Pneumónia legionelózy. Legionelóza alebo legionárna choroba

Legionella pneumónia

Legionárska choroba bola prvýkrát identifikovaná v roku 1976 po masívnom vypuknutí v hoteli medzi členmi veteránskej organizácie známej ako Americká légia.

Legionárske symptómy

Symptómy Legionella pneumónia ktoré sa prejavujú dva až 19 dní po vdýchnutí malých kvapiek vody kontaminovaných baktériami Legionella. Toto obdobie sa nazýva inkubačná doba.

Doba inkubácie je 6 až 7 dní. Počiatočná fáza trvá približne 2 dni, keď pacient s legionelózou zvyčajne sťažuje na bolesť svalov a bolesti hlavy.

Príznaky legionelózy

Nasledujúce dni začínajú horúčka legionelózy s horúčkou so zimnicami a silnými bolesťami svalov, únava, zmätenosť atď. Dysfunkcia centrálneho nervového systému, ako je zmätenosť a delirium, sa pozoruje u takmer polovice pacientov s pneumóniou. Príznaky legionelózy zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, hnačku a stratu chuti do jedla.

Keď baktérie legionely ovplyvňujú pľúca, objavujú sa príznaky legionely, ako napr pretrvávajúci kašeľ, spočiatku suché a potom pokračuje v produktívnejšej forme, keď pacient s legionelózou kašľa hlien alebo zriedka krv. Kašeľ sa vyskytuje u približne 90% pacientov s pneumóniou a kašľa s hlienom alebo krvou u tretiny pacientov infikovaných legionelou.

. Pacienti s pneumóniou trpieť dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Ak sa pneumónia nelieči, potom sa stav pacientov zvyčajne zhorší počas prvého týždňa a môže viesť k smrti. Komplikácie môžu zahŕňať šok, obličky alebo zlyhanie dýchania.

Diagnóza zápalu legionelózy sa zvyčajne uskutočňuje krv alebo moč a identifikáciu baktérií v spúte dýchacích ciest. Legionárska choroba sú často podobné pneumónii z iných príčin. To znemožňuje diagnostikovať legionelózu s rádiogramom hrudníka. Pri Legionella pneumónia, okrem toho, že sú príznaky zlyhania obličiek, extrémne nízky obsah sodíka v krvi, zvýšené hladiny laktátu a celkovú neschopnosť reagovať na beta-laktámové antibiotiká, ako je penicilín alebo aminoglykozidy štandard.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta s pneumóniou vykazuje vysokú teplotu, rýchle a plytké dýchanie, relatívne spomalenie srdcovej frekvencie atď. Pri vyšetrení pacienta hrudník Legionellosis s stetoskop počúval piskot a krepitácie indikuje zápal pľúc. Kompletnú analýzu krvi infikovať baktérie Legionella vykazuje vysokú úroveň leukocytov v krvi, zníženie hladiny sodíka v krvi, vysoké hladiny kreatinínu v krvi, nízke hladiny enzýmu alkalickej fosfatázy, atď.

Ďalšie diagnostické nástroje by mali identifikovať ďalšie mikroorganizmy, ktoré spôsobujú pneumónia, zlyhanie srdca alebo ťažký akútny respiračný syndróm.

Riziková skupina legionelózy zahŕňa:

• fajčiari
• pacientov s rakovinou
• AIDS a HIV infikovaných
• S chronickým ochorením obličiek
• S chronickými ochoreniami pľúc
• Starší ľudia
• Zneužívanie alkoholu a drog
• Po nedávnej operácii.

Skutočný počet prípadov legionárskej choroby vo svete nie je známy, pretože ľudia sú chorí Legionella pneumónia nemusí mať príslušnej skúšky na stanovenie choroby, a to najmä v prípade, že majú mierne príznaky. Legionárska choroba je päťkrát častejšia u mužov ako u žien. Legionelóza zvyčajne postihuje osoby staršie ako 50 rokov. Takmer 40 až 50% všetkých prípadov Legionelovej infekcie sa vyskytlo počas plavby, spravidla v zahraničí. Najčastejšie ľudia dostávajú legionelózu v období od júna do septembra.

Legionella Bacteria šíriť vzduchom v malých kvapkách vody. Legionella baktérie sa bežne vyskytujú vo vodných zdrojoch, ako sú rieky a jazerá. Legionella môže preniknúť z umelých systémov zásobovania vodou do klimatizačných systémov. Veľké budovy s centralizovanými klimatizačnými systémami, ako sú nemocnice, hotely, kancelárie, nákupné centrá, sú obzvlášť náchylné na rozšírenie baktérií Legionella kvôli zložitosti ich vodných systémov.

Liečba legionárskej choroby

Liečba infikovaných legionel by mala byť okamžitá as vhodnými antibiotikami. Približne 10 až 15% infikovaných ľudí zomrie na baktérie legionella. Miera úmrtnosti je oveľa vyššia u pacientov s legionelózou predchádzajúce ochorenia oslabujú imunitný systém. Definícia stavu a skorá inštitúcia terapie má teda zásadný význam pre prevenciu úmrtia pacienta s legionelózou. Všetci pacienti s pneumóniou majú byť vyšetrení, aby zabránili šíreniu spúta a sekrétov z dýchacieho systému. Vysoké teploty a svalová bolesť sa môžu liečiť paracetamolom (acetaminofénom) alebo inými antibiotikami.

Srdcová frekvencia, krvný tlak a ďalšie životne dôležité orgány legionelly pacienta sú starostlivo monitorované a v prípade potreby regulované. Porucha dýchania môže vyžadovať podporu umelá ventilácia na dýchanie.

Hospitalizácia je potrebná v takmer polovici prípadov tejto choroby.

Antibiotiká na liečbu legionárnej choroby:

• erytromycín
• azitromycín
• Klaritromycín.

Antibiotiká zvyčajne trvajú 7 až 10 dní, avšak v niektorých prípadoch môže priebeh antibiotík trvať až 3 týždne.

Časté vedľajšie účinky antibiotík:

• nevoľnosť
• zvracanie
• závrat
• hnačka
• strata chuti do jedla

Alternatívne antibiotiká: doxycyklín, tetracyklín, ciprofloxacín a pefloxacín. Tieto lieky môžu tiež vyžadovať 10 až 21 dní liečby.

Penicilín a iné podobné lieky sú neefektívne pri ochorení legionárov.

Prevencia legionárskej choroby

Pre prevenciu legionelózy pri práci s vodovodmi sa riadia predpismi a existujú pokyny na údržbu a monitorovanie vodovodných systémov.

Iný potenciál zdroje baktérií Hotel Legionella zahŕňa kúpele a hydromasážne vane. Potrebujú tiež dôkladnú a pravidelnú kontrolu. Prevencia legionárskej choroby zahŕňa pravidelné čistenie a údržbu zariadení na zásobovanie vodou.

Tí, ktorí sú v ohrození: fajčiarov, starší ľudia s AIDS, rakoviny, chronické ochorenie pľúc, ochorenia obličiek alebo diabetom by sa mali vyhnúť verejných vodovodov, ako je jacuzzi, kúpele, vírivky, atď v hoteloch, v strediskách a výletných lodiach.

Vodné chladiace systémy majú niekoľko aspektov, ktoré sú upravené v návode na prevenciu infekcie. Zahŕňa uvedenie do prevádzky, prevádzku, údržbu, čistenie a pravidelné postupy.

Mali by existovať pravidelné kontroly mikrobiálneho rastu, úniku, rias, zablokovania alebo stagnácie a striekajúcej vody.

Voda vo všetkých systémoch by nemala stagnovať a v prípade potreby by sa mali pridávať chemické látky, aby sa obmedzilo nahromadenie rozsahu, mikrobiologický rast atď.

Chladiace veže by sa mali prevádzkovať a obsluhovať pravidelnými kontrolami. Minimálne mesačne na úpravu vody, mikrobiologické monitorovanie a pravidelné šesťmesačné čistiace postupy.

Čistenie by malo zahŕňať fyzické čistenie, ako aj dezinfekciu.

Prevencia legionárskej choroby v systémoch klimatizácie

• Klimatizačné systémy by mali byť tiež účinné pri navrhovaní, uvedení do prevádzky, prevádzke, údržbe a čistení.
• Pre údržbu vzduchových filtrov by mal byť jednoduchý a bezpečný prístup.
• Vzduchové filtre musia byť navrhnuté tak, aby nezhromažďovali vlhkosť.
• Postupy údržby a čistenia.

Podobné postupy údržby a čistenia sú potrebné pre:

• Systémy zásobovania teplou a studenou vodou
• zvlhčovače
• Odparovacie kondenzátory
• kúpeľných centier
• fontány.
• Použitie biocídov.

Biocídy širokého spektra účinku sú bojované baktériami legionely s riasami a hlienom, rovnako ako s rôznymi mikroorganizmami. Jednoduchým príkladom biocídu je chlórovanie.