Premiestnenie kostí nosa vo zlomeninách

Premiestnenie kostí nosa pri zlomenine zhoršuje vzhľad a zabráni osobe je veľmi dôležité vrátiť ich späť na svoje miesto. Tento postup sa nazýva "repozícia kostí nosa".

Štruktúra nosa

Vôňový orgán je na prvý pohľad jednoducho usporiadaný. V skutočnosti pozostáva z z mnohých kostí. Kosti a chrupavky v nose sú nasledovné:

• Vonkajšia alebo bočná stena pozostáva z nasledujúcich kostí: nazálna, palatálna, mriežková, slzná. Okrem toho zahŕňa nosovú plochu hornej čeľuste, pterygoid a čelné procesy základnej kosti.
• Bočné steny sú prepojené pomocou priečky.
• V zadnej časti sa nachádza otvárač a doska mriežkovej kosti.
• Štvorhranná chrupavka s pohyblivou časťou septa je umiestnená vpredu zospodu.
• Horná stena pozostáva z mriežkovej dosky. Je ľahko poškodený aj s miernym dopadom.
• Na bokoch nosa sú chrupavky.

Najčastejšie lekári čelia zlomeninám vonkajších kostí. Oveľa menej časté poškodenie steny obvodov, čelných procesov a nosovej končatiny.

Indikácie pre premiestnenie

Zranenia nosa u všetkých pacientov sú odlišné. Avšak lekári systematizovaných druhov Táto trauma je pre ľahkú diagnostiku a následnú liečbu.

Lekári rozlišujú 4 typy zlomenín kostí nosa:

1. Uzavretá zlomenina. Pri tom sú vonkajšie príznaky traumy slabé. Na povrchu vidíte iba odreniny a opuch.
2. Otvorená zlomenina. Vyskytuje sa pretrhnutie kože, cez ktoré sú viditeľné fragmenty kostí.
3. Zlomenina s posunom. Môže byť rozpoznaná zjavnou asymetriou. Taká trauma je otvorená alebo zatvorená.
4. Deformácia septa. Aký druh zranenia vyzerá, akoby nos bol vnútri.

S takýmto zraneniam je veľmi dôležité konzultovať s lekárom pomoc včas. Ide o to, že medzi kostnými fragmentami sa veľmi rýchlo vytvára kostný kalus. Niekoľko dní po poranení bude ťažké vykonať premiestnenie a po 10 dňoch budete musieť použiť ďalšie nástroje.

Príznaky zlomeniny

Rodičia sú veľmi dôležité poznať príznaky zlomeniny, takže v prípade zranenia dieťaťa zavolajte lekára včas, pretože takáto trauma u detí následne vedie k nesprávnej tvorbe orgánu. Rastú krivé, ktoré zabraňujú dýchaniu a vyvolávajú ochorenia ORL.

Zlomenina nosa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Krvácanie. Sú silné a pomerne vzácne.
• Stav šoku. Často po zranení človek stráca vedomie.
• Okolo orgánu a očí sú silné modriny.
• V proteínoch očí sú viditeľné krvné žily.
• Problémy s dýchaním. Pacient chce hlboko bieliť.
• V prípade otvorenej zlomeniny dochádza k výraznému poškodeniu kože.
• Silné bolestivé pocity.
• Opuch mäkkých tkanív.

Niekedy sa k vyššie uvedeným príznakom pridáva lokálna hypertermia. U niektorých pacientov dochádza k zmäkčeniu tkanív, čo poukazuje na zápalový proces spôsobený baktériami, ktoré vstúpili do rany.

Deformácia zlomeniny nosa závisí od smeru nárazu. Takže s mŕtvicou aplikovanou na prednú stranu, najčastejšie ide o zlomeninu oboch nosových kostí. Ak je rána veľmi silná, čelné procesy hornej čeľuste sa môžu zlomiť pádom ich fragmentov. Ak bol náraz bočný, zadná časť nosa sa posunie na stranu. V takomto prípade sú kostice viditeľné. So silným dopadom, často rozdrvením vonkajšej časti orgánu.

Dôsledky traumy

Ak sa nepresuniete včas fragmenty kostí, potom môže pacient vyvinúť komplikácie. Najčastejšie z nich je posun nosovej priehradky, čo spôsobuje nasledujúce následky:

• Častý zápal nosovej sliznice.
• Problémy s dýchaním.
• Rušenie zápachu.

Pri poranení nosa pod sliznicou okolo premiestnenej septa sa tvoria hematómy. Spôsobujú zúženie nosných priechodov. Navyše, kvôli tlaku tkanív na fragmenty kostí, pacient trpí bolesťou.

Bez včasnej lekárskej starostlivosti na zemi môže hematóm vyvíjať nadúvanie. A to je priama cesta k purulentnej roztavenej chrupavke.

U detí s nosovými zraneniami nosový mostík často padá, ale kostné tkanivo nie je poškodené. Dôvodom je dostatočná elasticita dieťaťa. Napriek neprítomnosti zlomeniny, dieťa musí len dokázať lekárovi, že nasadil nosovú prepážku na miesto.

Prvá pomoc pre nosovú traumu

Prvá vec, ktorú treba urobiť s poškodeným orgánom, je pripojiť sa chladná položka. Ideálna voľba - ľad, umiestnená v plastovom vrecku a zabalená do látky. Cold môže výrazne znížiť otupenosť a utlmiť bolesť.

Ak je bolesť veľmi závažná, potom môžete dať obeti jednoduchý proti bolesti. Nemali by sme zabudnúť na informovanie o lekárstve v nemocnici.

Zranená osoba by mala byť hospitalizovaná v týchto prípadoch:

• Nos je veľmi deformovaný.
• Existuje hojné krvácanie.
• Zranenie je komplikované poškodením iných tvárových kostí.

V iných prípadoch sa kostná tkanivá premiestňujú do pohotovostnej miestnosti, po ktorej sa pacient vráti domov. Pacient bude musieť byť videný lekárom ORL v mieste pobytu počas 2-3 týždňov.

Typy premiestnenia

Návrat fragmentov kosti na miesto sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Ktorý zo spôsobov použitia na liečbu konkrétneho pacienta rozhodne lekár.

Existujú tri typy repozície:

1. Finger. Táto metóda sa používa v prípade, že lekár potrebuje odstrániť bočný posun fragmentov kostí. Jedným kliknutím odborník vráti zaujatú časť do pôvodnej pozície.
2. Inštrumentálne. Táto metóda zahŕňa použitie výťahov Volkov. Po prvé, lekár ho aplikuje na vonkajšiu stranu nosa, určuje hĺbku injekcie a potom po aplikácii anestézie vstrekuje do nosa, zvyšuje kostné fragmenty a tým obnovuje pôvodný tvar nosa.
3. Finger-inštrumentálne. Táto metóda sa používa v tých prípadoch, keď má pacient výraznú západnú časť nosovej chrbtice so silným bočným posunom. Namiesto výťahov Volkov sa používajú špeciálne nosné dilatátory a gázové turuny. Expandér otvára nosné priechody so súčasným návratom kostí na miesto a do nich sa vloží hustá gúza, predtým mazaná vazelínou.

Pri otvorenej zlomenine nosa lekár najprv ošetrí ranu aseptickými prostriedkami a potom odstráni všetky malé úlomky. Potom sa vykoná premiestnenie.

Premiestnenie po fúzii kostí

Ak je zlomenina uzavretá, celý postup sa vykoná pomocou lokálna anestézia. Takáto anestézia stačí. Okrem toho lekár vykoná všetky manipulácie manuálne.

Malo by byť zrejmé, že repozícia stojí za to robiť len s čerstvým traumou. Ak po zlomenine trvajú dlhšie ako 20 dní, potom môže iba plastický chirurg obnoviť nos na pôvodnú. Dôvodom je skutočnosť, že kalus sa vytvoril do 10 dní.

V prípadoch, keď pacient hľadá lekárov 20 dní po poranení, operácia sa odloží na 6 mesiacov. Tento čas je potrebný na úplnú fúziu kostného tkaniva.

Repozícia po fúzii kostí sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár znova zlomí nos a potom ho nastaví do správnej polohy. Osteotómia môže byť buď postranná alebo rovná. Počas operácie lekár navyše obnoví správnu polohu septa.

Chirurgická intervencia je ukončená nastavením gázových tampónov. Zachovávajú fragmenty kostí v určitej polohe a zabraňujú krvácaniu.

Niekedy pre fixáciu tampónov sa používa špeciálny vápenec zo sadry. Na tvár je pomocou lepiacej omietky fixovaná na tvár. Lekári sa zvyčajne uchýlia k tejto metóde fixácie, keď existuje veľké množstvo malých fragmentov.

Tampóny sa odstránia po niekoľkých dňoch. Lekár to musí urobiť. Nesprávne odstránenie tampónov môže spôsobiť vyradenie fragmentov kostí a opakované poškodenie mäkkých tkanív.

Obdobie zotavenia

Premiestnenie je dosť traumatický postup. Z tohto dôvodu pre lepšie hojenie Pacient, ktorý ho dodržiava, má dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Odchod návštevami saunov, kúpeľov a víriviek. Zvýšená teplota spôsobí krvácanie.
• Vyhnite sa vážnej fyzickej námahe.
• Nepite alkohol a nejedzte horúce a korenené jedlá.
• Pre obdobie na zotavenie nepoužívajte okuliare.
• Nespajte na žalúdok.
• Neodstraňujte tampóny sami.

V prvý deň po operácii sa nemôžete dotknúť nosa. Okrem toho by mal byť pacient pripravený na bolesť. Avšak lekári, ktorí vedia o možných bolestiach, predpisujú lieky pacientom na elimináciu bolestivého syndrómu.

Pooperačné obdobie po premiestnení je 2 týždne. Úplné zotavenie však trvá v priemere 3 mesiace.

Stojí za zmienku, že v prvých 2 týždňoch po chirurgickom zákroku môže mať pacient opuch nosa a presakujúce slzy. To je normálne, takže sa nebojte.

Kontraindikácie pre operáciu

Zlomeniny nosa sú často sprevádzané ďalšími zraneniami rôznymi stupňami závažnosti. Zvyčajne ovplyvňujú možnosť premiestnenia. Keď je pacient v vážnom stave a zároveň má kraniocerebrálne poškodenie, potom nie je povolená operácia. Lekári musia počkať na stabilizáciu pacienta.

Premiestnenie je tiež zakázané v nasledujúcich prípadoch:

• Ťažké ochorenia vnútorných orgánov.
• Nízka zrážanlivosť krvi.
• Prítomnosť zápalových procesov na tvári.
• Herpes.

Operácia sa neuskutoční, ak zmena tvaru nosa nie je jasne vyslovená a nie sú žiadne malé fragmenty kostí.

Možné riziká

Nastávajú komplikácie po premiestnení veľmi zriedkavé, ale nie je to dôvod, prečo o nich nemusíte hovoriť.

Komplikácie sa môžu dotknúť oka, pretože sú v tesnej blízkosti poškodeného orgánu. Ak sa postup nevykonáva správne, môže sa vyskytnúť krvácanie do očnej banky a následné zníženie ostrosti zraku.

Pri otvorených zlomeninách existuje možnosť infekcie. Môže to viesť k purulentným procesom, ktoré zanechávajú jazvy na koži tváre.

Konečne po operácii môžu pacienti začať krútiť veľa.

Lekári nepovažujú repozíciu kostí nosa za zložitú operáciu. S dodržaním techniky tento postup zabezpečuje rýchlu a správnu fúziu kostí. Okrem toho sa nemôžete obávať komplikácií.