Ako potrebná je operácia na odstránenie adenoidov?

Adenoidy sú zapálené, zväčšené zväčšenie palatinového mandlí, ktoré bránia dýchaniu osoby v dôsledku výrazného nárastu veľkosti.

Aktívny rast mandlí sa vyskytuje vo veku 3 až 6 rokov a v tomto vekovom rozmedzí lekári odporúčajú, aby deti boli liečené adenotómiou.

Špecialisti rozlišujú tri stupne závažnosti adenoidov

1. Na prvom stupni sú adenoidy mierne zväčšené, čo sťažuje dýchanie nosom. V noci je chrápanie možné vo sne. Rodičia zriedkavo venujú pozornosť porušovaniu tohto titulu.
2. Na druhom stupni dieťa zostáva chrápanie v spánku, a okrem toho počas dňa nemôže normálne dýchať cez nos.
3. Adenoidy 3. stupňa sú najnebezpečnejšou patológiou. Rast palatinového mandlí môže zatvoriť až 90% lumenu nosohltanu. Dieťa v tomto prípade môže dýchať iba cez ústa, chrápi veľa v sne, reč sa stáva nosom.

Porušenia spôsobené adenoidmi

1. Adenoidy druhého a tretieho stupňa môžu v noci spôsobiť udušenie.
2. Druhý a tretí stupeň adenoidov vedie k častému rozvoju respiračných katarálnych zápalových ochorení.
3. Prítomnosť adenoidov bráni vývoju reči u detí, vďaka nim sa vytvára hlasová vágnosť reči.
4. Celkový stav dieťaťa s touto patológiou sa vyznačuje konštantnou únavou, únavou, zvýšenou ospalosťou.
5. Adenoidy, dokonca aj v prvom stupni, môžu spôsobiť výrazné zníženie sluchu u detí.

Liečba adenoidov

Chcete odstrániť alebo odstrániť?

Niektorí špecialisti sa domnievajú, že je potrebné odstrániť adenoidy vo veku 10 rokov od piatich do siedmich rokov bez ohľadu na stupeň ich vyjadrenia.

Existuje však aj iný pohľad. Najmä známy odborník na detstvo Eugene Komarovský naopak tvrdí, že nie je potrebné spěchať s chirurgickým zásahom. Vykonanie odstránenia adenoidov by malo byť výlučne v takých prípadoch, ak existuje skutočná potreba. S včasným začiatkom liečby, za predpokladu, že sú dodržané všetky predpisy, doktor Komarovsky verí, že nechirurgická (konzervatívna) liečba adenoidov u detí je dosť uskutočniteľná.

Radikálna metóda liečby (adenotómia) je extrémnym opatrením a je použiteľná v prípade, že konzervatívne spôsoby liečby sa ukázali ako neúčinné - a napriek tomu sa stav dieťaťa naďalej zhoršuje.

Doktor Komarovsky jednoznačne verí, že aj keď chirurg trvá na okamžitom operovaní, napriek prítomnosti kontraindikácií, rodičia nemali by ste sa ponáhľať- mali by mať vždy čas a možnosť konzultovať s inými odborníkmi, aby zistili alternatívne stanovisko. Keďže výsledky operácie nezávisia od veku dieťaťa, nemali by sme sa usilovať o to, aby v určitej lehote prebehla operácia odobratia.

Prítomnosť indikácií na operáciu na odstránenie adenoidov určuje otorinolaryngológ, ktorý pozoruje dieťa, potom ho lekár potvrdil. Až po tom, rodičia sú povinní dať svoje povolenie.

Chirurgická liečba adenoidov

Indikácie na odstránenie adenoidov

1. Dieťa má ťažkosti s dýchaním cez nos alebo úplne chýba nosové dýchanie.
2. Skúška odhalí poškodenie sluchu.
3. Prerušovaný nestabilný spánok. Dieťa sa často prebúdza v noci
4. Nočné chrápanie, neobvyklé pre deti od troch do siedmich rokov.
5. Častý výskyt otitis, sínusitídy, respiračných ochorení.
6. Deformácia tváre (príležitostne pozorovaná u detí starších ako päť rokov).

Kontraindikácie k chirurgickému zákroku na odstránenie adenoidov

1. Vek je kratší ako tri roky.
2. Diagnóza anomálie ontogenézy mäkkého alebo tvrdého podnebia.
3. Všetky ochorenia krvného systému.
4. Prítomnosť akútnych infekčných ochorení.
5. Obdobie kratšie ako jeden mesiac po očkovaní.
6. Obdobie epidémie akútnych respiračných ochorení.

Varianty operatívnej intervencie

Odstránenie adenoidov je možné niekoľkými spôsobmi. Po konzultácii s nimi a konzultácii so špecialistami sa môžu rodičia rozhodnúť, ako dieťa bezpečne a aspoň traumaticky odstrániť adenoidy. Dôležitú úlohu hrá morálna príprava dieťaťa.

1. Rezanie adenoidných rastov takzvanou klasickou metódou. Táto operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Adenoidy v nose sa lubrikujú anestetikom (lidokaín) - v prípade lokalizácie v krku sa ošetria anestetickým sprejom. Po čakaní na začiatok anestézie chirurg odstráni rast pomocou špeciálneho prstencového rezacieho nástroja. Keď je dieťa počas celej operácie vedomé, veľa odborníkov, vrátane známeho pediatra Evgeny Komarovského, sa proti tomuto typu operácie postaví. Dieťa sa touto operáciou bojí, môže sa mu celú intervenciu odolať. Manipulácia mu spôsobí fyzické a psychické traumy. Ďalším argumentom proti takejto technike je bolestivosť postupu a veľká strata krvi, ako aj pravdepodobnosť recidívy, pretože operácia je takmer slepá.
2. Odstránenie adenoidov laserom. Táto metóda sa odporúča pre deti do 6 rokov. Namiesto skalpelu sa v tomto prípade používa laser, ktorý sa používa na oddelenie rastu. Táto technika má nepopierateľné výhody: rýchle hojenie pooperačných rán, žiadna pravdepodobnosť relapsu, bezbolestná pooperačná perióda po odstránení adenoidov. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Špeciálny tréning nevyžaduje.
3. Endoskopická chirurgia. V tomto prípade chirurg urobí adenotómiu so špeciálnym zariadením, ktoré vám umožní vidieť prevádzkové pole, ktoré takmer úplne eliminuje možnosť relapsu. Po odstránení adenoidných rastov sa rana niekoľko minút stláča, čo zabraňuje vzniku krvácania a urýchľuje proces hojenia pooperačných rán.
4. Hlavnými výhodami je minimálna dĺžka trvania operácie, dokončenie bezkrevnosti a bezbolestnosti, neprítomnosť poškodenia zdravých tkanív a bezbolestné pooperačné obdobie. Pred takouto operáciou bude potrebné odovzdať všeobecnú analýzu krvi a prejsť alebo vykonať endoskopickú kontrolu nazofaryngu na presnú definíciu lokalizácie adenoidov. Odstránenie sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Metódy anestézie pri chirurgickej liečbe

1. Všeobecná anestézia. Výhodou je, že úplne eliminuje stres počas adenotómie. Avšak niektorí experti protestujú proti tejto metóde, argumentujúc, že ​​s celkovou anestéziou, v niektorých prípadoch existuje možnosť komplikácií.
2. Lokálna anestézia. Nasofarynx rozmazaný anestetikom, ale citlivosť sa úplne nestratila. V niektorých prípadoch je bolesť chránená. Nevýhodou tejto techniky je to, že dieťa zostáva počas operácie vedomé, vidí okolité prostredie - operačné sály, lekári a nástroje. V dôsledku toho spôsobuje adenotómia dieťa silný stres, ktorý môže v budúcnosti ovplyvniť psychiku.
3. kombinácie. Niekedy sa lokálna anestézia doplňuje zavedením sedatív - táto kombinácia umožňuje dieťaťu udržať si vedomie, ale počas operácie spí alebo spí.

Možné dôsledky adenotómie

1. Krvácanie.
2. Syndróm bolesti.
3. Hypertermia tela (do dvoch dní po operácii).
4. Zápal stredného ucha. V prípade infekcie sa môže vyvinúť hnisavý zápal stredného ucha.
5. Zvracanie je obvykle spôsobené požitím veľkého množstva krvi. Ak sa vracanie nezastaví do 24 hodín, dieťa sa má preukázať lekárovi.
6. Relaps - najčastejšie sa vyskytuje po odstránení adenoidov u detí mladších ako tri roky. Častejšie - u detí, ktoré sú náchylné na alergické reakcie.
7. Úrazy nosohltanu - to je možné z dôvodu nedostatočnej kvalifikácie odborníkov alebo z dôvodu nefunkčnosti nástrojov alebo zariadení.

Nechirurgická liečba adenoidov

Ak rodičia z nejakého dôvodu nesúhlasia s urýchlenou liečbou, odporúča Dr. Komarovskij Kryoterapia kurz. Táto technika, ktorá je účinok na studené adenoidy, v niektorých prípadoch je naozaj alternatívou adenotómie.

Adenoidné klíčenie sa zavlažuje parami kvapalného dusíka. Manipulácia je pre dieťa úplne bezbolestná a bezpečná. V nose pacienta sa vstrekuje rúrka rozprašovača - počas postupu z úst dieťaťa sa ukazuje, že táto vlastnosť bola nazývaná deťmi, aby nazvali túto manipuláciu "Drak".

Proces trvá asi štvrtinu hodiny - kurz pozostáva zo štyroch až piatich postupov v intervaloch od jedného mesiaca po tri.