Metódy liečenia mozgového hydrocefalu u detí

Hydrocefalus (edém mozgu)

Hydrocefalus u detí

Príčiny ochorenia:

• Infekčné choroby trpiace matkou počas tehotenstva sú v prvom trimestri obzvlášť nebezpečné;
• Rhesus-konflikt (Rh-negatívna matka a Rh-pozitívny otec);
• patológia kardiovaskulárneho systému a Choroby krvi, rozvíjajúce sa v embryu;
• poškodenie plodu hlavy počas pôrodu;
• rôzne patológie vnútorných orgánov a gastrointestinálneho traktu;
• nádor na mozgu.

Klasifikácia choroby

Táto odchýlka je rozdelená do niekoľkých typov:

• otvorené (komunikujúce) - ak existuje spojenie medzi subarachnoidnou oblasťou a komorami mozgu a tekutina cirkuluje voľne, ale nie je absorbovaná vôbec alebo absorbovaná menej intenzívne ako by mala;
• zatvorené (nekomunikujúce) - výtok cerebrospinálnej tekutiny je zablokovaný na miesto, kde by sa mal absorbovať. Toto je najnebezpečnejší typ kvapkania, ktorý vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Hydrocefalus je zvonka, keď sa tekutina hromadí okolo mozgu, čo vedie k zvýšeniu hlavy, rozdielnym švým na lebke, žilovej sieti sa vyslovuje.

S vnútornou hydrocefalóznou tekutinou sa hromadí v komorách, zatiaľ čo veľkosť hlavy dieťaťa zostáva normálna.

Dropsy sú akútne a chronické. V akútnej forme ochorenia mozgovomiechového moku sa hromadia veľmi rýchlo, a chronické tekutina hromadí postupne, a choroba je takmer bez príznakov.

Symptómy ochorenia

Symptómy hydrocefalusu sú:

• nepokojné alebo naopak pomalé správanie;
• bohatá regurgitácia;
• zlá chuť;
• Mozgový segment lebky prevažuje nad segmentom tváre.

U detí s kvapkadlom, neúmerne veľkou hlavou, malou tvárou, previsnutým čelo a hlboko nasadenými očami. Obvod hlavy oveľa vyšší ako normálne.

Dieťa očné bulvy sú presunuté nadol, ide o nedobrovoľný výkyv očí (nystagmus), rozdielny strabizmus.

Dieťa s takouto diagnózou zaostáva vo vývoji: držať hlavu, obracať sa na brucho, začína sedieť neskôr, než si položil. S výraznou diagnózou sa tieto zručnosti netvoria vôbec. Svalová sila v končatinách klesá, objavuje sa paralýza, zvyšuje sa svalový tonus. Tam je oneskorenie v intelektuálnom rozvoji.

U detí starších ako dva roky, keď fontanely sú už zarastené a kosti lebky sú tavené, príznaky sú odlišné. Ich hlava má normálny tvar, proporcie sú zachované.

Ochorenie sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, často krvácaním z nosa. Bolesti hlavy sú najčastejšie ráno po dlhej horizontálnej polohe. Vzhľadom na tlak tekutiny zraková ostrosť klesá na podložke, v očiach je dvojité videnie. Porušenie koordinácie, zníženie svalovej sily, nekontrolované pohyby rúk, chodidiel a tváre. Pacient sa stáva podráždeným, nedostatok pozornosti, klesá pokrok.

diagnostika

Na základe charakteristických zmien tvaru lebky a ďalších opísaných príznakov je predpísaná konzultácia neurológov, oftalmológov a neurochirurgov. Existujú aj ďalšie štúdie: počítačová tomografia, neurosonografia, Deti mladšie ako dva roky sú pridelené ultrazvukom.

Pre akúkoľvek patológiu mozgu sa vykoná MRI alebo CT vyšetrenie. Bez nich je ťažké urobiť presnú diagnózu, zistiť príčinu poklesu a liečiť. Rodičia by mali trvať na vykonávaní tohto výskumu.

Liečba hydrocefalu u detí

Po diagnostikovaní hydrocefalusu je potrebná povinná konzultácia neurochirurga, ktorá by mala určiť ďalší obraz liečby a určiť, či existujú indikácie pre operáciu. Pozorovanie pacienta s takouto diagnózou len neurológom a pediatrom je bežnou chybou, ktorá vedie k oneskoreniu chirurgickej intervencie.

V niektorých prípadoch hydrocefál prestane postupovať a proces sa stabilizuje. Takéto epizódy nevyžadujú špeciálnu liečbu, je potrebné sledovať pacienta a kontrolovať hodnotu komôr. Ak sa stav zhorší, vykoná sa dehydratácia. sú menovaní lieky obmedzujúce tvorbu mozgovomiechovej tekutiny. Zároveň predpisujte lieky obsahujúce draslík. Konzervatívna terapia je vhodná len na začiatku ochorenia s miernymi príznakmi hypertenzie a nejasnou mierou progresie patológie.

Pri výraze hydrocefalusu je indikovaný chirurgický zákrok. V závislosti od formy hydrocefalu a príčin, ktoré ho spôsobili, sa charakter intervencie líši.

Operatívny zásah je dvoch typov.

Palliative - je priradená v niekoľkých prípadoch:

1. s otvorenou formou kvapkania sa vykoná prepichnutie spinálnej komory;
2. keď sú uzavreté, existujú situácie, v ktorých je radikálny zásah neprijateľný a toto opatrenie sa uplatňuje ako dočasné opatrenie. Zo srdcových komôr zachytávajte až 100 ml tekutiny a vložte silikónovú trubicu, ktorou sa vykonáva drenáž čelnej komory.

Radikál - existujú dva typy:

1. ventrikuloperitoniálne posunovanie. Táto manipulácia sa uskutočňuje u najmenších pacientov. Tlmiče sú vložené do komory mozgu a odstránia nadbytočnú tekutinu do brušnej alebo hrudnej dutiny, kde je táto tekutina absorbovaná do krvného obehu;
2. Kuttner-Venglovsky. Ventrikulárne membrány sa otvoria, zavádza sa drenáž a nadbytočná tekutina prúdi do subdurálneho priestoru mozgu.

Existuje niekoľko ďalších typov chirurgických zásahov v určitých formách patológie.

Choroidálne zložky komory sú eliminované, po ktorých klesá uvoľňovanie mozgovomiechovej tekutiny. Obštrukcia zabraňuje normálnej cirkulácii mozgovomiechovej tekutiny v mozgu. Táto manipulácia sa uskutočňuje s cieľom vytvoriť neobmedzené cesty odtoku tekutín. Používa sa u pacientov s prítomnosťou nádorov a adhézií, pričom výtok tekutiny je vytvorený zo zadnej steny komôr do miechového kanála.

Ventrikulotsisternostomiya - odvodňovací systém vytvára spojenie s komorovú mozzhechkovomozgovoy nádrže.

Operatívna intervencia je dobrá v liečbe hydrocefalusu u detí a pacienti sa zotavia.

V súčasnosti je pri liečbe hydrocefalusu u detí prioritné endoskopické operácie. Neurochirurgovia pomocou endoskopu nielen inštalujú skrat, ale aj odstrániť chyby, kvôli ktorému táto choroba začala. Pomocou endoskopu sa odstránia niektoré nádory, čím sa eliminuje upchatie komôr. Táto operácia trvá len 30 minút.

Operatívna liečba má svoje nevýhody. Odtoková trubica sa môže upchať a odtok tekutiny sa zastaví. Môže sa vyskytnúť zápal, rúrka sa uvoľní z dutiny, kde bol poskytnutý odtok tekutiny.

Dôsledky hydrocefalu u detí

Ak nebudete konať včas, dôsledky tejto choroby sú veľmi vážne. Liečba poklesov v neskorších štádiách môže byť neproduktívna, čo ohrozuje stratu právnej spôsobilosti a riziko úmrtia je dostatočne veľké.

Ak sa ochorenie zistí v štádiu aktívnej progresie, je nepravdepodobné, že sa obnoví duševný stav pacienta. Novorodenci s miernym hydrocefalom môžu mať mentálnu retardáciu a idiotitu.

Ak bol hydrocefalus diagnostikovaný včas, bola zvolená kompetentná liečba, pravdepodobnosť návratnosti je vysoká a následky ochorenia v budúcnosti sú veľmi zriedkavé.

Deti s hydrocefalom majú poruchy reči: agrammatizmus, koktanie, jazyková väzba a iné.

Dôsledky poklesu mozgu u detí sa objavujú aj v charakteristických rysoch pacienta. Takéto deti sú neisté, kontakt je obmedzený, sú uzavreté a utajené. V podstate dobrá povaha, iba jeden z desiatich pozorovaných kriminálnych tendencií a antisociálneho správania. Niekedy existujú stavy depresie, rôzne psychózy a zmätok.