Často je potrebný všeobecný krvný test na zistenie nárastu ESR.
• Ak nie je klinický obraz jasný, špecialista môže nasmerovať pacienta na podrobnú analýzu na detekciu prítomnosti antigénu HLA-B27.

Liečba ankylozujúcej spondylitídy (Bechterewova choroba)

Komplex terapeutických opatrení je dostatočne široký a proces liečby Bekterovej choroby trvá dlho. Jednou z dôležitých zásad, ktoré je potrebné dodržať počas liečby - compliance kontinuita v každej fáze. Podstata je popísaná nasledovne: nemocnica (traumatológia) - polyklinické - sanatórium.

Hlavné odporúčané použitie na liečbu spondyloartritídy sú protizápalové nesteroidné látky a glukokortikoidy. Pri ťažkých formách Bechterewovej choroby môže byť indikované použitie imunosupresív.

Ďalšie opatrenia

Pre rýchle zotavenie sa odporúča súbor fyzických cvičení, ktoré sú prispôsobené charakteristikám každého pacienta. Individuálne formulovaný liečebný gymnastický program vyžaduje pravidelné vykonávanie, inak nebude mať správny účinok a ochorenie bude pokračovať v ankylozovaní kĺbov. Spánok sa odporúča na pevnom lôžku. To pomôže zabrániť vývoju takzvaných zlých postojov - hrdý alebo predkladateľ petície.

Je potrebné zabezpečiť pravidelnú fyzickú aktivitu, takže sa pacientovi zobrazuje šport. Je žiaduce zapojiť sa do tých druhov, ktoré pomôžu posilniť chrbtové svaly - lyžovanie, plávanie. Tiež s Bechterewovou chorobou sa ukazuje, že sa vykonávajú určité dychové cvičenia, ktoré pomáhajú udržiavať vysokú pohyblivosť hrudníka.

Pozitívny účinok ankylozujúcej spondylitídy mať postupy, ako sú masáže a akupunktúry magnetoterapiu, čo vedie k nižšej ochorenia ankylozujúcej kĺbov. Malo by však byť jasné, že nie je možné úplne vyliečiť túto chorobu. Súlad s vyššie uvedenými odporúčaniami pomáha spomaľovať progresiu ochorenia. Preto je nevyhnutné nielen vykonať všetky terapeutické postupy, ale aj pravidelne sledovať u lekára, ak je to potrebné, liečiť v nemocnici.

Je potrebné dávať pozor na stav vašich kĺbov a v prípade zistenia príznakov podobných Bekterovovej chorobe je potrebné túto problematiku prediskutovať s ortopédom a neurológom.

záver

Ochorenie kĺbov predstavovať ohrozenie zdravia, pretože môžu mať závažné dôsledky na pohybovú aktivitu človeka, lámanie svoj obvyklý spôsob života. Preto je potrebné dávať pozor na každú zmenu vo vašom stave, a tiež neobvyklé príznaky. Bechterewova choroba je jednou z najnebezpečnejších, pretože môže postihnúť rôzne časti tela. Ak však včas zaznamenáte nepríjemné príznaky, môžete zabrániť rozšíreniu zamerania na nové oblasti.

Začnite liečbu Bekterovovej choroby vyšetrením a podaním potrebných testov, ktoré musia potvrdiť alebo poprieť diagnózu. Pre rýchle zotavenie je potrebné nielen presne predpísané lieky, ale aj na udržanie potrebnej úrovne telesnej aktivity, takže sa odporúča, aby sa pacienti cvičili.