Operácia nahradzujúca bedrový kĺb

Endoprotéza kyčelného kĺbu je chirurgická operácia, ktorá sa uskutočňuje, ak dôjde k výraznému narušeniu jej práce: so zraneniami as vysokým opotrebením. Kto potrebuje operáciu na nahradenie bedrového kĺbu? Koľko stojí táto operácia? Ako funguje táto operácia? Všetky tieto otázky budú zvážené nižšie.

Indikácie operácie náhrady bedrového kĺbu

Endoprotéza operácie kyčelného kĺbu alebo kĺbovej náhrady, sa produkuje za takých podmienok a patológií, ako sú:

• aseptická nekróza hlavy bedrovej kosti;
• zlomenina kostného hrdla stehna;
• osteoartróza bedrového kĺbu;
• následky traumatických poranení;
• dysplázia bedra.

Všetky vyššie opísané ochorenia ešte nie sú nevyhnutnou indikáciou pre operáciu: v každom prípade je táto otázka vyriešená po dôkladnom vyšetrení a vyšetrení pacienta lekárom.

Pokiaľ ide o artrózu bedrového kĺbu, chirurgická intervencia, ako pravidlo, v pokročilom štádiu choroby (2-3 fázy ochorenia), ako aj pri silnej a pretrvávajúcej bolesti v kĺbe, dokonca aj v stave odpočinku, s odstránením, s ktorými sa už nemôžu vyrovnávať lieky proti bolesti.

Mýty o protetike bedrového kĺbu

Existujú populárne mylné predstavy o operácii operácie náhrady bedrového kĺbu, vďaka čomu väčšina pacientov liečí negatívne chirurgické zákroky alebo ich nesprávne vyhodnocuje. Pokúsi sa rozptýliť tieto mýty.

Mýtus jedna: operácia kyčelného kĺbu by sa mala robiť len vo veľmi extrémnom prípade

Väčšina ľudí, ktorí trpia koxartózou alebo artrózou bedrového kĺbu, odložiť realizáciu protetiky až do posledného okamihu, ktorý má v úmysle ho vyrobiť len v prípade, že príležitosť prejsť už úplne nebude. V skutočnosti to nie je najlepšia taktika. Odložením návštevy lekára bude táto osoba absolútne márne naďalej prežívať bolesť v kĺbe, čo by bolo celkom možné predchádzať, keď už predtým vykonala operáciu.

Okrem toho, ak pacient s touto chorobou nepočkane na operáciu náhrady bedrového kĺbu (ktorá je už dávno potrebná), potom je toto oneskorenie len zhoršuje priebeh ochorenia. V tejto dobe táto choroba naďalej nepriaznivo ovplyvňuje zdravie pacienta a denne sa začína zvyšovať, čím sa predlžuje doba zotavenia a návrat do úplného života.

Mýtus dva: pre úplné zotavenie stačí vykonať túto operáciu

V skutočnosti je to úplne zlé. Koxartróza alebo iná choroba, kvôli ktorému je potrebné vykonať túto operáciu - je patológia nielen bedrovej kosti, ale aj kĺbu a vo všeobecnosti tela.

Vzhľadom na skutočnosť, že človek ušetrí postihnutú nohu a menej používa väzy spoja a svaly atrofie stehna oslabujú, hustota kostného tkaniva klesá (to znamená, že sa objavuje osteoporóza).

Preto, aby sa v plnej miere zotavil, je potrebný komplexný prístup, keď sa po operácii urobí správna voľba rehabilitačný program, fyzioterapia, terapeutické telesné tréningy a iné spôsoby liečby, ktoré môžu človeku pomôcť rýchlo vstať na nohy a znova sa cítiť zdravé.

Mýtus tri: endoprotéza rýchlo zlyhá

To tiež nie vždy zodpovedá skutočnosti. Pretože je protéza bedra dosť komplikovaná, všetky protézy sú vyrobené s očakávaním maximálneho výkonu a trvanlivosti.

Protézy sú vyrobené z vysokokvalitného kovu, keramiky alebo plastu, vďaka čomu je čas operácie endoprotézy je viac ako 25 rokov, a ak je všetko normálne, potom až po prechode daného času vykonajte opakovanú operáciu na výmenu protézy. A u starších osôb kvôli tomuto dlhému pracovnému času protézy často nie je potrebná opakovaná chirurgická intervencia.

Odrody endoprotézy

K dnešnému dňu, vykonávajú sa tri typy operácií na náhradu bedrového kĺbu:

• výmena povrchov kyčelného kĺbu;
• inštalácia úplnej alebo úplnej endoprotézy;
• inštalácia čiastočnej endoprotézy.

Nahradenie povrchov kyčelného kĺbu

Pri tomto type operácie je chirurgický účinok priamo na kĺb minimálny (na rozdiel od iných metód). Z acetabulu bedrovej kosti sa odstráni chrupavková vrstva, namiesto nej sa uloží umelé kĺbové lôžko.

Čo sa týka bedrovej kosti, jeho hlava je špeciálne naostrená, potom sa nosí na špeciálnej kapucňa vyrobená z vysoko kvalitného materiálu. Kvôli týmto zmenám sa kosti povrchu kĺbu menia na umelé povrchy, zatiaľ čo skĺznutie medzi týmito časťami sa stáva čo najbližšie k ideálnemu stavu.

Čiastočné endoprotézy

Táto chirurgická intervencia postihuje viac tkanív, ale chirurgia sa tiež vykonáva v ťažších štádiách ochorenia, keď proces nahradenia povrchov kĺbov už nie je spoľahlivý.

Pri tomto type chirurgického zákroku už kostná hlava stehennej kosti nie je brúsená, ale je úplne odstránená. Navyše sa čiastočne odstráni kostný krk bedier a namiesto vyťahovaných tkanív sa umiestni kĺbové umelé lôžko, ako aj umelá hlava stehnovej kosti s keramickým alebo kovovým povrchom kĺb. Do telesa kosti sa vloží špeciálny kolík, a preto má konštrukcia vynikajúcu pevnosť.

Celková alebo úplná protetika

Celková náhrada bedrového kĺbu je najradikálnejšou operáciou všetkých vyššie uvedených, ale zároveň najefektívnejšia. Význam toho je, že počas jeho úplnej náhrady femorálneho kĺbu. Z panvovej kosti sa odstránia pozostatky chrupavkového tkaniva a namiesto kĺbového lôžka sa umiestni nový kovový alebo keramický tkanivový materiál.

Druhá časť umelých protéz pozostáva z železného čapu so zvýšenou silou, ktorý je vyrobený z nehrdzavejúcej ocele, titánu alebo iných kovov, a hlava kĺbu, ktorá môže byť tiež vyrobená z vysoko kvalitnej keramiky alebo kovu. Kovový čap sa vloží do bedrovej kosti a tam sa upevní, čím sa zabezpečí stabilita a spoľahlivosť celej konštrukcie a hlava endoprotézy sa pripevní priamo k nej.

Odrody protéz

Keďže všetci ľudia sú rôzni, s rôznymi pleťmi a veľkosťami, všetky prvky tejto umelé protézy - kĺbové lôžko, kĺbová hlava, kolík - sa vyberajú individuálne pre každú osobu zvlášť.

Existuje viac ako 200 rôznych zložiek tejto endoprotézy. Ich výber je vykonaný chirurgom počas vyšetrenia osoby a jeho príprava na túto chirurgickú intervenciu.

Okrem toho sa vyrábajú protézy z rôznych materiálov:

• keramika;
• kov;
• vysoko kvalitný polyetylén;
• plast.

Vzhľadom na osobu, spôsob života a vek protetických operácií môžu byť tieto materiály kombinované v rôznych kombináciách.

Tak, pre staršie osoby, ktorá má v oblasti nôh malý výkon možno nastaviť endoprotézy, kde jedna časť glenoid - napríklad spojka - vyrobené z plastu, a druhý - z keramiky. Táto kombinácia umožňuje výrazne zvýšiť životnosť protézy.

A keď je operácia vykonaná u mladého pacienta, ktorý má fyzické námahy na kĺby (a bude neskôr) pomerne veľký, potom stratégia výberu endoprotézy bude úplne iný. Táto osoba je spravidla inštalovaná protéza, kde oba povrchy spoja sú vyrobené z kovu, alebo obidva prvky sú vyrobené z keramiky. Tieto endoprotézy bedrového kĺbu sú tuhšie, ale zároveň môžu slúžiť dlhšie, aj pri veľmi výraznej fyzickej námahe.

Náklady na protetiku

Náklady na náhradu bedrového kĺbu pozostávajú z dvoch zložiek: ceny samotnej protézy a ceny operácie súčasne s liečbou v stacionárnych podmienkach.

Náklady na protézu sa môžu líšiť berúc do úvahy druh ochorenia: Protéza na chirurgickú liečbu koxartrózy môže byť preto drahšia ako endoprotéza, ktorá je potrebná napríklad pri zlomeninách krčka stehnovej kosti a iných ochorení.

Vo všeobecnosti sa náklady na kĺbovú endoprotézu môžu pohybovať od 45 do 130 tisíc rubľov a viac (približne v Moskve na začiatku roka 2016). Cena samotnej operácie súčasne s liečbou v nemocnici, rehabilitačným procesom atď. môže byť od 40 tisíc rubľov. za pomerne jednoduchú jednopólovú protézu kyčelného kĺbu až do 450 tisíc rubľov. a viac pre plné protetiky.

To znamená, že cena operácie zo série "all inclusive" (uvažujeme o celkovej protetike) môže byť z 50 000 na 500 000 rubľov - počas tejto chirurgickej liečby v nemocniciach a klinikách v Moskve.

Keď nie ste moc veriť ruských špecialistov, budete môcť vykonať túto operáciu v zdravotníckych zariadeniach iných krajín - (. 18-25 tisíc eur) v Nemecku, Izraeli (16-21 tisíc eur.) Alebo Turecka (11-16 tisíc eur. ). Ale skôr, než budete túto operáciu vykonať, je potrebné poradiť sa skúseným a kompetentní podiatrist, a niekedy aj viac ako jeden.

Ako funguje protetika?

Trvanie operácie je spravidla 40 minút. až 4 hodiny.Vzhľadom na konkrétne vykonané endoprotézy - čiastočné alebo celkové - trvanie postupu sa môže tiež líšiť. Operácia sa uskutočňuje ako pri spinálnej anestézii, tak pri úplnej anestézii.

Aby človek mohol čo najrýchlejšie začať s plným kĺbom, už 2 až 3 dni po chirurgickom zákroku začne produkovať veľmi ľahké cviky fyzioterapeutických cvičení pre kĺb, ktoré časom komplikujú a zvýšiť záťaž na bolestivú nohu. Najčastejšie nasledujúci deň po operácii bude človek schopný sedieť na posteli.

Spravidla, 10-12 dní po vykonaní protézy, ak sa všetko stalo bez komplikácií, je osoba prepustená z nemocnice. Do tejto doby sa už môže dostať z postele a opatrne začať chodiť, a môže tiež šplhať postieľky s berle.

Kontraindikácie pre operáciu

Počas potreby výmeny bedrového kĺbu môžu niektoré sprievodné ochorenia znemožniť chirurgický zákrok. Hovoríme o ľuďoch, ktorí trpia cukrovkou, Parkinsonovou chorobou, trpia infarktom alebo mŕtvicou. Problémy s kardiovaskulárnym systémom môže tiež viesť k významným komplikáciám po výmene spoja.

Chirurgická intervencia môže byť tiež problematická v prípade výraznej svalovej slabosti u ľudí. Mali by sa brať do úvahy kontraindikácie, rovnako ako v prípade ich prítomnosti, riziko vylúčenia alebo poškodenia umelého kĺbu sa zvyšuje. Ak je zdravotný stav ľudského tela definovaný ako slabý a šance na výskyt rôznych komplikácií sú pomerne veľké, existuje pravdepodobnosť, že operácia nebude úspešne vykonaná.

Možné komplikácie

Ako dlho bude protéza trvať, bude závisieť od mnohých faktorov. Najčastejšou komplikáciou je uvoľnenie alebo posun endoprotézy. A je tu malý rozdiel v dĺžke nohy.

Pravdepodobne je to výskyt trombov v cievach. Aby sa zabránilo výskytu tejto komplikácie, liečba antikoagulanciami sa vykonáva. V ošetrovacom komplexe sa pridávajú špeciálne pančuchy, cviky na holenie, pravidelné zdvíhanie nohy.

Môžu sa objaviť aj infekčné komplikácie po operácii. Na zníženie tohto rizika sa používa antibakteriálna liečba. Pravdepodobne infekcia z iných ohniskov chronického zápalového procesu.

Pacienti, ktorí nenasledujú odporúčania lekára, a dávajú väčší dôraz na bedrovom kĺbe, môže zvýšiť riziko vzniku zlomenín alebo dislokácie implantátu. U pacientov s obezitou sa toto riziko zvyšuje. Aby ste predišli komplikáciám, musíte sledovať vlastnú váhu a vyhnúť sa veľkému stresu.

V niektorých prípadoch je kosť, ktorá je blízko kĺbu, zničená. Stáva sa to v dôsledku reakcie tela na kontakt s cudzím telom. Pravdepodobne bude potrebné nahradiť prvky protézy alebo bude musieť odstrániť v dôsledku alergických reakcií osoby na cudzie teleso, nesprávneho cementovania, nesprávnej inštalácie protézy.

Ako žiť po protéze?

Prirodzene, výpis z klinickej ambulancie neznamená, že liečba a rehabilitačné obdobie končí týmto. Liečivý chirurg vyvíja komplexnú rehabilitačnú liečbu pre pacienta, ktorá pozostáva z niekoľkých fáz, počas ktorých sa pacient učí, ako chodiť a používať nový kĺb, naučiť sa pohybovať a obnovovať staré záťaže.

A návrat k normálnemu životu pre pacienta s plným zaťažením najčastejšie príde po niekoľkých mesiacoch - pod podmienkou, že vykoná všetky rady lekára. V určitých prípadoch, vrátane starších pacientov, môže doba úplného zotavenia spoločnej funkcie trvať až 6 mesiacov.