Ako bolesť pankreasu: povaha bolesti a symptómy ochorenia

Negatívne zmeny vo fungovaní pankreasu ovplyvňujú prácu celého organizmu. Pankreas prudko reaguje na zápalové a deštruktívne procesy. Typickou patológiou ochorenia pankreasu sú príznaky akútnej pankreatitídy. Pankreatitída je najčastejšou chorobou pankreasu. Táto choroba je neinfekčná. Je charakterizovaný zápalom tkanivovej žľazy a opuchom, rozpadom a zomieraním žľazového tkaniva. Funkcia žľazy je zlomená a jej anatomická štruktúra je zničená. Situácia sa môže zhoršiť až do vzniku bakteriálnej suppurácie, výskytu cyst a prítomnosti krvácania.

Mnohé ochorenia však majú veľmi podobné príznaky a iba kvalifikovaný lekár dokáže presne stanoviť diagnózu a spolieha sa na laboratórne testy.

Akútna pankreatitída: príznaky

Pankreas je jednou zo zložiek tráviaceho systému. ona vykonáva dvojitú funkciu:

1. Vyvíja enzýmy, ktoré rozkladajú tuky, bielkoviny a sacharidy, a tak sleduje procesy trávenia potravy.
2. Železo syntetizuje inzulín a glukagón, zabezpečuje stabilitu vnútorného systému tela - reguluje metabolizmus bielkovín, sacharidov a tukov.

Bolesť v pankrease

Dôležitým dôkazom pankreatitídy je bolesť. Môže sa líšiť v závislosti od rozsahu poškodenia orgánov. V najhoršom prípade môže byť proces zápalu listy peritonea. Pri palpácii pankreasu bude manifestácia bolesti intenzívnejšia, ak sa uvoľní skôr ako s tlakom.

S napučaním sa kapsuly pankreasu rozťahujú, nervové zakončenia sú stlačené a kanály pretekajú sekréciou, čo spôsobuje charakteristickú bolesť.

Dlhý čas existuje rozdiel medzi bolesťou s vysokou intenzitou a skutočnosťou, že svaly prednej brušnej steny nevytvárajú ochranné napätie. Keď je hmatové brucho mäkké.

Lokalizácia bolesti na rôznych miestach - v ľavej, pravostrannej alebo strednej časti epigastria, je vysvetlená lokalizáciou zamerania patológie v jednej časti žľazy - chvosta, hlavy alebo tela.

Šírenie bolesti chrbta je spôsobené umiestnením samotnej žľazy a zvláštnosťou excitácie orgánu.

Zvyčajne bolesť nespája s jedlom. Má trvalý a trvalý charakter. Bolesť rastie so zvyšujúcimi sa patologickými zmenami žľazy. Veľmi zriedkavým prejavom bolesti je jeho lokalizácia vo vaginálnom priestore alebo oblasti srdca s expanziou do oblasti klícovej oblasti. V tomto prípade je veľmi dôležité oddeliť bolesť pankreasu od bolesti srdca.

Počas pankreatickej nekrózy bolesť môže viesť k šoku, čo môže vyvolať smrť pacienta.

Dyspeptické javy

Pankreatitída sprevádza dyspepsia - nevoľnosť, anorexia, vracanie a nestabilná stolica. Dyspepsia sa zvyčajne vyskytuje v počiatočnom štádiu ochorenia kvôli porušeniu stravy (spotreba tukov, hotových, paradajok, alkoholu a medu). Je možné citovať častý prípad, ktorý sa stal klasikou - používanie vodky a pre občerstvenie paradajky a studené kotlety. Niekedy môže byť patologický proces vyvolaný liekmi. Napríklad použitie antibiotík, kyseliny valpurgovej, cytostatik, nitrofuránov, sulfónamidov atď.

• Nevoľnosť a zvracanie. Prvý predchádza druhý, ktorý priamo súvisí s podráždením nervu vagus, ktorý inervuje žľazu. Vracanie sa vyskytuje vo väčšine prípadov a neprináša žiadne úľavy. Výskyt zvracania je spôsobený procesom intoxikácie. Spočiatku je emetická hmotnosť konzumovaná potravou a neskôr vo zvracaní môže byť vnútorný obsah dvanástnika. Frekvencia zvracania a zvracania vedie k dehydratácii tela so stratou vody a elektrolytov. Významné straty solí vedú k hyosomatickej dehydratácii.
• dehydratácia. Dehydratácia sa líši v stupňoch. Prvý stupeň - stratu 3% hmotnosti pacienta. Pacient má obavy zo slabého žíznenia, sliznice sú stále mokré. Smäd nie je vyslovený, je nahradený nedostatkom dychu a rýchlym dýchaním. Druhým štádiom je strata 9% hmotnosti pacienta. Hlien suchý, smäd sa vyslovuje. Pevnosť kože padá. Poruchy obehového systému vedú k rýchlemu pulzu a palpitácii. Objem močenia sa znižuje. Moču stmavne. Tretí stupeň je strata 90% telesnej hmotnosti. Pacient je brzděný a ospalý. Krvný tlak sa zníži. Sliznica a suchá pokožka. Srdcový rytmus je rozrušený. Zmätok v reči a vedomí.
• Nestabilná stolička. Zápcha je nahradená hnačkou a naopak. Počiatočná fáza ochorenia sa prejavuje v opuch žalúdka a stolice pacienta. Je to spôsobené tým, že žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy nedosahujú do čriev dostatočné množstvo. Po niekoľkých dňoch zápchy môže byť stolica tekutá.

Kožné zmeny

Na pokožke sa pankreatitída prejavuje bledosťou alebo žltačkou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zasúteného potrubia vytlačeného z edému. Môže nastať cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a prstov. Takéto kyanotické škvrny sa môžu objaviť aj na koži brucha - zvyčajne z pupka vpravo.

Bolesť pankreasu: príznaky

Zvyčajne môže byť určený iba lekárom, keď stlačíte prsty na žalúdok pacienta.

Vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• Mayo-Robson - bolesť pri stláčaní do ľavého pobočkového úhlu.
• Dudkevič - bolestivé palpácie pri stlačení smerom dovnútra a šikmo nahor. Bod expozície je 2 cm pod pupkom.
• Chukhrienko - prejavuje sa stlačením okraja dlaní v oblasti epigastria. Stlačenie sa vykonáva trhavým pohybom.
• Shchetkina-Blumberg - s palpáciou brucha, bolesť sa zintenzívňuje pri prechode z tela po stlačení. Čo je veľmi typické pre peritonitídu.

Laboratórne znaky

Zápal a deštrukcia pankreasu mení klinické a biochemické analýzy moču a krvi.

Klinický krvný test

Keď zápal zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov a významnej leukocytózy. Zničenie a prítomnosť hnisavých infekcií sa prejavuje zvýšením počtu segmentovo-nukleárnych a stab-nukleovaných leukocytov. Vzhľadom na dehydratáciu je hodnota hematokritu (muži: >54%, ženy: >47%). Zvyšuje hladinu glukózy - viac ako 5,5 mmol / l.

Biochemický krvný test

V štúdii krvnej biochémie sa často pozoruje hladina amylázy, ktorá v prvých 12 hodinách priebehu ochorenia stúpa nad 125 U / l. Vznik nekrózy spôsobuje rozpad amylázy. Zvýšenie lipázy, trypsínu a hladiny inhibítorov enzýmov je veľmi dôležité pre túto chorobu. V prvých dvoch dňoch veľmi špecifické zvýšenie krvnej elastázy.

Ale nie každá laboratórium dokáže tento enzým odhaliť. Zvýšenie noriem ALaT, LDH a ASAT naznačuje bunkový úpadok. Z žltačky sa zvyšuje celkový a nepriamy bilirubín. Zníženie hladiny prítomnosti chloridov, horčíka a vápnika naznačuje posun v acidobázickej rovnováhe v tele - acidóza.

Zmeny v moči

Zvyšuje sa relatívna hustota, objavuje sa proteín, leukocyty a červené krvinky. Príčinou zmeny je dehydratácia tela alebo poškodenie obličiek toxínmi. Diastáza moču presahuje 100 jednotiek so štandardom 64 jednotiek. CVýskyt porúch metabolizmu bielkovín a sacharidov je vzhľad cukrov a ketónov v moči.

Symptómy iných ochorení pankreasu

Okrem akútnej pankreatitídy existujú aj ďalšie choroby, ktoré postihujú pankreasu. V týchto prípadoch symptómy závisia od štádia vývoja patológie.

Väčšina ochorení pankreasu majú charakteristické symptómy - bolesť, poruchy trávenia. Vlastnosti sa prejavujú špecifickými znakmi a diagnostikou.

bolesť

• Rakovina pankreasu. Povaha bolesti môže byť epizodická alebo trvalá. Závisí od miesta nádoru a od štádia ochorenia.
• Cystická fibróza. prítomný bolestivé kontrakcie v celom čreve.
• Pankreatická cysta. Pri malých cystách je bolesť nudná a nestabilná, slabo vyjadrená alebo vôbec necítila. Výrazná bolesť vzniká z veľkej veľkosti cysty, ktorá stláča kanály, nervové kmeň a rozťahuje kapsule orgánu. Keď je postihnutá hlava - bolesť v pravej časti epigastria, s procesmi, ktoré sa vyskytujú v chvostovej časti - bolesť na ľavej strane.
• Pankreatitída je chronická. Ak proces nie je akútny, potom sa syndróm bolesti neprejavuje. Pri exacerbácii sa v epigastrickej oblasti prejavuje akútna alebo tupá bolesť s rozšírením do bedrovej oblasti. Alebo existujú bolesti šindľov rôzneho stupňa intenzity.
• Pri cukrovke chýba prvý typ bolesti.
• Pankreatická nekróza. Silné ťažké akútne bolesti v oblasti epigastria alebo za hrudnou kosťou s ožiarením kĺbovej kosti alebo späť. Špičková bolesť môže spôsobiť šok, ktorý zase môže viesť k strate vedomia.

Dyspeptické symptómy

• Rakovina pankreasu. V počiatočnom štádiu ochorenia s narušením výživy sa objavuje epizodicky nevoľnosť, nestabilné tukové stolice a znížená chuť do jedla. Existujú straty telesnej hmotnosti. Brucha je typicky opuchnutá. Neskorá fáza ochorenia je sprevádzaná častým zvracaním a hojivou hnačkou.
• Cystická fibróza. Prítomnosť častej stolice s objemom niekoľkonásobne vyšším ako je obvyklé. Znižuje chuť do jedla, plynatosť.
• Pankreatická cysta. Bolest brucha je opuchnutá, keď je ovplyvnená hlava orgánu, zriedkavé a časté stolice. Patológia tela a chvosta je vyjadrená zmenenou stolicou, zápchou, epizodickými záchvatmi nauzey.
• Pankreatitída je chronická. Stolička je nestabilná - zápcha je nahradená hnačkou. Ak je diéta porušená - častá tuková stolica. Neustále nevoľnosť, vracanie potravy alebo žlč.
• Diabetes mellitus prvého typu. Hmotnosť je výrazne znížená. Slabosť a hlad v hypoglykemickom stave. Ak má pacient ketoacidózu, stav je charakterizovaný nevoľnosťou a vracaním.
• Pankreatická nekróza. Brucho je opuchnuté, stolica je oneskorená.

Špecifické funkcie

• Rakovina pankreasu. Žltačka, bledosť. Neskorá fáza je vyjadrená extrémnym vyčerpaním tela.
• Cystická fibróza. Soľné kryštály, slabosť, suchosť v ústnej dutine sú uložené na koži.
• Pankreatická cysta. Veľké vzdelávanie môžu byť skúmané cez brušnú stenu. Supresia cysty je charakterizovaná bolesťou brucha a vysokou horúčkou.
• Pankreatitída je chronická. Použitie marinád, rovnako ako mastné, údené a vyprážané potraviny vyvoláva exacerbáciu.
• Diabetes mellitus prvého typu. Zvýšený objem vylúčeného moču, smäd, svrbenie slizníc a kože. Hypoglykémia a ketoacidóza.
• Pankreatická nekróza. Akútna bolesť brucha, pravdepodobnosť bolesti alebo toxického šoku je skvelá.

Laboratórne údaje a diagnostika

• Rakovina pankreasu. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zrýchlená - viac ako 30 mm / h. Anémia a leukocytóza. Ultrazvuk odhaľuje vytvorenie zaobleného tvaru. Diagnóza je potvrdená na základe výsledkov biopsie.
• Cystická fibróza. Elastáza výkalov sa zníži. Test potu s vysokým obsahom chloridov. Diagnóza DNA.
• Pankreatická cysta. Úroveň enzýmov v moči a krvi sa mierne zvyšuje. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje tvorba kvapaliny.
• Pankreatitída je chronická. Vo fáze exacerbácie sa zvýši krvná elastáza. Elastáza výkalov sa znížila.
• Diabetes mellitus prvého typu. Obsah cukru v krvi presahuje 6,1 mmol / l. Úroveň glykemického hemoglobínu > 6,5%.
• Pankreatická nekróza. Ultrazvuk odhaľuje zničenie pankreasu.

záver

Iba lekár môže liečiť žľazu. Iba kvalifikovaný špecialista bude môcť vykonať príslušné štúdie, správne diagnostikovať a predpísať priebeh liečby.