Hrudník v tvare lieviku u dieťaťa, príčiny deformity

Patológia sa vyskytuje u 2% detí. VDGK alebo dutina do rebier je deformácia hrudníka, ktoré je sprevádzané radom porušovaniu na kardiovaskulárny a dýchací systém. Opisy dutého hrudníka sa nachádzajú v kronikách z roku 1610.

V našich časoch sa deti s podobnou deformáciou vyskytujú častejšie. Lekári predložili obrovský počet rôznych názorov a hypotéz, príčinu vzniku patológov a nárast počtu pacientov.

Hlavným dôvodom je zlá environmentálna situácia. Materský spôsob života počas tehotenstva je katalyzátorom tejto choroby. Na prvý pohľad je to tragédia, ale pri riadnom dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní môžete dieťa ochrániť pred touto chorobou.

Nevyhnutné lekárske udalosti

S pomocou lekárskej prehliadky je táto diagnóza najjednoduchšia. Vo veku troch rokov sa prejavuje patológia v najväčšej miere. V tejto chvíli porušenia pri vývoji kostry a niektorých nepravidelností v pľúcach a srdci.

Pre presnejšiu definíciu tejto choroby sú potrebné nasledujúce opatrenia:

• X-ray.
• MR.
• tomografia.
• niektoré ďalšie štúdie.

Základom indikácií röntgenového žiarenia je index Gizycka, keď sa vypočíta vzdialenosť medzi chrbticou a hrudnou kosťou. So vzdialenosťou menšou ako jedna sa dá povedať, že dieťa má ADHD chorobu.

Po potvrdení patológie je povinná činnosť kontrolovať funkciu respiračného a kardiovaskulárneho systému. Na to je elektromyografia, Štúdia určuje najmä objem pľúc a zmenu výdychu a inšpirácie.

Okrem základnej choroby môže byť dieťaťu diagnostikovaná vegetovaskulárna dystónia v dôsledku zníženia objemu pľúcneho a srdcového zlyhania. Jedným z príznakov tejto choroby je šitie a rezanie bolesti v oblasti srdcového svalu. Práca iných systémov sa zhoršuje, najmä sa zhoršuje metabolizmus bielkovín a vody. Zvyšuje sa solná rovnováha tela.

Konzervatívna liečba hrudníka v tvare lieviku

Aktivity, ako je cvičebná terapia, dychové cvičenia, masáže, fyzioterapia a plávanie - sa nemôžu zbaviť deformity hrudníka. Napriek tomu je potrebné ich vykonať, aby sa zabránilo progresii choroby. Postupy podporovať svalovú upevnenie rámu, rovnako ako celkový fyzický vývoj dieťaťa, normalizáciu držanie tela a zvyšuje vitálnu kapacitu pľúc.

Indikácie pre prevádzku

Väčšina ortopédov, ktorí sa zaoberajú hrudníkovou plastikou, s touto chorobou spĺňajú určité indikácie. Procedúry navrhol GB Bairov. Takisto sú zdôraznené ortopedické, kozmetické a funkčné indikácie pre chirurgické zákroky.

Funkčné indikácie naznačujú porušenie mnohých funkcií vnútorných orgánov hrudnej dutiny. Ortopedické o potrebe zmeniť poškodené držanie tela alebo zakrivenie chrbtice. Pri výskyte fyzických porúch, ktoré narušujú celkovú estetiku postavy, môžete hovoriť o prítomnosti kozmetických indikácií.

Pri aplikácii moderných metód vyšetrenia Vinogradov navrhol množstvo indikácií a kontraindikácií pre chirurgickú liečbu detí, vrátane posttraumatického syndrómu a vrodených malformácií.

Absolútne indikácie na operáciu

Medzi absolútnymi indikáciami pre operáciu, je deformácia hrude 3 a 4 stupne.

• Získané a vrodené deformita hrudníka, nespôsobujú funkčné poruchy dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, ale spôsobujú poruchy v psychologického stavu pacientov.
• Vyrážka s poklesom rámu a ochrannými vlastnosťami, ktoré sú sprevádzané poruchou kostnej chrupavky v hrudníku, hovorí o syndróme Poľska.
• Trhliny hrudnej kosti, ktoré sú vrodené u detí všetkých vekových skupín.
• Deformácia hrudníka, ktorá nespôsobuje funkčné poruchy, však obsahuje defekty osteochondrálnej kostry.
• Získané deformity hrudníka, najmä po mnohých zápalových ochoreniach, chirurgických intervenciách alebo po traume.

Napriek relatívnej jednoduchosti indikácií na chirurgickú liečbu hrudníka v tvare lieviku. Mnoho ortopédov a chirurgov považuje deformáciu 2 a 3 stupne za hlavné indikácie pre chirurgickú liečbu za prítomnosti funkčných porúch.

Kontraindikácie chirurgickej intervencie

• Závažná patológia respiračného alebo kardiovaskulárneho systému.
• Porušenie centrálneho nervového systému.
• Mentálna retardácia rôznej závažnosti.

Neexistujú jasné odporúčania týkajúce sa veku pacientov, ktorí potrebujú torakoplastiku. Pri deformácii hrudníka v tvare lieviku poskytujú ortopédi údaje o operáciách u adolescentov. Vysvetľuje to skutočnosť, že malé deti nevykazujú odlišné funkčné odchýlky.

VDGC má niekoľko vážnych funkcií porušenie je v puberte a dospievania, takže .. Vzhľadom k vysokej kondenzátor je k dispozícii telo dieťaťa, indexy dýchacie funkcie nervového a kardiovaskulárneho systému je udržiavaná na dostatočnej úrovni, na dlhú dobu. Najčastejšie sa tieto okolnosti viesť k upusteniu od transakcie v mladšom veku.

V súčasnosti sa navrhuje niekoľko klasifikácií metód chirurgickej liečby. Je to dôsledkom zlepšenia chirurgického zákroku pacientov s touto patológiou. VI Geraskin rozdelil metódy plastiky a fixácie hrudného komplexu a navrhol vhodnú klasifikáciu operácie v prípade DVGK.

Radikálne typy operácií (hrudný plášť): v závislosti od spôsobu mobilizácie komplexu hrudníka-rebrá

1. Sternotómia struny je dvojitá priečne.
2. Chondrotomy laterálne.
3. Sternotómia je priečna v tvare písmena "T".
4. Oprava vzácnych a nesymetrických úprav.

Stabilizácia kostnej časti hrudného komplexu;

1. Spôsob externého rozšírenia hrudnej kosti.
2. Spôsob vloženia vnútorných kovových držiakov.
3. Metóda kostných štepov.
4. Použitie fixátorov pre komplex okrajov.

Rotácia 180-stupňového hrudného komplexu rebrovou operačnou metódou:

1. Voľné otáčanie hrudného komplexu:
2. Rotácia hrudnej kosti so zachovaním cievneho pedikúla.
3. Rotácia hrudnej kosti so zachovaním spojov so svalmi brucha.

Po operácii vzniknú určité komplikácie, ako napr

• Hemotorax v 21% prípadov.
• Poškodenie kostnej rany u 8% pacientov.
• Podkožné hematómy v 2%.
• Pneumotorax 6%.
• Pooperačná pneumónia a pleurisy pri 1%.

A okrem týchto komplikácií, bez štatistických hlásení, môžete identifikovať sepsu, migráciu kostných látok, horúčku, sekundárne krvácanie, kožnú nekrózu a keloidné jazvy.

Na identifikáciu komplikácií, najmä v počiatočnom období po operácii, je potrebné jasne kontrolovať hemodynamiku dýchania a celkový stav pacienta. Po dýchaní pacienta sa zvyčajne prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa symptomatická liečba vykonáva počas 4 dní.

Od prvého dňa je možné predpísať antibakteriálnu liečbu. Lekári sú toho názoru na povinnú drenáž retrospotov. Aktívna aspirácia po dobu 4 dní, najmä za priestorom na hrudníku, ako aj odvodnenie polyetylénovou trubkou je povinná.

Po presune pacienta na profilové oddelenie mu môže byť pridelená sada rôznych lekárskych cvičení. Hlavným postupom je respiračná gymnastika, ktorá pomáha zlepšovať funkcie kardiorespiračného systému. Dr. A. F. Krasnov vyvinul množstvo procedúr a techník vrátane hyperbarickej oxygenácie. Fyzioterapia a elektrostimulácia dýchacích svalov v páre hyperbarickej oxygenácie vedie dychový systém do tónu. Takúto techniku ​​určuje špecialista, individuálne pre každého pacienta.

Pacienti trpiaci DVHC a následky súvisiace s patológiou by mali byť na dispenzárnych záznamoch. Po dlhú dobu deti, ktoré prešli chirurgickým zákrokom, okamžite navštívia sanatórium na liečbu.

Účinnosť liečby patológie DVHC u detí

Vyhodnotenie lievikovitého hrudníka po operácii môže byť vykonané v škole: dobré, uspokojivé a neuspokojivé.

Dobrým výsledkom je Giжиycka index, ktorý by sa mal rovnať jednému. Úplná absencia sťažností na akúkoľvek kozmetickú chybu. Liečba vedie k úplnej anatomickej obnove prednej steny prsníka.

S uspokojivým výsledkom boli sťažnosti na niektoré zbytkové deformity prednej steny hrudníka. Vyskytne sa mierne prehĺbenie alebo opuch hrudnej kosti, ako aj malé lokálne klesanie rebier. Index bude 0,7.

Neuspokojivým výsledkom je recidíva deformity mäsa na pôvodnú hodnotu, ako aj sťažnosti na určitú kozmetickú poruchu. Index bude nižší ako 0,6.

I. Pozdnikin a E. Komolkin navrhli najobjektívnejšie hodnotenie a účinnú techniku ​​chirurgických zákrokov na deformáciu hrudníka vo forme lieviku. Títo autori v priebehu rokov, keď eliminovali problém s DVGA, použili štyri rôzne metódy chirurgických zákrokov.

záver

Jedným zo skutočných problémov v ortopédii a hrudnej chirurgii je okamžité zotavenie hrudníka v tvare lieviku. Domácich a zahraničných chirurgov Bolo navrhnuté veľké množstvo pomerne účinných metód rýchlej korekcie, ktoré kombinujú šľachy a svaly. Transplantácia kostí, fixácia hrudného a pobrežného komplexu rôznymi kovovými platňami, je súčasťou mnohých rehabilitačných procedúr. Choroba sa vylieči v 96% prípadov.