Čo je lobotómia: popis operácie a jej dôsledky

Lobotomie - chirurgická metóda pre liečbu duševných chorôb, ktorého význam je oddelenie alebo pretrhnutie spoje jednej z častí hlavy mozgu so zvyškom svojich stránkach. Pojem lobotómia spravidla samo osebe znamená odpojenie ktorejkoľvek z čelných častí od zvyšku mozgu. Ide o neurochirurgickú chirurgickú intervenciu, ktorá sa v súčasnosti nepoužíva, to znamená, že už je to história.

Táto úprava bola vyvinutá v tých rokoch, keď došlo žiadne účinné farmakologické prostriedky, ktorými na liečbu schizofrénie, poruchy duševné správania s halucináciami a bludmi pri psychiatrických pacientov je významnou hrozbou pre životy druhých. Po vytvorení Aminazínu (liek triedy antipsychotík), lobotómia sa stala neošetreným spôsobom liečby. Ale okolo tohto konceptu ide veľa strašných príbehov a legiend, ktoré v našej dobe stále rozprávajú. Aký strašný spôsob liečby, ktorý ho vytvoril a najprv ho použil, sa dozviete o dôsledkoch tejto operácie, keď ste sa oboznámili s týmto článkom.

História lobotómie

Zakladateľom tohto typu chirurgického zákroku je Dr. Egash Moniz (Monish) z Portugalska. V roku 1934 sa na stretnutí neurologov veľmi zaujímal o jeden z pokusov jeho kolegov, ktorí vystrihli prednú časť pomerne podráždeného a agresívneho opice Bekiho. Vzhľadom na odstránenie tohto mozgu, opice sa stala zvládnuteľnou a tichou.

Spoločnosť Egash navrhla, aby tento experiment uskutočnil verejne. Práve v tom čase neexistovali účinné lieky, ktoré by dokázali zvládnuť agresiu a vzrušenie duševne chorých pacientov. Títo ľudia boli izolovaní v psychiatrických nemocniciach, oblečených na nich Strihanie košele (čo nebolo vždy bezpečné pre zdravotníckych pracovníkov) bol umiestnený v prázdnych komorách, kde boli steny čalúnené tak, aby pacienti nemohli ublížiť ani ľuďom okolo seba, ani sebe.

Čo je lobotómia: všeobecné pojmy

Vo všeobecnosti, ako taká, nebola žiadna liečba, pacienti boli "uzavreté" v psychiatrických nemocniciach, kde bolo takmer nemožné vrátiť sa do plnohodnotného života. Preto sa lekári snažili vyvinúť účinný spôsob liečenia týchto ľudí. A tak navrhol Egash Monish zlomiť jednu z čelných častí ľudského mozgu, pretože čelné časti zodpovedajú za duševnú primeranosť ľudského správania.

Po určitom čase po kongrese lekárov v roku 1936 pod vedením Egashy vykonal chirurg Almeida Lima lobotómiu pre človeka, prvého na svete. V lebke ženy, ktorá trpí paranojou, boli vyvŕtané dve otvory, cez ktoré bol zavedený alkohol, ktorý zničil časť mozgu prednej časti. Operácia sa nazývala leukotómia (v preklade z gréckeho jazyka biely - biely, pretože substancia mozgu hlavy má biela farba na rezu, a rez je rez). To znamená, že z lebečnej dutiny nebolo nič odstránené. pacientov stav zlepšil a, inšpirovaný úspechom, lekári začali zavádzať tento spôsob liečby.

Neskôr Egash Monish zdokonalil túto operáciu. Osobitné chirurgický nástroj - leukotóm, ktoré odrežú mozgové tkanivo slučkou drôtu. Z 20 ľudí, ktorí boli lobotomizovaní, sedem ľudí začalo zlepšovať svoje zdravie, ďalších sedem mal malý účinok a šesť nemalo žiadny účinok. Nie príliš pozitívne výsledky nezastavili Egash a on pokračoval v používaní tejto metódy liečby a v roku 1949 dokonca získal Nobelovu cenu za svoj príspevok k liečbe komplexných duševných porúch.

Myšlienka spoločnosti Monish bola rýchlo a aktívne zozbieraná v Spojených štátoch. Neurochirurg James Watts s psychiatrom a neurológom Walterom Freemanom začal produkovať lobotómiu, ktorá tiež vyžadovala vŕtanie otvorov v lebke, a preto nebol dostupný pre väčšinu psychiatrických kliník (odkedy bol pre tento účel potrebný špeciálny lekár, neurochirurg). Freeman si stanovil úlohu zjednodušiť lobotómiu tak, aby každý psychiatr mohol túto operáciu urobiť sám. A po chvíli navrhol operáciu tzv. Transorbitálnu lobotómiu.

Čo je transorbitálna lobotómia?

Tento chirurgický zákrok bol vykonaný bez vŕtania do lebky otvorov. Prístup do hlavy mozgu bola vykonaná s pomocou očnej objímky.

1. Po ošetrení anestetikom sa pokožka prerezala cez oblasť očí.
2. Prístroj na operáciu, pripomínajúci nôž na rozdelenie ľadu, bol vložený do oblasti očnej objímky.
3. Špeciálne údery kladivom vyrobené v oblasti obežnej dráhy prenikol tenkej kostnej vrstvy, nôž zariadení v mozgu pod uhlom 15-20 stupňov vzhľadom k vertikále, a jeden pohyb nervy boli rez, ktorý sa spojí s ďalšou časťou prednej časti hlavy mozgu.
4. Nôž bol odobratý, bola inštalovaná sonda na odstránenie zničených buniek a krvi, rana bola šitá.

Keďže mozgové tkanivo hlavy nie je citlivé na bolesť, Walter Freeman navrhol túto intervenciu bez anestézie, pri zásahu elektrickým prúdom, aby bol celý postup bližšie k bežným psychiatrickým nemocniciam.

V čase, keď Walter Freeman vykonával lobotomiku jeden po druhom, veľmi rýchlo sa počet operácií dostal na 3500 ľudí. Walter hovoril o "pozitívnom" efekte týchto operácií, ale nešiel do podrobností. V skutočnosti však výsledky neboli také povzbudivé. Väčšina pacientov, aj keď sa nestali tak agresívnymi, ale stratili svoje duševné schopnosti, upadli do stuporov a začali močiť pod sebou.

Freeman priamo menoval tieto javy chirurgicky reprodukované detstvo, že je to tak, že mozog hlavy človeka ide do mladšej duševnej doby. Pravdepodobne si myslel, že v budúcnosti sa všetky stratené zručnosti opäť rozvinú, "vyrastanie" sa stane znova. Z tohto dôvodu navrhol, aby sa s týmito pacientmi zaobchádzalo ako s neposlušnými deťmi. Ale bohužiaľ, stratené zručnosti neboli znova obnovené, väčšina ľudí zostala ochromená po celý zvyšok svojho života.

V súčasnosti musia lekári najprv informovať pacienta o tom, čo sa urobí, ako je to skvelé riziko a možné komplikácie, a až potom vykoná komplexnú duševnú alebo fyzickú liečbu. Choroba je povinná porozumieť riziku, urobiť príslušné rozhodnutie a podpísať potrebné doklady. V čase lobotómie však títo pacienti nemali tieto práva, ale veľmi sa o informovaný súhlas nestarali. V skutočnosti doktori mohli robiť čokoľvek.

Freeman povedal, že duševne chorý človek nemôže súhlasiť s lobotómii, pretože nie je schopný realizovať všetky výhody z toho. Ale jednoducho sa tak lekár nevzdal. Ak sa s pacientom nesúhlasí, obrátil sa k svojej rodine v nádeji, že dá súhlas. Čo je oveľa horšie, keď sa pacient už dohodol, ale v poslednej chvíli zmenil názor, lekár stále vykonal operáciu, dokonca aj keď musel "odpojiť" osobu.

Vo väčšine prípadov ide o pacienta musela súhlasiť s operáciou proti jeho vôli: pacientom rozhodovali lekári alebo členovia rodiny, ktorí pravdepodobne nechcú ublížiť, ale boli nezodpovední za liečbu.

Následky po lobotómii

Dá sa bezpečne tvrdiť, že veľmi zriedkavé boli prípady, kedy lobotómia bola liecená na duševné ochorenie, a to bez poškodenia ľudského zdravia. Najčastejšie výsledky lobotómie boli dosť poľutovaniahodné. Aké komplikácie sa objavili po lobotómii? Pozrime sa na to:

• epileptické záchvaty;
• infekčné komplikácie (encefalitída, meningitída);
• slabosť svalov v končatinách (paralýza a pareza);
• porušenie kontroly nad prácou panvových orgánov (defekácia a močenie);
• poruchy reči;
• strata citlivosti;
• smrteľný výsledok (až do 6% z celkového počtu prípadov);
• rýchle zvýšenie hmotnosti osoby;
• emočná hlúposť, výrazné zníženie inteligencie (pacienti po operácii sa nazývali "zelenina" a porovnávali sa s domácimi zvieratami).

Zdá sa, že nie vždy je odstránenie duševných porúch pomocou lobotómie porovnateľné s inými "účinkami" týchto operácií. A celkovo nie vždy liečení lobotómia a psychiatrické ochorenia. Pri zohľadnení štatistických údajov pre jednu tretinu prevádzok operácie bolo zbytočné, za tretinu však sprevádzali významné komplikácie a iba tretina pacientov dostala určitý terapeutický výsledok.

Kedy bola lobotomická operácia zrušená?

Nie všetci neurochirurgovia podporili tento spôsob liečby. Veľmi často tu boli myšlienky zvýšený traumatizmus týchto postupov, o neškodnosti tejto metódy liečby. Príbuzní pacientov, ktorí boli vrátení operovaní v stave "zeleniny" začali písať sťažnosti a petície, aby bolo toto neľudské zaobchádzanie zakázané.

Jediná vec, že ​​väčšina lekárov sa zbiehajú toho názoru, že lobotomie by mohla byť použitá len v tých prípadoch, ak je žiadny z existujúcich v čase liečby (vrátane elektro, liečbe inzulínom) nepreukázali žiadny pozitívny efekt, a ten muž bol veľmi agresívny a môže poškodiť iných alebo sami.

Súčasne sa však lobotómia postupne začala zvyšovať dokonca aj v najzákladnejších situáciách. Napríklad jedno dieťa vo veku 12 rokov vykonalo lobotómiu kvôli svojmu zlému správaniu a neposlušnosti. A to úplne nie je príkladom. Zneužívanie takých chirurgických terapií ako lobotómia, bohužiaľ, bolo zaznamenané viac ako raz.

Pokles lobotómie nastáva v 50. rokoch minulého storočia. V Sovietskom zväze po preskúmaní účinnosti liečby lobotómie 400 pacientov v roku 1950 ministerstvo zdravotníctva vydalo dekrét o oficiálnom zákaze tejto metódy liečby. V niektorých krajinách, ako napríklad v Nórsku, Amerike, Francúzsku, Anglicku, Indii, Belgicku, Španielsku, Fínsku, a niektoré ďalšie lobotomie boli vyrobené až do 80. rokov 20. storočia. Presný dátum zákazu vykonávania týchto hrozných operácií nie je.

Po vyšetrovaní niektorých prípadov lobotomie, v roku 1977 Výbor pre National Human Ochrana správania a biomedicínsky výskum dospel k záveru, že iba v niektorých prípadoch táto operácia je odôvodnená, a, a veľký, úplne neúčinné. A postupom času táto liečba zapadala do zabudnutia. Významnú úlohu zohral fakt, že neuroleptickej Chlórpromazín (chlórpromazín) bol prvýkrát zavedený v celom svete v roku 1950. Keď sa začala používať v psychiatrickej praxi, to bol veľký prielom v liečbe. A potom nie je nutné vykonávať lobotomie ako znížiť fenomén psychózy je teraz možné s konvenčným vstrekovaním.

Moderné metódy liečby

Neurochirurgické metódy liečby duševných porúch neboli obmedzené len na samotnú lobotómiu. Po zákaze tohto krutého zaobchádzania boli vyvinuté viac šetriace, napríklad:

• limbická leukotómia;
• kapsulotómia;
• predná cingulotómia.

Význam, ktorý je čiastočným porušením jasne definovaných častí mozgu. Ale tieto metódy sa uchýlili len v prípade stabilných odolných typov duševných porúch, ak je žiadne ďalšie moderné metódy liečby nemajú absolútne žiadny vplyv.

To znamená, že zhŕňa všetky vyššie uvedené, môžeme povedať, že lobotomia - to je pekné barbarský spôsob liečby duševná choroba, ktorá je už dnes históriou. Zničenie častí mozgu pomocou nástrojov len na normalizáciu duševného stavu sa už dlho nevykonáva. Veda našla oveľa účinnejšie a humánnejšie spôsoby liečenia duševných porúch.