Čo je prostata: príznaky a liečba?

Benígna prostatická hyperplázia je najčastejšou chorobou mužov starších ako 45 rokov. Počas tejto patológie sa objem prostaty zvyšuje kvôli hyperplázii tkaniva umiestnenej pozdĺž močovej trubice. V dôsledku toho sa prenášajú so zúžením lúmenu.

A to vedie k rozvoju komplikácií, ako sú ťažkosti, "pomalý trickle" alebo rýchle, mierne močenie.

BPH: všeobecné informácie

Symptómy BPH

Zvýšený objem prostaty sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Najčastejšími príznakmi BPH sú:

• ťažkosti s nástupom močenia;
• tenký prúd moču;
• kŕmenie moču po ukončení močenia;
• prerušenia s močením;
• zvýšené nutkanie močiť v noci;
• naliehavé alebo časté nutkanie na močenie;
• neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr;
• potreba napätia pri močení;
• tvorba kameňov v močovom mechúre;
• infekcia močových ciest;
• chronická retencia moču a paradoxná ishúria;
• zlyhanie obličiek, znížená funkcia obličiek.

zvýšená Veľkosť prostaty nie nevyhnutne explicitné vyjadrenie príznakov. Niektorí muži s malým nárastom prostaty naopak pozorujú veľké problémy s močením.

Príčiny BPH

Prostata u mužov je orgán reprodukčného systému, ktorý tvorí veľkú časť tekutiny v spermií. Vylučovanie prostaty je biela kvapalina, ktorá poskytuje výživu a transport spermií v pohlavných žľazách počas mužskej ejakulácie. Prostata sa nachádza pod močovým mechúrom. Uretúra, ktorá zabezpečuje transport moču, prechádza stredom prostaty. Preto, ak sa prostata zvyšuje, stláča močovú rúru a blokuje prechod moču.

Lekári v súčasnosti nevedia presne, čo to spôsobuje zvýšený objem prostaty, najmä po 60 rokoch. S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli zmenám súvisiacim s vekom pohlavných hormónov, a konkrétnejšie, s nárastom tvorby DHT, rastie do tej miery, že ako človek starne.

Riziková skupina pre BPH

Hlavnými rizikovými faktormi benígnej hyperplázie prostaty sú:

• História rodiny. Máte prostatu vo svojej rodine znamená, že s touto chorobou sa s veľkou pravdepodobnosťou stretnete;
• Starnutie. Hyperplázia a jej príznaky nie sú bežné u mužov mladších ako 45 rokov. Vo veku 60 rokov má každý štvrtý muž príznaky a príznaky hyperplázie prostaty. Vo veku 70 rokov sa viac ako polovica mužov sťažuje na určité príznaky poruchy močenia;
• Oblasť bydliska. Adenóm prostaty je najbežnejší v Austrálii, Amerike a Európe. Súčasne je táto choroba omnoho menej bežná v Japonsku, Indii a Číne.

Komplikácie BPH

Zväčšená prostata sa stáva veľkým problémom, keď začne výrazne ovplyvňovať schopnosť močiť. Ak sa tak stane, možno budete potrebovať chirurgický zákrok.

Komplikácie BPH sú nasledovné:

• Infekcie močových ciest. U mnohých pacientov počas benígnej hyperplázie prostaty je zvýšený výskyt zápalových a infekčných ochorení močových kanálov, napríklad prostatitída a pyelonefritída. Dôvodom je prítomnosť veľkého množstva reziduálneho moču a porušenie jeho prechodu.
• Akútne zadržanie moču. Je to náhle nemožnosť močiť, čo je sprevádzané pocitom prasknutia a intenzívnej bolesti v dolnom bruchu. To sa môže stať po užívaní diuretík, pri prechladnutí, alergiách, po podaní pikantnej potravy alebo alkoholu.
• Roztrhnutie a divertikulácia močového mechúra. K tomu dôjde, ak nebude močový mechúr dlhší čas úplne vyprázdnený. Svalové tkanivá močového mechúra sú tenšie a natiahnuté, už nemôžu poskytnúť zníženie a vylučovanie moču. Pri konštantnej napnutí moču močového mechúra objaví vystupujúcich stien (divertikula), ktoré v každom okamihu sa môžu zlomiť aj s malou fyzickou námahou.
• Kamene močového mechúra. Vzhľad kameňov v močovom mechúre je spojený s jeho neschopnosťou úplne vyprázdniť. Počas prítomnosti veľkého množstva reziduálneho moču sa pravdepodobne výrazne zvýši pravdepodobnosť výskytu kameňov.
• Poškodenie obličiek. Je to spôsobené zvýšeným tlakom v močovom mechúre v dôsledku neustáleho zadržiavania moču. Tento tlak, ktorý prechádza cez močovod, môže poškodiť obličky a spôsobiť krvácanie z krídel a roztrhnutie kalichových oblúkov. S nárastom prostaty spôsobenej hyperpláziou sa môže objaviť hydronefróza - zvýšenie kolektívnej funkcie obličiek z dôvodu zníženej produkcie moču.

U mnohých pacientov s benígnej hyperplázie prostaty liečba vykonaná včas neumožňuje tieto komplikácie. Napriek tomu poškodenie obličiek a akútna retencia moču predstavujú veľkú hrozbu pre zdravie a život človeka.

Diagnostika a vyšetrenie BPH

Primárne vyšetrenie BPH najčastejšie zahŕňa:

• Podrobný prieskum príznakov. Lekár musí vedieť všetky zdravotné problémy, ktoré sa vo vás vyskytujú, aké lieky užívate a či máte vo vašej rodine ochorenie prostaty.
• Rozbor moču. Táto analýza umožní vylúčiť infekcie alebo iné zmeny v močových kanáloch, ktoré spôsobujú tieto príznaky.
• Neurologické vyšetrenie. To pomôže lekárovi vylúčiť asociáciu močového traktu s inými príčinami, okrem rozšírenej prostaty.
• Skúška rektálnou špičkou. Toto vyšetrenie umožňuje urologovi skontrolovať prostatu. S takýmto jednoduchým testom lekár zistí, či je prostata zväčšená a vyšetrí ju na rakovinu.

Lekár môže predpísať ďalšie vyšetrenia s cieľom vylúčiť iné ochorenia a potvrdiť rozšírenie prostaty kvôli vašim existujúcim patologickým stavom v močovej sústave.

Štúdie v BPH zahŕňajú:

• Vyšetrenie miery výdaja moču. Táto štúdia meria objemovú dávku moču. Máte močenie v kontajneri, ktorý je pripojený k špeciálnemu zariadeniu. Výsledky tejto analýzy v dynamike umožňujú určiť, či je počas liečby benígnej hyperplázie prostaty prítomné zhoršenie alebo zlepšenie charakteristík močenia a rozhodnúť o chirurgickom zákroku.
• Krysí antigén špecifický pre prostatu. V normálnom stave sa v prostate vytvorí určité množstvo antigénu. Ak sa zvýši objem prostaty, tak aj jeho hladina stúpa.
• Transrectálny ultrazvuk. Táto analýza umožňuje merať prostatu a tiež zhodnotiť jej štruktúru. Pri vykonávaní tohto postupu sa ultrazvukový senzor vloží do čreva. To vám umožní získať detailný obraz o vašej prostate.
• Vyšetrovanie množstva reziduálneho moču. Táto analýza ukáže, či môžete úplne vyprázdniť močový mechúr. Zvyčajne sa to deje pomocou ultrazvuku.
• cystoskopia. Tento postup umožňuje lekárovi preveriť vnútro močového mechúra a močovodu. Po anestézii sa cystoskop zavedie do močovej trubice a umožňuje vizuálne rozpoznanie pravdepodobných príčin.
• Biopsia prostaty. Pomocou tohto postupu sa odoberú vzorky tkaniva prostaty na histologické vyšetrenie. Tento postup, ak je vykonaný správne, je úplne bezpečný a bezbolestný. Štúdium vzoriek materiálu mikroskopom umožňuje vylúčiť alebo diagnostikovať rakovinu prostaty.
• CT urografie. Toto vyšetrenie umožňuje odhaliť porušenie močovodov, nádorov alebo kameňov močových ciest. Súčasne sa do žily injektuje kontrastné činidlo a vykoná sa vypočítaná tomografia močového mechúra, močovodov a obličiek. Kontrast umožňuje vizualizovať uretery a kolektívne renálne systémy.

Liečba benígnej hyperplázie prostaty

V BPH sa používajú rôzne liečby, ktoré zahŕňajú minimálne invazívnu chirurgiu, chirurgickú a farmakoterapiu. Výberu najlepší spôsob liečby bude závisieť od viacerých faktorov, ako je, napríklad, objem prostaty, poruchy močového mechúra závažnosti symptómov, veku, prítomnosť sprievodných ochorení.

Liečba

S takou chorobou ako benígna hyperplázia rakoviny prostaty, liečba sa vykonáva chirurgickým a konzervatívnym spôsobom. Konzervatívna liečba je najbežnejšou metódou s miernymi príznakmi dysfunkcie močenia. Lieky na zmiernenie príznakov hyperplázie sú nasledovné:

• Blokátory-5 alfa reduktázy. Tieto lieky spôsobujú pokles objemu prostaty a neumožňujú hormonálne zmeny, ktoré spôsobujú jeho rast. Táto skupina zahŕňa dutasterid a finasterid. Môže to trvať niekoľko mesiacov, kým sa budete cítiť lepšie. Pri užívaní týchto liekov sú niekedy vedľajšie účinky, ako je retrográdna ejakulácia, znížená sexuálna túžba a impotencia.
• Alfa-blokátory. Tieto lieky uvoľňujú tkanivá svalov na krku močového mechúra a prostaty, čo uľahčuje močenie. Tieto lieky zahŕňajú doxazosín, terazosín, alfuzozín, tamsulozín. Účinok týchto nástrojov možno veľmi rýchlo spozorovať. Z vedľajších účinkov je zvyčajne zaznamenaná ortostatická hypotenzia a retrográdna ejakulácia.
• Tadalafil. Tieto prípravky skupiny inhibítorov fosfodiesterázy sa často používajú pri liečení impotencie. Môže sa však použiť aj na liečbu BPH. V tomto prípade sa však tadalafil nemôže používať spolu s alfa-blokátormi a dusičnanmi, napríklad nitroglycerínom.
• Kombinovaná liečba. Súčasné užívanie blokátorov-5 alfa-reduktázy a alfa-blokátorov často vytvára výraznejší účinok ako každá droga jednotlivo.

Chirurgická liečba BPH

Lekár vám môže odporučiť vykonať operáciu, ak liek neposkytol výsledky alebo ak máte komplikácie. Tam je niekoľko spôsobov chirurgického zásahu s hyperpláziou. Všetky metódy sú zamerané na zníženie veľkosti prostaty a odstránenie časti tkaniva, ktoré stláča močový trakt a komplikuje výkon moču. Rozhodnutie o tom, aký typ operácie sa má vo vašom prípade vybrať, by mal byť založený na mnohých faktoroch, vrátane objemu prostaty, prítomnosti sprievodného ochorenia, závažnosti príznakov močovej dysfunkcie.

Akýkoľvek druh operácie prostaty môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je erektilná dysfunkcia, inkontinencia moču a retrográdna ejakulácia.

Operácia benígnej hyperplázie:

• Transuretrálna resekcia prostaty. Dnes je TUR považovaný za najbežnejší spôsob chirurgickej liečby prostaty. Pri tejto operácii chirurg zavádza do uretra špeciálny nástroj s optikou a používa malé rezacie zariadenia na odstránenie všetkých tkanív prostaty umiestnených pozdĺž močovej trubice a jej stláčanie. TUR spravidla rýchlo odstraňuje príznaky močovej dysfunkcie a mnohí muži hlásia intenzívnejší tok moču po operácii. Po TUR však existuje riziko infekčných komplikácií a krvácania po chirurgickom zákroku a môže byť potrebný katéter alebo dočasná cystostomická drenáž pre výstup moču.
• Otvorená adenomektómia. Tento typ zásahu sa najčastejšie používa vtedy, keď máte veľmi veľkú prostatu alebo máte problémy s močovým mechúrom, napríklad s kameňmi v močovom mechúre alebo s významným divertikulom. Táto operácia sa nazýva otvorená, lebo chirurg vykoná rez v dolnej časti brucha, aby sa dostal k prostatickej žľaze. Otvorená adenomektómia sa považuje za najúčinnejšiu s veľkým objemom prostaty, ale má najväčšie riziko komplikácií a vedľajších účinkov.
• Minimálne invazívne operácie. Liečba BPH sa môže vykonať pomocou vysokoenergetických laseri. Chirurgia s laserom umožňuje okamžite normalizovať močenie a má malé riziko komplikácií a vedľajších účinkov, na rozdiel od TUR prostaty. Tieto zákroky nie sú sprevádzané krvácaním a preto sa používajú u mužov užívajúcich riedidlá krvi. Počas odparovania laserom sa tkanivo adenómu prostaty "odparuje".

Odporúčania pre životný štýl a režim pre BPH

špecifický zmeny životného štýlu často pomáhajú kontrolovať symptómy BPH a zabraňujú zhoršeniu stavu pacienta.

Doporučujú sa tieto činnosti:

• Nepite veľa alkoholu alebo kávy. Zhoršujú príznaky dysfunkcie močenia, dráždia močový mechúr a zvyšujú tvorbu moču.
• Znížte spotrebu nápojov pred spaním. Nepite pár hodín pred spaním. To môže pomôcť vyhnúť sa prebudeniu a ísť na toaletu v noci.
• Urinujte, keď cítite nutkanie. Pokúste sa močiť, keď cítite nutkanie. Dlhé čakanie, predtým ako sa rozhodnete močiť, môže prispieť k preťaženiu svalového tkaniva steny močového mechúra.
• Ak užívate diuretiká, poraďte sa so svojím lekárom. Pravdepodobne môžete prejsť na nižšie dávky a brať ich len ráno. To môže zmierniť nástup príznakov dysfunkcie močenia. Neprestaňte užívať diuretiká bez konzultácie s lekárom.
• Zvýšená aktivita. Nečinnosť udržuje moč. Dokonca aj niekoľko cvičení môže pomôcť znížiť stagnáciu krvi v panve a zmierniť závažnosť problémov.
• Režim návštevy toalety. Pokúste sa močiť pravidelne, približne každých 4-6 hodín počas dňa a to môže "vycvičiť" močový mechúr na vyprázdnenie v určitej dobe.
• Teplej šaty dobre. Podchladenie vedie k oneskoreniu moču a prejavu naliehavých nutkaní.
• Močiť a potom po niekoľkých minútach opäť močiť. Toto, takzvané dvojité močenie.

Prevencia ochorenia

Niektoré bylinné prípravky, ktoré sú ponúkané na zníženie intenzity príznakov a dysfunkcia močenia pri hyperplázii prostaty:

• extrakty rastlín, ktoré obsahujú beta-sitosterol.
• koreňový extrakt z bodliaka žihľava.
• extrakt z bobúľ bush Palmetto.
• peľový extrakt Ryegrass.
• olej z kôry afrického slivky.

záver

Hyperplázia prostaty je komplexná choroba a vyžaduje kvalifikovanú liečbu skúsenými lekármi. V tomto prípade veľa závisí od typu ochorenia a štádiu jeho zanedbávania, a preto pri prvých príznakoch nie je sprísniť s návštevou lekára. V opačnom prípade pravdepodobnosť chirurgického zásahu na prostatu sa zvyšuje v priamom pomere k tomu, že ignorujete kampaň na klinike.