Odstránenie žlčníka: video operácia laparoskopia

Podľa štatistík, dnes v našej krajine trpí žlčové kamene asi 15% populácie a dochádza len tendenciu k zvýšeniu incidencie v priebehu času. Najúčinnejší spôsob, ako zaobchádzať ochorenie žlčníka - chirurgický zákrok, a to laparoskopickú cholecystektómiu, ktorá s rozvojom komplikácií je veľmi dôležitá.

Dôvody laparoskopie

Príčiny vzhľadu kameňov:

• ochorenie pečene;
• obezita;
• ochorenia pečene a žlčníka;
• narušenie metabolizmu hormónov, elektrolytov a cholesterolu;
• všetky druhy funkčných a mechanických prekážok pre normálny výkon žlče.

Indikácia operácie

Rozlíšte absolútnu a relatívnu diagnózu operácie na odstránenie žlčníka:

Absolútna diagnóza:

• gangréna žlčníka;
• kamene v oblasti žlčovodu (všeobecne);
• intestinálna obštrukcia;
• nefunkčný žlčník v histórii (na základe údajov o cholecystografii a ultrazvuku) a recidivujúcej koliky v regióne žlčníka;
• diagnostika "Chronická cholecystitída."

Relatívna diagnóza:

• chronická cholecystitída, keď sa ochorenie prejavuje v prítomnosti niekoľkých žlčových kameňov v žlčníku.

Operácia na odstránenie žlčníka: stručný opis

Najčastejšie laparoskopia sa vykonáva v nemocniciach - nemocnice, kliniky, nemocnice. Niektoré lekárske inštitúcie ponúkajú ambulantnú činnosť, ale v takomto prípade musíte mať doma dobre fungujúcu starostlivosť o pacientov. Pacient by nemal mať sprievodné chronické ochorenia, čo je spravidla jednoducho nemožné.

Anestézia je hlavnou otázkou, ktorá znepokojuje mnoho pacientov. Tento typ operácie sa vyskytuje pri celkovej anestézii. Počas anestézie je nenahraditeľným stavom nútené vetranie pľúc.

Pri operácii laparoskopie je tiež dôležitá poloha pacienta na operačnom stole. Pred operáciou, kedy v brušnej dutine sa zavádza oxid uhličitý, pacient leží na chrbte s predným koncom stola, ktorý je spustený pod uhlom 10 stupňov. Preto sa vnútorné orgány presúvajú do membrány, čo dovoľuje bezpečnú vsuvku ihly, cez ktorú sa oxid uhličitý prenáša do panvovej dutiny. Potom sa mení pozícia pacienta na chirurgickom stole. Pacient leží na stole a mierne sa otáča vľavo, s 10 stupňovým sklonom od nožného konca stola.

Pneumoperitoneum - tento proces sa nazýva zavedenie plynu do brušnej dutiny osoby.

Ihla s oxidom uhličitým prechádza cez pupok, ako jediné tenké miesto brušnej dutiny z prednej strany. Dutina brucha je naplnená plynom, až kým nevytvára tlak 11-16 milimetrov ortuti a udržuje sa počas celej operácie.

Ďalšou fázou operácie je zavedenie trokaru. Trocars - sú plastové a kovové rúry, ktorej hlavnou úlohou je zadržiavanie oxidu uhličitého v dutine brucha. Pre operáciu laparoskopie sa vytvoria 3-4 trokary, cez ktoré sa do brušnej dutiny vkladajú nástroje a laparoskop.

Po zavedení nástrojov je hlavnou etapou operácie excízia tela žlčníka. To sa vykonáva pomocou háčikov, svoriek, nožníc a zariadenia na aplikáciu klipov, ktoré upínajú tepnu a cystické potrubie.

Chirurg odstráni žlčník zo spodu nahor. Takže má možnosť rozdeliť peritoneum v oblasti krku orgánu, prideliť tepnu a potrubie, kde sú umiestnené spony.

Po tom chirurg odstrání telo močového mechúra z pečene pomocou elektrochirurgického háku. Po rozrezaní telo brušnej dutiny čistia vodou vysušia sa odsatím a elektrickým umiestnenie drenážneho močového mechúra, čím vznikol (trubičky). To je nevyhnutné na zabránenie vzniku infekcie v brušnej dutine.

Najlepšou možnosťou je odstrániť močový mechúr cez pupok, pretože v tejto oblasti nie je žiadne svalstvo. Bublina sa odstráni k prepichnutiu blízko pupka a odstráni sa súčasne s tu nainštalovaným trokarom. Incízia pupka je šitá iba jediným švom. Po tejto operácii sa laparoskopia považuje za kompletnú.

Prvýkrát po cholecystektómii

Hlavnou výhodou odstránenia laparoskopickej cholecystektómie je relatívne jednoduchý tok rehabilitácie. U pacienta V oblasti podávania trokaru sú mierne bolesti, ako aj v oblasti ramenného pletenca v dôsledku zavedenia oxidu uhličitého v priebehu operácie.

V pooperačnom čase pacient strávi niekoľko hodín v jednotke intenzívnej starostlivosti a potom sa presunie na pravidelné oddelenie. Počas prvých 5-7 hodín pacient nemá piť a je tiež zakázané vstať z postele. Po dovoze piť obyčajnú vodu bez plynu v malých častiach niekoľkých dúšok, celkový objem kvapaliny nie je väčší ako 0,5 litra. Pacient môže ľahko vystúpiť z postele po prvýkrát pod dohľadom zdravotnej sestry.

Druhý deň po odstránení sa pacient odstráni odtokom z brušnej dutiny. Jedná sa o bezbolestný proces, ktorý sa robí s denným obväzom.

Výživový pacient počas prvého týždňa po operácii

Potravinová strava po odstránení cholecystektómie zahŕňa:

• zeleninové polievky;
• Kuracie prsia a chudé hovädzie mäso vo varenej forme;
• výrobky z kyslých mliečnych výrobkov: odtučnený tvaroh, jogurt, nízkotučný kefír;
• ovsené vločky a pohánkovej kaše na vode;
• banány alebo pečené jablká.

V strave sú zakázané nasledujúce druhy výrobkov:

• nápoje s cukrom;
• slané a korenené jedlá;
• tučné a vyprážané potraviny;
• sladkosti, najmä čokoláda;
• varené ryby;
• alkohol;
• silná káva alebo čaj.

Po operácii je potrebná laparoskopia na monitorovanie periodicity evakuácie čriev. Ak s tým vzniknú problémy, potom treba dať čistiaci klystýr alebo piť preháňadlo prírodný pôvod (odvar z vrcholu, list sena).

Počas rehabilitačného obdobia by sa nemali prejavovať komplikácie. Fyzické cvičenie je obmedzené kvôli možnej bolesti v brušnej dutine, ktoré končí druhý deň po operácii.

Vypustenie pacienta sa uskutočňuje tretí deň, ak rehabilitačné obdobie nastane bez komplikácií. Počas vybitia pacientovi je daná nemocnica líškat (ak je to potrebné), ako aj výpis z karty, ktorý podrobne rozoberie diagnózu a poskytne odporúčania pre ďalšie lieky, cvičenie a výživu. Nemocenská sa udeľuje za čas strávený v nemocnici tri dni po prepustení, kedy by malo byť rozšíriť chirurg v mestskej nemocnici.

Komplikácie po operácii cholecystektómie

Tak ako pri každej operácii, komplikácie sa môžu objaviť po prerušení močového mechúra. Ich počet je zvyčajne nie viac ako 3-5% z počtu operácií. Hlavné komplikácie sú.

Poškodenie alebo trauma v bežnom žlčujúcom trakte

To sa deje v dôsledku niekoľkých dôvodov. Medzi nimi je potrebné poznamenať, zmeny tela vzťah počas spájkovania v brušnej dutine, zápalové zmeny pri chronickom cholecystitída a žlčových ciest abnormality orgánov. Je to tiež dôsledkom nepresnej manipulácie s nástrojmi v oblasti žlčovodov.

Pokiaľ dôjde k poškodeniu cholecystektómii hálok priechodu, to je zvyčajne prevedený na otvorené operácie a zotavenie robiť priechodnosť a celistvosť potrubia. Existujú prípady, kedy počas operácie nedošlo k poškodeniu žlčovodu. V tomto prípade pacient existuje žlč v brušnej dutine alebo žltačke a pacient je povinný vykonať druhú operáciu ako naliehavú záležitosť. Percentuálny podiel tohto typu škôd nie je väčší ako jeden.

Zranené veľké plavidlá

Výsledkom neopatrného a nesprávneho zavedenia trokarov do brušnej dutiny je trauma veľkých ciev, ktorá je plná silného krvácania. Plavidlá môžu byť vystavené traume ako v brušnej stene, tak aj v brušnej dutine. Ale táto komplikácia sa vyskytuje oveľa zriedkavejšie v procese laparoskopickej cholecystektómie, na rozdiel od otvorených operácií.

Infekcia rany

Hojenie a infekcia rany je pohroma po chirurgickej operácii. Ani antiseptiká, ani antibiotiká neposkytujú absolútnu záruku, že sa vyhne tejto komplikácii. Laparoskopická cholecystektómia má niekoľko výhod, na rozdiel od otvorenej operácie, ak nastane infekcia, ide oveľa jednoduchšie a s malými komplikáciami.

Porušenie vnútorných orgánov

Zvyčajná séria komplikácií po laparoskopických operáciách. Ale je to veľmi zriedkavé. Počas operácie môžete poškodiť črevnú dutinu, žalúdok, močový mechúr, pečeň. Rôzne zranenia vnútorných orgánov sú výsledkom niekoľkých dôvodov, jedným z nich je nepresná manipulácia s nástrojmi. Skúsení lekári však majú množstvo techník a prostriedkov na minimalizáciu rizika týchto poranení.

Ak sa napokon stane trauma orgánov, hlavnou vecou je na diagnostiku, čo umožní odstránenie komplikácií bez veľkého úsilia.

V priebehu laparoskopickej cholecystektómiu, budete nikdy dostať komplikácie, ako je napríklad tvorba keloidov, zlyhanie šijacie tak charakteristické pre otvorenú operácií.

Život po operácii

Najdôležitejšia vec, ktorú si musíte pamätať pri prenose operácie, je, že po operačnom zákroku by ste sa mali cítiť ako šťastná a zdravá osoba. Preto je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní týkajúcich sa fyzickej aktivity a stravy.

Režim napájania

Počas troch mesiacov pooperačnej liečby potrebuje pacient dodržiavajte prísnu diétu, opísané vyššie. Potom môžete pomaly rozšíriť stravu. Nesmieme však zabúdať, že po odstránení bublinovej stravy je vaša zložka po zvyšok vášho života. Môžete sa hýčkať niečím lahodným, ale nemusíte tieto produkty zneužívať. Základné pravidlo, ktoré treba dodržiavať, je čiastočné jedlo v malých častiach. Zoznam produktov, ktoré môžete použiť:

• polievky mliečny, krúpy;
• fermentované mliečne výrobky: kefír s befidovými prísadami, nízkotučný tvaroh;
• mäso z nízkotučných odrôd (kuracie, hovädzie, morčacie, králičie);
• slabé vývary (mäso a ryby);
• rastlinný olej (nie viac ako 35 gramov denne);
• vajcia vo forme omeletu;
• obilniny;
• maslo;
• ryby sú chudé (v pare, varené, dusené);
• cestoviny;
• marshmallow, med, sušené sušienky, marmeláda;
• zelenina varená, pec, surová forma;
• sladký čaj;
• kompóty.

Zoznam zakázaných produktov:

• vyprážané ryby;
• tučné mäso;
• silná káva;
• huby;
• kyslé plody a bobule;
• cibuľa, špenát, cesnak, reďkovka;
• sýtené nápoje;
• zmrzlina, koláče;
• teplé občerstvenie;
• koláče, chebureks, pečivo.

Po operácii je kontraindikácia pitím a fajčením.

Športové aktivity

Fyzická aktivita je zárukou vyhýbania sa stagnácii žlče a tiež sľubu vynikajúceho zdravia. O pár mesiacov neskôr musíte vstúpiť do týždenného fondu. stojaci chôdza asi hodinu prispievajú k pohodlnému odňatiu žlče, ako aj k nasýteniu kyslíka kyslíkom.

Niekoľko dní po chôdzi môžete začať ranné cvičenia. Počas nasledujúcich 7-14 mesiacov veľké množstvo pacientov je úplne kontraindikované, pretože to môže vyvolať vzhľad pooperačnej hernie.

Ďalšie sledovanie lekárom po odstránení žlčníka

Po opustení nemocnice nezabudnite na návštevu lekára na preventívne opatrenia. Odporúča sa navštíviť lekára najmenej raz za šesť mesiacov v prvom roku po odstránení močového mechúra a raz za rok.

Ak po operácii laparoskopickej cholecystektómie narušíte nepríjemné pocity alebo bolesť, ihneď sa poraďte s lekárom.

Laparoskopia, tj odstránenie žlčníka - je moderná operácia, pri ktorej pravdepodobnosť komplikácií po tom je asi 4%. Po vykonaní operácie musí pacient dodržiavať stravu a takisto vytvoriť komplex jemnej gymnastiky potrebnej na konštantný odtok žlče. veľmi dôležité navštíviť bazén a neustále prechádzky na čerstvom vzduchu.