Echinokokóza pečene: čo to je?

Echinokokóza je chronické ochorenie spôsobené echinokokovým parazitom Echinococcus granulosis. Tento parazit je rozšírený vo voľnej prírode. Echinokokóza je zoonotické ochorenie, teda zameranie infekcie sú predátorské zvieratá. Práve z nich sa človek nakazí.

U ľudí je echinokokóza najčastejšie v dvoch formách: alveolárna a cystická. Menej časté monocystických a polycystických foriem. Hydatidóza alebo cystická forma sa vyvíja pri infikovanie organizmu závitovkový Echinococcus granulózy, a vzácnejšie forma nazýva alveolárnej Echinococcus multilocularis.

Echinokok je pásomník, najmenší známy liek. jeho veľkosť len 2-8 mm. Dospelý červ sa skladá z hlavy (scolex) so štyrmi prísavkami a niekoľkými desiatkami háčikov. Je to vďaka háčikom, ktorých počet môže dosiahnuť 50, parazit a dostal meno Tsepen. Pomocou týchto háčikov sa hlava prilepí na steny čriev.

K hlave červu je pripevnený krčok a jeho segmenty. Na rozdiel od ostatných pásomníkov, dosahujúcich niekoľko metrov a so stovkami segmentov, Echinokok má len 3-4 segmenty. Okamžite za krkom sú 1-2 nezrelé segmenty, potom hermafrodit a posledný zrelý segment s vajíčkami. Ako dozrievanie zrelé segmenty sa oddelia od tela šošovky a vystupujú s výkalmi chorého zvieraťa. Zrelé segmenty alebo proglottidové sa môžu pohybovať nezávisle a môžu sa vyhnúť z konečníka zvieraťa a kontaminovať vlasy hostiteľa vajíčkami.

Jeden proglottid môže obsahovať až 600 vajec. Vajcia echinokoku sú celkom odolné voči vonkajším vplyvom odolávajú teplotám od mínus 30 ° do plus 40 ° a zostať nažive. A pri teplote 10-25 ° C, vajcia zostávajú životaschopné niekoľko mesiacov. Ultrafialové lúče slnka zabíjajú vajíčka echinokokov za pár dní.

Životný cyklus Echinococcus

Živočíšne a všežravé, rovnako ako ľudia, sú strednými hostiteľmi helmintov. Kravy, ovce a iné malý a veľký hovädzí dobytok je infikovaný parazitom pri konzumácii vajec kontaminovaných vajíčkami. Rovnakým spôsobom dochádza k infekcii u omnivorov, ako sú ošípané. Ale ošípané môžu stále jesť spodinu a výkaly, v ktorých sú vajíčka červu.

V žalúdku a črevách zvieraťa vyrastie larva echinokokovej onkosféry z vajíčka. Použitím onkosféry hákov ľahko preniká do črevnej steny a vstupuje do krvného obehu zvieraťa. Cévami onkosféra spadá do rôznych orgánov infikovaného zvieraťa, je pripojený k orgánu a začína tvoriť finn - echinokokovú cysty. Vo Finsku existuje veľké množstvo bublín s larvami.

Po smrti zvieraťa (z prirodzených príčin, porážky alebo vo voľnej prírode od pazúrov dravca), infikované mäso s Fínsko vstupuje do žalúdka dravca. Psy sa môžu chytiť na bitúnku, keď jedia vnútornosti porazených zvierat alebo ich mäsa. V čreve psa z Fínska ktoré sa pripevňujú na stenu čriev háčiky a začnú rásť. Po dosiahnutí sexuálnej vyspelosti začne červ produkovať v obrovských množstvách vajíčka, ktoré sa vymažú a cyklus sa opakuje.

Mimochodom, echinococcus hermaphrodite a pre pokračovanie rodu nepotrebuje sexuálneho partnera.

Muž pre parazita je smrťou vývoja, pretože larvy nemôžu vstúpiť do tela psa alebo iného predátora z ľudského tela.

Definitívne hostiteľ parazita môže byť domáce a divé psy, šakaly, vlci, Bobcats, kojot, líšky, levy. Medzihostiteľom Echinococcus - ošípané, ovce, kravy, byvol, veveričky, kone, králiky a ľudí.

Ako sa môže človek nakaziť echinokokom?

V ľudskom tele, ako každé iné zviera, sa vajcia parazita dostávajú cez ústa. To možno pri konzumácii zeleniny, ovocia a zeleniny kontaminovaných výkalmi zvierat. Všetky ovocie, zelenina a hlavne zelené by sa mali dôkladne umyť tečúcou vodou. Tiež sa človek môže nakaziť z chorého zvieraťa, napríklad z psa, na vlne, ktorý obsahuje vajcia a proglottidy parazita. Riziko infekcie je tiež v prípade pracovníkov na bitúnkoch pri spracovávaní kontaminovaného mäsa.

Echinokoky nemôžu byť infikované chorou osobou, pretože neuvoľňujú vajcia alebo larvy do vonkajšieho prostredia. V dôsledku nedodržania pravidiel osobnej hygieny sú deti najčastejšie infikované.

Ako sa hlíst vyvíja v ľudskom tele?

V ľudskom žalúdku vystupuje onkosféra z vajíčka a vykopáva stenu žalúdka alebo čreva vstúpi do krvného obehu. Ďalej, onkosféry sa rozptýlia po celom tele a spadajú do rôznych orgánov. Echinokok môže postihnúť rôzne orgány: pľúca, srdce, obličky, mozog, ale najčastejšie onkosféry sú uložené v pečeni. Faktom je, že krv z gastrointestinálneho traktu sa zhromažďuje cez žily a prechádza cez pečeň pred rozptýlením do celého tela. To je dôvod, prečo najčastejšia pečeňová echinokokóza.

Po dosiahnutí požadovaného orgánu, napríklad pečene, začína tvorba onkosféry cysty. Po približne šiestich mesiacoch sa v okolí cysty tvorí hustá vláknitá membrána. Táto membrána chráni echinokoky pred vonkajšími vplyvmi a neumožňuje ich rozšírenie po celom tele. Echinokokové cysty rastú veľmi pomaly, rokov a dokonca desaťročia. Zvyčajne človek dlho nevie o svojej existencii. V tomto období sa parazit prejavuje iba zvýšením senzibilizácie organizmu. Napríklad výskyt urtikárie a posun leukocytového krvného vzorca smerom k eozinofílii.

Po dlhšej dobe, ako veľkosť cysty rastie, začne stláčať, blízke orgány a prvá symptomatológia choroby sa objaví.

Niekedy môže cysty prasknúť a jeho obsah sa naliať do brušnej dutiny alebo dutiny vnútorného orgánu. To vedie k vzniku ťažkého anafylaktického šoku a smrti človeka. Niekedy cysty môžu zomrieť, potom existujú dve možnosti pre vývoj udalostí:

1. Supresia cysty s tvorbou abscesu.
2. Kalcifikácia cysty.

Klinický priebeh echinokokózy pečene

Podmienečne možno rozdeliť priebeh ochorenia na štyri fázy:

1. Latentná fáza alebo inkubačná doba. Táto fáza začína vtedy, keď echinokok vstupuje do tela a končí s prejavom prvých príznakov ochorenia. Počas tohto obdobia pacient necíti žiadne prejavy ochorenia. Echinokokové cysty môžu byť náhodne zistené počas lekárskeho vyšetrenia alebo v diagnostických štúdiách na iné ochorenia. V latentnom štádiu možno objavenie sa urtikárie, ktoré zvyčajne nie je spojené s echinokokózou. Zvyčajne táto fáza trvá niekoľko mesiacov až niekoľko desiatok rokov.
2. Štádium nástupu symptómov poškodenia orgánov.
3. Vyjadrené príznaky poškodenia orgánov.
4. Komplikácie echinokokózy.

S prvou etapou je všetko jasné, ale druhá a tretia etapa zvyčajne nemajú jasné hranice. Pri echinokokóze pečene sa u pacienta objaví dyspepsia, slabosť, mierne zvýšenie telesnej teploty. Symptómy pokroku - bolesť v pravom hypochondriu a epigastriu spája, úbytok hmotnosti.

Ak je cysta dostatočne veľká, môže narušiť pohyb membrány a spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Takmer vždy rastúce cysty stláčajú žlčové kanály, čo spôsobuje mechanickú žltačku. U pacienta v pravom hypochondriu sú ostré bolesti, koža nadobúda žltý odtieň, skléru a sliznice tiež žltne. Trus sa odfarbí a moč sa tmavne. Mechanická žltačka je sprevádzaná neustálym bolestivým kožným svrbením.

S veľkými cysty a oneskorenou diagnózou echinokokózy vzniká hepatálna insuficiencia, čo môže viesť ku kóme a smrti pacienta.

Pri palpácii sa zväčšuje pečeň a ak je cysta umiestnená na povrchu orgánu, môže sa tiež palpovať.

Ak nie je liečená echinokokóza pečene, môžu sa objaviť komplikácie. Aj pri včasnej liečbe je riziko komplikácií 10-20%.

Komplikácie jaternej echinokokózy:

1. Supresia cysty s tvorbou abscesu.
2. Portálna hypertenzia s vývojom ascitu. Je to spôsobené stláčaním cév krvných ciev.
3. Zlyhanie pečene.
4. Roztrhnutá cysta. Obsah močového mechúra vystupuje do brušnej dutiny alebo do črevnej dutiny. V tomto prípade sa môže vyvinúť anafylaktický šok a peritonitída. Počas prerušenia cysty sa veľké množstvo parazitov spolu s tekutinou dostáva do brušnej dutiny a pacient sa opäť infikuje.
5. Výpočet steny cysty.

Diagnóza echinokokózy

V skorom štádiu je diagnostika echinokokózy pomerne zložitá. Absencia akýchkoľvek príznakov a sťažností vedie k tomu, že echinokokóza v počiatočnom štádiu je zriedka diagnostikovaná a častejšie náhodou.

Po objavení sa klinických príznakov ochorenia na diagnostikovanie echinokokózy sa používa ultrazvuk a rádiografické vyšetrenie. V obzvlášť mätúcich prípadoch je možné použiť CT a MRI. Sérologické testy často poskytujú falošne negatívne výsledky a zriedka sa používajú na diagnostiku. Všeobecný krvný test odhalí posun vo forme leukocytov a zvýšenie ESR.

Pri detekcii ultrazvuku cysty v žiadnom prípade nie je možné vykonať diagnostickú punkciu. Môže to spôsobiť, že obsah močového mechúra vstupuje do brušnej dutiny, vývoj anafylaktického šoku a ďalšie šírenie parazita.

liečba

Pri echinokokóze sa používajú tri spôsoby liečby:

1. Konzervatívna liečba - dlhodobé užívanie antihelmintických liekov.
2. Chirurgické odstránenie cyst.
3. Komplexná liečba.

Najefektívnejšia komplexná liečba cysty sa chirurgicky odstránia, a potom sa uskutoční kurz antiparazitárnej liečby. Obvykle sa používa aj albendazol alebo mebendazol, ako aj ich kombinácia.

V nepoužiteľných prípadoch sa používa metodika IRPA:

• P - prepichová cysta.
• A - aspirácia obsahu močového mechúra.
• A - zavedenie lieku do dutiny cysty, ktorá ničí helmintovú škrupinu.
• P - resuspenzácia lieku s rezíduami parazita.

Pri použití metódy PAIR je použitie antiparazitárnych liečiv povinné. Ak nie je možné aplikovať AIIR, použite dlhý priebeh (viac ako 6 mesiacov) anthelmintických liekov.

Bez ohľadu na spôsob liečby sa má pacient s anamnézou echinokokózy podrobiť pravidelnej kontrole včas identifikovať prípady recidívy ochorenia a začať liečbu.

Preventívne opatrenia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú prísne dodržiavanie pravidiel individuálnej hygieny. Uistite sa, že ste si umyli ruky po rozprávaní so zvieratami a pred jedlom. opatrný umývať zeleninu, ovocie a zeleninu pred jedlom. Obtiažnosť kontroly šírenia echinokokov spočíva v tom, že zviera, ktoré je centrom infekcie, nevykazuje žiadne príznaky ochorenia. Preto je nevyhnutné vykonať povinné odčervenie všetkých psov a chytenie túlavých zvierat.

Je tiež potrebné dodržiavať hygienické predpisy pri zabíjaní hovädzieho dobytka a pri najmenšom podozrení na kontamináciu parazita, aby sa zničilo kontaminované mäso a vnútornosti zabitého hovädzieho dobytka.

Echinococcus pásomnice je najmenší zo všetkých parazitov ľudí a zvierat, ale to môže spôsobiť veľké zdravotné problémy, a vo vážnych prípadoch viesť k smrti. Aby ste sa vyhli takémuto nepríjemnému susedovi, nemusíte si umyť ruky, zeleninu a ovocie a včas skontrolovať domáce zvieratá u veterinára.