Liečba tendovaginitídy zápästia

Tenosynovitída zápalový proces nazývaný vnútorný plášť šľachách svalov vláknitú vagínu, a to, synoviálnej membrány, čo prispieva k uľahčeniu kĺzanie zodpovedajúce webové šľachy kostnofibroznyh kanálov pri vykonávaní svaly.

Tendovaginitída je klasifikovaná ako chronická a akútna. Akútna choroba sa prejavuje pri akumulácii veľkého množstva tekutiny v oblasti synoviálnej membrány a jej edému.

Chronické ochorenie kĺbu je sprevádzané preťažením v synoviálnej dutine efúzie so zvýšeným množstvom fibrínu a zhrubnutie synovia. Po určitej dobe v dôsledku fibrínového výpotku klesá šľacha predpínacej šnúry a vytvárajú sa takzvané "ryžové telieska".

Vzhľadom na povahu zápalu sa rozlišujú purulentné, serózne fibrínové a serózne tenaginogény.

Príčiny tejto choroby

Vzhľadom na príčiny vzniku ochorenia kĺbov je možné určiť takéto skupiny tendovaginitídy.

Aseptické nezávislý tendovaginitah, ktorého vzhľad je výsledkom kontinuálnych stopových tráum a silné napätie synoviálnych puzdier šliach a susedných spojovacích tkanív ľudí niektorých profesií (inštalatérov, stolári, pisári, nosiči, chulochnitsy, klavirista, pracovné ťažkého priemyslu, molders), ktoré vykonávajú na dlhú dobu rovnaké pohyby, kde sa zúčastňuje určitá skupina svalov. Okrem toho, tieto tendovaginitah môže dôjsť u športovcov (korčuliari, lyžiarov, atď) počas intenzívny tréning.

Infekčná tendovaginitída:

• reaktívne tendovaginitis, ich vývoj sprevádzať reumatických ochorení (Bechterevova choroba, reumatizmus, systémové sklerodermia, reumatoidná artritída, Reiterov syndróm, atď);
• nešpecifická tendovaginitída počas purulentných procesov (osteomyelitída, panaritída, purulentná artritída), z ktorej sa synoviálna vagína priamo šíri zápal;
• (napr. tuberkulóza, brucelóza, kvapavka, atď.), keď šírenie patogénov prebieha najviac hematogénne (s krvným obehom).

Symptómy ochorenia

Pre nešpecifickú akútnu tendovaginitídu zápästia charakterizovaný ostrým štartom a rýchly výskyt opuchu v oblasti infikovaných vaginálnych šliach synoviálnych membrán. Zvyčajne akútna tendovaginitída ovplyvňuje chrbtový povrch zápästia v šľachách, menej často sa vytvára v synoviálnych pláštiach šľachových ohybov a zápästia.

Opuch bolesti a kĺbov sa zvyčajne šíri z ruky na predlaktie. Môžu existovať obmedzenia pohybu, je pravdepodobné, že zápästie ohybovej kontraktúry sa vyvíja na prstoch. Ak je proces zápalu je hnisavá, potom príznaky môžu byť:

• vyvíja lymfangitídu (zápal ciev lymfy) a regionálnu lymfadenitídu (rozšírené uzliny lymfy ako dôsledok zápalu);
• objavujú sa zimnice;
• celková telesná teplota sa rýchlo zvyšuje.

Hnisavá tendovaginitída sa spravidla vyskytuje v oblasti štetca na vagíne flexorových šliach.

Pre aseptickú akútnu tenosynovitídu je charakteristická choroba synoviálnej vagíny na opačnej strane ruky, niekedy - noha. Na začiatku ochorenia sa vyskytuje v akútnej forme: v oblasti postihnutej šľachy dochádza k opuchu, keď cítite, že cíti krepit (Crunch). Pri pohybe alebo obmedzení pohybu prsta je citlivosť. Môže ísť na chronickú formu choroby.

Chronických lézií tendovaginitah rôzne pošvy šliach extensor a flexor digitorum vo svojom držiaku. Často sú príznaky chronickej ohýbacie tendosynovitíde v spoločnom synoviálnej plášť z prstov, zvanej syndróm karpálneho tunela, pre daný lézie sa objaví bolestivé tvorbe nádorov predĺžená v pozdĺžnom kanáli oblasti zápästia, často trvá kontúry presýpacích hodín, a ktorý má elastické konzistencie, trochu sa posunie za jazdy. Niekedy je možné určiť kolísanie (pocit prechádzajúce vlnu, ktorá sa v dôsledku hromadenia tekutiny), alebo nájsť "ryža tela".

Oddelene sa identifikuje určitá forma chronickej tenosynovitídy, ktorá sa nazýva Tendovaginitis de Cervena alebo konstriktívnej tenosynovitída, líšia sa poraziť vaginálna únosca šľachy dlhé svaly palca na ruke a krátke ohýbača. Pri tejto forme zosilnené steny pošvy, a preto, synoviálna pošva zužuje medzeru. De Quervain syndróm je charakterizovaný bolestivé pocity v oblasti nájdenie styloid procesu zápästia, často vyžaruje do ramena alebo prstami prvej ruky, rovnako ako opuch. Tá bolesť je horšie, keď človek stlačí prst Aj palmový povrchu a skláňa sa nad ním ostatné prsty.

Tuberkulózna tendovaginitída kĺbu je charakterizovaná objavením sa hustých útvarov ("ryžových telies") v procese zvyšovania veľkosti šliach šľachy.

Komplikácie choroby

Radiačná purulentná tenoburzitída - najčastejšie sa považuje za komplikáciu palca s purulentnou tendovaginitídou. Vyskytuje sa v prípade, keď purulentný zápal prechádza na všetky šľachy palca na dlhom extentore ruky. Rozlišuje značnú bolesť pozdĺž povrchu palca palca a ďalej pozdĺž vonkajšieho okraja ruky na predlaktie samotné. Pokiaľ choroba postupuje, je pravdepodobný prechod hnisavého procesu na predlaktie.

Ulnárna purulentná tenoburzitída - najčastejšie sa považuje za komplikáciu malého prsta ruky s purulentnou tendovaginitídou. Vzhľadom na povahu anatomické štruktúry zápalového procesu môže často ísť od synoviálnej pošvy malíčku o spoločnej ohýbača, najmenej - o flexor hallucis longus. V tomto prípade je to tzv krížový flegmón, líši sa ťažkým prechodom choroby a je často komplikovaný prácou kefky.

Syndróm karpálneho tunela: jeho klinický vzhľad a vývoj sú vysvetlené kompresiou mediánu nervu v karpálnom tuneli. Charakterizovaný pocitom necitlivosti a ostrými bolesťami, pocitom preliatia v oblasti prstov I-III, brnenie. Citlivosť špičiek prstov klesá, svaly v ruke sa znižujú. Bolesť sa zosilňuje v noci, čo vedie k poruche spánku. Pravdepodobne trochu úľavu, keď si roztiahnete ruku alebo ju znižujete. Veľmi často dochádza k zmene farby kože postihnutých prstov. Pravdepodobne lokálne zníženie citlivosti na bolesť a zvýšené potenie. Počas palpácie zápästia sa určí bolestivosť a opuch.

Nútené zdvíhanie ruky nahor a ohýbanie ruky môže zhoršiť parestéziu a bolestivého syndrómu v oblasti inervácie centrálneho nervu. Často je syndróm zápästie tunela dochádza súčasne s syndrómom Guyon kanála, vlastné môže splniť veľmi často. Počas syndróm kanála Guyon vzhľadom na to, že koleno nerv je stlačený v oblasti pisiform kosti, sú pocity brnenia, znecitlivenie a bolesti, definované zdurenie v oblasti pisiform kostných mravčenie v 4, 5 prsty, rovnako ako bolesť na pohmat dlane ,

Laboratórna diagnostika a vyšetrenie

Na stanovenie tenovaginitídy je možné získať údaje získané počas klinického vyšetrenia a charakteristickú lokalizáciu patologického procesu.

Počas laboratórneho testu s purulentnou akútnou tenosynovitídou sa stanoví krvný test leukocytóza, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu bodových neutrofilných foriem (viac ako 6%). Pus sa skúma bakteriologicky (vyšetrenie čistej kvapaliny) a bakterioskopia (vyšetrenie pod mikroskopom po farbení) spôsobom, ktorý umožňuje odhaliť príčinu patogénu a zistiť jeho citlivosť na liečivé prípravky.

V prípadoch, keď je priechod akútna purulentná tendosynovitíde komplikovaných sepsa, že sa krv testované na sterilitu, ktoré tiež umožňuje určiť povahu patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba tendovaginitídy zápästia

Liečba tendovaginitídy ruky je rozdelená na lokálnu a všeobecnú. Liečba septických a aseptických foriem ochorenia je odlišná.

Všeobecná liečba tenosynovitídy ruky

Liečba infekčnej akútnej formy nešpecifickej tenosynovitídy zahŕňa použitie liekov, ktoré sú určené na zničenie infekcie. Pre začiatočníkov to je antibakteriálne činidlá, ako aj lieky, ktoré zvyšujú imunitu.

Liečba infekčnej tendovaginitídy sa robí s prihliadnutím na základnú chorobu. To znamená, že sa používajú lieky určené na boj proti tejto chorobe.

Stratégia liečby aseptickej tenosynovitídy je založená na použití nesteroidných protizápalových liekov.

Lokálna liečba

V počiatočnom štádiu liečby je lokálna terapia pre všetky formy ochorenia navrhnutá tak, aby obnovila pokoj pre chorých rúk. Okrem toho, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár môže predpísať aplikáciu horúcich obkladov, ktoré sú určené na odstránenie bolestivého syndrómu.

V prípadoch, keď nastane hnisavý proces, otvorenie vaginálnej šľachy, jeho odvodnenie a umývanie.

Počas špecifickej formy tenosynovitídy sa môže lokálna liečba líšiť. Napríklad počas stanovenia tuberkulárnej povahy ochorenia sa roztok streptomycínu injikuje do oblasti lézie.

Fyzioterapeutická liečba

Keď sa akútne symptómy ochorenia zmiernili, lekárom sa odporúča pridať fyzioterapeutickú liečbu. Najviac Nasledujúce postupy sa považujú za účinné:

• mikrovlnná terapia;
• UHF;
• aplikácia ultrafialového žiarenia;
• elektrorezýza hydrokortizónu a novokainu;
• ultrazvuková terapia.

Počas chronickej formy ochorenia je spektrum liečby odlišné. Najefektívnejšie v tomto prípade:

• Elektázová elektroforéza;
• terapeutická gymnastika;
• masáže;
• ozokeritové aplikácie.

Príčiny výskytu, taktiky liečby a klinické prejavy tendovaginitídy sa líšia v závislosti od formy ochorenia, profesionálny reumatológ, ktorý môže diagnostikovať formu a predpísať účinnú a primeranú liečbu choroby. V prípade včasnej liečby má tendovaginitída priaznivú prognózu. Avšak s purulentnou tendovaginitídou môžu často zostať stabilné poruchy v práci dotknutej ruky.