Liečba zlomených rebier: príznaky, tipy, ako spať

Zlomenina rebier sa vyskytuje pod fyzickým vplyvom, ktorý prevyšuje jeho intenzitu v intenzite. Pod zlomeninou sa rozumie porušenie lineárnej integrity rebra. Zvyčajne sa takéto poškodenie vyskytuje v dôsledku traumy na hrudi. Často spolu s rebrom dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku.

Traumatológovia tvrdia, že zlomeniny rebier sa vyskytujú u sedemdesiatich percent ľudí, ktorí vyhľadávajú lekárov s podozrením na traumu na hrudníku. Najčastejšie zlomené IV - VII rebrá, pretože nemajú ochranu vo forme silného svalového korzetu, rovnako ako v rebrách a pružnosti ako v podkladových rebrách.

Pri zlomeninách rebier sa takmer vždy ohnú dovnútra hrudníka a ich ostré úlomky poškodzujú parietálnu pleurálnu a dokonca aj pľúcnu. Toto sú charakteristické symptómy ťažkej traumy. Ak je škoda spôsobená nehodou, môžu byť sprevádzané pretrhnutím pažeráka, pľúc, veľkých ciev a dokonca aj srdca.

Zlomenina rebier je nebezpečná patológia, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, avšak v prevažnej väčšine prípadov sú takéto traumy ľahko prenesené osobou. Ak na jednej strane sú poškodené jedno alebo dve rebrá, zatiaľ čo pleurálna a pľúcna srsť nie sú poškodené, nedochádza k vnútornému krvácaniu, ľudský život nie je ohrozený. Ale ak sú poškodené viaceré rebrá z oboch strán, navyše na jednej úrovni, obeť musí budú sa vyskytnúť problémy s dýchaním. To znamená, že závažnosť poranenia závisí od typu zlomeniny a sprievodného poškodenia vnútorných orgánov.

Príčiny zranenia

Lekári rozlišujú dva typy zlomenín. Prvým typom je poškodenie zdravých kostí spôsobené vonkajším mechanickým namáhaním. Druhou je patologické zlomeniny, ktoré sa vyskytujú na pozadí akýchkoľvek bolestivých zmien v kostiach. V tomto prípade má mechanické pôsobenie, ktoré porušuje takéto kosti, malú silu.

Rebrá prestrihujú z nasledujúcich dôvodov:

• Nehoda na vozidle. Toto je jeden z najčastejších dôvodov. Trauma sa vyvíja pod vplyvom kinetickej energie, ku ktorej dochádza, keď vozidlo narazí na prekážku. Čím vyššia je rýchlosť stroja, tým silnejšia je osoba s hrudníkom. Okrem toho môže dôjsť k traume z dôvodu nadmerného zníženia svalov schodov. Svaly sú výrazne znížené v dôsledku ostrého pohybu hlavy a krku dopredu a zlomenia rebier na úrovni podkľúčovej tepny. Na tomto mieste sú najslabšie. Zlomeniny v oblasti hrudníka sú často získané chodcami, ktoré boli zničené autom.
• Búchajte do hrudníka. Rebro sa môže zlomiť, ak sa na hrudník dotkne kladivo, tehla, orezávačka a pod. Výsledná energia spôsobuje deformáciu hrudníka, čo vedie k zlomenine. Závažnosť poranenia závisí od sily nárazu.
• Pád z výšky. Na mechanizme účinku sa takéto zranenia nelíšia od úderov s tupými objektmi, okrem toho, že plocha nárazu je väčšia. Stupeň poškodenia hrudníka, keď klesá, závisí od rýchlosti, ktorou sa telo vyvíja v momente kontaktu so zemou. Závažnosť poranenia navyše ovplyvňuje typ povrchu, ktorý telo zasiahne. Pri kontakte s asfaltom dostane telo viac poškodenia, ako keď padá na seno. Nakoniec vek padlých osôb ovplyvňuje zložitosť zlomeniny rebier. Čím starší je človek, tým nebezpečnejšie je pre jeho pád.
• Športové zranenia. Zlomeniny rebier sú veľmi časté u detí a dospievajúcich, ktorí majú radi šport. Taktiež rebrá sa prelomia s profesionálmi, ktorí sa zaoberajú výkonnými športmi. Ich svaly sú tak rozvinuté, že môžu vytvárať záťaže, ktoré pri rozrezávaní zlomia kosti.
• Kompresia hrudníka. V tejto situácii sa na oboch stranách vyskytujú symetrické zlomeniny rebier. Často náhodou dochádza k pretrhnutiu panvových kostí a kostí lebky. Mäkké tkanivá nie sú po stlačení poškodené.

Patologické zranenia rebier sa môže vyskytnúť, ak má osoba nasledujúce sprievodné ochorenia:

• Reumatoidná artritída. Ide o bežnú chorobu, ktorá poškodzuje spojivové tkanivo a oslabuje kĺby kostí. Podľa štatistík artritída často spôsobuje patologické zlomeniny rebier.
• Zhubné nádory. Príčinou zlomeniny rebier môžu byť samotné nádory a ich metastázy, ktoré tvoria nádorové zameranie mimo miesta primárneho patologického procesu.
• Primárne kostné nádory. Rakovina spôsobuje poruchy dodávky živín do kostí, čo z neho robí veľmi krehké.
• Osteoporóza. Toto ochorenie vedie k narušeniu štrukturálnych vlastností kostného tkaniva. Už nemôže vykonávať svoje funkcie a stáva sa veľmi krehkým. Osteoporóza sa často vyvíja na pozadí problémov s metabolizmom vápnika v tele a abnormálnom hormonálnom pozadí. Často sa vývoj osteoporózy diktuje genetickými anomáliami.
• Genetické poruchy. Niektoré genetické choroby neumožňujú ľudskej kostre tvoriť normálne. Jeho konštrukčné prvky sa stávajú abnormálne krehkými. Pri takýchto ochoreniach sa rebrá môžu zlomiť z minimálnych účinkov.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že detské rebrá rozpadajú oveľa menej často, ako u dospelých. Je to preto, že hrudník dieťaťa je pružnejší.

príznaky

Symptomatológia poranenia závisí od polohy lézie, od závažnosti, od prítomnosti sprievodnej traumy vnútorným orgánom a od predchádzajúcich patologických stavov. Veľmi často, ak existuje pár zlomených rebier a presný opis bolesti, doktor dokáže diagnostikovať bez röntgenového vyšetrenia na základe symptómov.

Ak sa poškodí rebro, bez súčasnej traumy vnútorným orgánom príznaky sú nasledovné:

1. Bolesť v oblasti poškodenia rebier. Vzniká preto, lebo fragmenty začínajú dráždiť nervové zakončenia medzičasových svalov a parietálnej pleury. Ten má veľa receptorov bolesti. Povaha bolesti je nudná. Stáva sa zhoršuje, keď človek prudko dýcha alebo kašľa. Ak je zlomenina lokalizovaná v zadnej časti hrudníka, bolesť je menej výrazná, pretože rebrá v tejto oblasti sa pohybujú menej intenzívne počas dýchania. To znamená, že fragmenty kostí sú prakticky nedotknuté.
2. Povrchové dýchanie. Typický príznak zlomeného rebra. Vyvoláva to skutočnosť, že človek sa bojí zhlboka nadýchnuť kvôli bolesti. Taktiež môže dôjsť k zlyhaniu dýchania v dôsledku rozsiahleho poškodenia hrudníka: pľúc, pleury, srdca.
3. Syndróm prerušenej inhalácie. Človek sa snaží dýchať, ale v určitom okamihu sa bolesť stáva takou akútnou, že sa dech preruší.
4. Špeciálna pozícia obete. Keď sú rebrá rozbité, osoba sa pokúša obsadiť polohu tela, v ktorom hrudník vykonáva minimálne pohyby v oblasti lézie. Zvyčajne sa obeť nakláňa smerom k poškodeniu alebo stláča hruď rukou. Preto je pre neho jednoduchšie dýchať: bolesť to tak veľa nezaujíma.

Ako vidíte, ak je poškodený pár troch rebier, neexistuje žiadna vážna hrozba pre zdravie poškodeného, ​​keďže funkcia hrudníka zostáva nezmenená. Problémom je vážne nepohodlie spojené s bolesťou. K týmto problémom možno pridať psychologické skúsenosti kvôli ťažkostiam s dýchaním. Niekedy sa môžu vyvinúť ako záchvaty paniky.

Zlomenina rebier je často sprevádzaná špecifickými subjektívnymi symptómami, ktoré umožňujú špecialistom určiť závažnosť lézií a predpísať adekvátnu liečbu:

• Puffiness v mieste zranenia. Vyvíja sa v dôsledku hematómu a zápalu.
• Deformácia hrudníka. Ak dôjde k poškodeniu viacerých rebier, ľahko sa deformuje prsia pomocou voľného oka. V tenkých ľuďoch dochádza k "vymazaniu" interkostálnych priestorov.
• Crepitus. Ide o špecifický zvuk vyplývajúci z trenia fragmentov kostí.
• Akumulácia vzduchu pod kožu v postihnutej oblasti. Podkožný emfyzém sa vyvíja v dôsledku poškodenia pleury a pľúc zlomeným rebrom. Vzduch z pľúc sa dostáva pod kožu.

diagnostika

Ako už bolo spomenuté vyššie, ak je pacient vedomý a môže opísať svoje pocity, potom nebudú žiadne problémy s diagnostikou traumy, keďže klinický obraz zlomeniny je celkom špecifický. a tu ak je obeť v bezvedomí, potom sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Externé vyšetrenie, palpácia a auskultácia. Tieto metódy umožňujú určiť lokalizáciu poškodenia, ako aj vylúčiť alebo potvrdiť sprievodné zranenia vnútorných orgánov. Niekedy stačí predpísať správnu liečbu.
• Röntgenový snímok. Snímky sa odoberajú v anteroposteriálnej projekcii. Môžu identifikovať počet zlomenín a určiť možnú akumuláciu krvi v pleurálnom vaku.
• Počítačová tomografia. Je to drahá, ale veľmi účinná metóda výskumu, ktorá umožňuje odhaliť aj tie najmenšie škody.
• Ultrazvuk hrudníka. Táto štúdia sa používa na identifikáciu poranení hrudníka u detí.

Ak chcete priradiť účinnú liečbu, lekári môžu použiť iné diagnostické metódy.

Liečba zlomených rebier

Liečba zlomenín v nemocnici. Prinajmenšom je potrebné zveriť lekárom, aby vykonali primárnu anestéziu a uložili trvalé obväzy na hrudi. Ak lekári zistia porušenie dýchania alebo srdcovej činnosti, obeť je nutne hospitalizovaná.

Anestézia sa vykonáva vo forme blokády Novocaine oblasti poškodenia. V prípade potreby opakujte postup. Ak je zranenie rozsiahle, môžu sa narkotiká použiť na anestéziu. Vzhľadom na skutočnosť, že liečba narkotických analgetík je sama o sebe celkom nebezpečná, využíva sa v extrémnych prípadoch.

Minimalizovať mobilitu rebier pri liečbe zlomeniny lekára môže na hrudi uložiť ovíjací obväz. Pre mladých ľudí je obväz nahradený ozdobným korzetom. Bandáž a korzet stabilizujú fragmenty kostí.

Pri dvojstranných zlomeninách rebier môžu lekári chodiť na nastavenie špeciálnych dosiek, ktoré držia úlomky kostí a rebrá v určitej polohe až do úplného zlúčenia.

Lekári spravidla liečia zlomeninu rebier bez chirurgického zákroku, ale ak sa vyvinú komplikácie, ktoré vylučujú sebarealizáciu, potom lekári musia vykonávať operácie. Toto sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Otvorená zlomenina rebier. Liečenie takejto rany je nemožné bez chirurgických zákrokov. Najprv sa ošetrujú okraje rany, časti nekvalitných tkanív sa odstránia. Potom sú veľké plavidlá zviazané. Po ošetrení dezinfekčnými prostriedkami sa rana šití.
• Pneumotorax. Táto podmienka ohrozuje život človeka, pretože vzduch nahromadený v pleurálnej dutine stláča pľúca a blokuje dýchanie. Počas zásahu je vzduch odstránený pomocou špeciálnej trubice. Normálny tlak sa obnoví pomocou vákuového čerpadla.
• Hemotorax. Krv sa nahromadí v dutine pleury, ktorá tiež narúša normálne dýchanie. Krv sa čerpá cez tubu.

Vlastnosti odpočinku lôžka

Ako spať s takou traumou? Táto otázka vzrušuje akúkoľvek osobu so zlomeným rebrom. Odpoveď na túto otázku závisí od umiestnenia zlomeniny. Takže, ak je poškodené rebier v prednej časti hrudníka, lekár odporúča spať na tvrdom povrchu na zadnej strane. V prípade poškodenia na zadnej strane hrudníka, potom budete musieť spať na boku, kde rebrá zostala nedotknutá. Zvyčajne lekár len vysvetliť pacientom najpohodlnejšie pozíciu pre spánok, s prihliadnutím k špecifikám zlomenín.

Podmienky rehabilitácie

S jednotlivými zlomeninami rebrá fúzujú pomerne rýchlo. Pacienti zabúdajú na problém po 5 týždňoch. Deti majú zlomené rebrá rastie ešte rýchlejšie - 3 týždne. Rehabilitačné obdobie sa však môže zvýšiť z viacerých faktorov:

• Veľký vek pacienta.
• Telo obete je oslabené vážnou chorobou
• Zlomenina rebier bola sprevádzaná vytesnením fragmentov.
• Liečba bola vykonaná s chybami.