Porucha medzikomorovej septa u novorodencov

V súčasnosti závisí zdravie dieťaťa na zdravotnom stave rodičov, ako aj na charakteristike tehotenstva. Teraz ani najpriaznivejšie podmienky pre koncepciu a nosenie nemôžu zaručiť vznik zdravého dieťaťa. Fetálne zdravie priamo závisí od hormonálnych vlastností matky, procesu dozrievania atď.

V praxi je to vada medzikomorovej septa, prejavuje sa u 4 až 7 novorodencov z 1000, ale stále je najčastejšou chorobou srdca u novorodencov.

Čo je VSD u novorodenca a ako sa vyskytuje?

Malo by byť zrejmé, že toto vrodené patológie vývoja srdca, je komunikácia medzi pravou a rozdielu tlakov ľavej komory v komorách radikálne odlišných, silnejšími v ľavej a pravej strane sú slabšie a tenšie. Anomálie spôsobuje, že krv prúdi zľava doprava, čím narúša ventrikulárna rovnováhu.

Závažnosť patológie je zvyčajne Definované veľkosťou chyby, ako aj jej polohou. Jednoduché a malé rupty sú zriedka diagnostikované a zmiznú v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Je to spôsobené začiatkom aktívnej práce srdca. V prítomnosti väčších jaziev a trhlín môže nastať konštantná injekcia krvi do pravej komory, celkový objem krvi klesá a pravá komora sa tiež rozťahuje a zvyšuje objem. V dôsledku toho dieťa začína mať problémy s dýchaním, nezrovnalosti v srdci.

Najčastejšie sa diagnostikuje anomália v prvom týždni po narodení. Keď sa nájde novorodenec, VSW je okamžite pripravený na chirurgickú intervenciu. Diagnóza si vyžaduje neustále sledovanie odborníkov. Avšak VSD nie vždy dokáže diagnostikovať okamžite, pretože patológia sa okamžite nezhasne, a tiež z dôvodu nedbanlivosti lekárskeho personálu nemožno okamžite diagnostikovať. Preto je dôležité, aby mladé matky a dcéry vedeli o symptómoch najbežnejšej a najnebezpečnejšej poruchy kardiovaskulárneho systému u novorodencov.

Príčiny patológie

Porucha interventrikulárnej septa alebo dmjp u plodu - veľmi nebezpečná anomália, vyskytuje sa u plodu v intervale 2 až 10 týždňov. V prvom trimestri je najviac nebezpečné pre plod, ak je v tejto dobe tehotná matka bude mať negatívny dopad vonkajšie alebo vnútorné faktory, plod je riziko srdcovo cievneho systému.

Príčiny choroby zahŕňajú:

• Zriedkavosť - riziko dmjp u plodu sa mnohonásobne zvyšuje, ak medzi príbuznými boli ľudia s chorobami so srdcovými nedostatkami.
• znášaná matkou počas tehotenstva, vírusové infekcie, medzi najnebezpečnejšie patria ružienka, herpes, osýpky a herpes.
• Prijímacie matky počas tehotenstva, antibiotiká rôzneho spektra účinku, rovnako ako chemické lieky, t. K. Väčšina liekov majú výraznejšie embryotoxický vlastnosti a ich nekontrolovaná použitie počas tehotenstva vedie k vývoju chorobných stavov kardiovaskulárneho systému plodu. Antibiotiká, antiepileptík, a hormóny sú považované za najnebezpečnejšie na plod.
• Užívanie drog, alkoholu a fajčenie v tehotenstve - osvedčený chto.upotreblenie tehotná žena piť 3x zvyšuje riziko dieťaťa s malformácií kardiovaskulárneho systému.
• choroby somatickej povahy u tehotnej ženy - kvapkanie, tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Klinické prejavy DMP

Priamo závisí od umiestnenia a veľkosti výskytu prvých príznakov VSD u novorodenca. Pri malých chybách membránovej časti septa a sprievodných tkanív sa patológia zvyčajne vyskytuje asymptomaticky. Prvýkrát sa môže prejaviť a začať rušiť počas zrýchleného rastu dieťaťa v priebehu 1,5-2 rokov. Veľké chyby sú častejšie diagnostikované počas štúdií vnútromaternicového vývoja plodu v materskej nemocnici.

Najnebezpečnejšie sú veľké otvory, ktoré sú umiestnené v dolnej časti medzikomorovej priehradky a sprievodných tkanív. Veľké chyby v prvých dňoch sa tiež nevykazujú klinicky, v priebehu času však dieťa začalo prejavovať prvé príznaky respiračného a srdcového zlyhania.

Často zdravie závisí od poznatkov o príznakoch a starostlivosti o mladých rodičov. Rodičia by mali včas podozrievať na túto chorobu a po zistení vždy konzultovať s lekárom.

• Koža dieťaťa je veľmi bledá a získava modrastý nádych pri pláči alebo napätí a pery dieťaťa sú modré a nasolabiálny trojuholník. Staňte sa rukami a nohami.
• Dieťa je veľmi unavené, dobre sa jesť, odmietne prsia a pomaly zvyšuje hmotnosť.
• výskyt dyspnoe, zvyčajne s plačom a pohybmi;
• Novorodenec spí veľa, málo sa pohybuje a začne zaostávať v neuropsychickom vývoji;
• Novorodenca často trpí nachladnutím alebo ARI, a tiež je ťažko liečiteľná pneumónia.
• Ak matka spozoruje výskyt takýchto príznakov, dieťa by malo vykonať podrobné vyšetrenie.

Na diagnostiku VSD u novorodencov sa vykonáva všeobecné vyšetrenie a posúdenie dieťaťa. Ďalej EKG, RTG hrudníka a ultrazvuk srdca s dopplerometriou. Po všetkých postupoch sa srdcové cievy katetrizujú. Na základe týchto analýz a postupov sa diagnostikuje.

Liečba a prognóza defektu, rovnako ako detekcia, závisí priamo od miesta a veľkosti vady. Drobné chyby, ako už bolo uvedené často uzavreté bez lekárskeho zásahu. Ak sa tak nestane, lekári by mali pozorne sledovať stav dieťaťa. Ak nie sú príznaky pľúcnej hypertenzie a neexistujú žiadne príznaky srdcového zlyhania, lekári odporúčajú len lekársku liečbu.

Veľké chyby, pri ktorých je odber krvi do pravého žalúdka nepovinný, je prvým znakom potreby chirurgického zákroku. Oprava chyby sa vykonáva vyšívaním otvoru. Takisto existuje operácia pokovovania dier.

liečba

Na normalizáciu odtoku krvi z pľúc špecialisti predpisujú lieky na interventrikulárny septický defekt u novorodencov.

Predpísané diuretiká: Furosemid.

Diuretikum znižuje objem krvi v cievach, čím znižuje tlak a edém pľúc. Pre deti je liek predpísaný na vstupné jedenkrát denne, pred obedom, z výpočtu 2-5 mg / kg.

Kardiometabolické liečivo: fosfid, ko-karboxyláza, kardináty

Výživa srdcového svalu sa zlepšuje pomocou liekov, prechádza kyslíkom hladom. Liek je predpísaný na vstupné raz denne, po jedle. Prípravky rozpustite v sladkej vode. Kurz zvyčajne trvá od troch týždňov do troch mesiacov.

Glykozidy srdcového spektra: Strofintín, Digoxane

Srdce dieťaťa má silnejšie kontrakcie, čo vedie k účinnejšiemu prečerpávaniu krvi cez krvné cievy. Novorodencom je predpísaný roztok 0,05% strofantínu 0,01 mg / kg telesnej hmotnosti a digoxín 0,03 mg / kg.

Odstránenie pľúcneho a bronchiálneho kŕče: Eufillin

Pri edému zápalu pľúc a priedušiek alebo pri ťažkostiach s dýchaním u dieťaťa predpíšte 2% roztok eufylínu. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke 1 ml ročne.

Dôsledky DMPC

Malé jazvy neovplyvňujú stav dieťaťa a neinterferujú s normálnym vývojom, ako aj s plným drobkom. Vady veľkých rozmerov s deformovanými okrajmi existuje riziko mnohých chorôb, vrátane chronických:

• oneskorenie rastu a psychofyzikálneho vývoja dieťaťa v porovnaní s rovesníkmi;
• chronická patológia kardiovaskulárneho systému, ako aj pľúcna insuficiencia;
• porušenie chlopňového srdcového systému;
• chronická endokarditída;
• vývoj Eisenmengerovho syndrómu, chronická pľúcna hypertenzia;
• nezvratné zmeny štruktúry pľúc;
• riziko vzniku srdcového infarktu a mŕtvice sa zvyšuje.

Treba mať na pamäti, o VSD v zárodku - veľmi desivé a vážne patológie a prognóza ochorenia je závislá na starostlivosť a pozornosť mladých rodičov. Dieťa s chorobou DMPD vyžaduje špeciálnu starostlivosť, prísne dodržiavanie špeciálneho režimu, špecializovanú stravu, liečebnú gymnastiku atď.

Keď sa objavia prvé podozrenia, chyba interventricular septa u novorodencov ihneď by malo usilovať o radu pediatra, pretože vysoko kvalifikovaní odborník bude schopný správne a včas vyhodnotiť stav dieťaťa. Špecialista musí priradiť vhodnú liečbu závislosti od závažnosti ochorenia - liek alebo operatívne.

Mali by sme si všimnúť smutné fakty. Úmrtnosť v prvom roku života u detí s VSD s veľkými defektami dosahuje viac ako 50%. Približne 27 rokov je priemerná dĺžka trvania pacientov s touto patológiou.

Keď stav dieťaťa umožňuje operatívnu intervenciu, lekári odporúčajú neodložiť postup. Hoci odborníci sa domnievajú, že vek medzi 1 a 2,5 rokom je najvhodnejší. Počas tohto obdobia je dieťa už silnejšie a ľahšie preniesť postup, rovnako ako dieťa bude ľahšie zabudnúť na operáciu. V takom prípade sa na dieťa nevyskytnú psychické traumy.

Indikácie pre chirurgický zákrok.

Prítomnosť veľkého otvoru.

Krv sa vyhodí z ľavej strany do pravej komory.

Zvýšený alebo opuch pravej komory alebo predsieň.

Kontraindikácie chirurgickej intervencie.

Nezvratné zmeny v pľúcnych cievach pľúc.

Sepsa - vnútorná infekcia krvi.

Operatívny zásah.

Operácia sa uskutočňuje v dvoch etapách. Pediatrický chirurg, ktorý používa špeciálny oplet alebo silnú hodvábnu niť, obviaže nosičovú krv zo srdca do pľúcnej tepny tak, aby dočasne nevstúpila do pľúc. Tento postup je prípravnou fázou pred operáciou úplného uzavretia defektu.

Operácia nakoniec znižuje vstreknutie krvi do pľúcnych oddelení a tiež znižuje tlak v ľavej komore. To dieťa cíti oveľa ľahšie dýchať. Procedúra umožňuje dieťaťu cítiť sa dobre, ďalší krok k odstráneniu poruchy je odložený na 6 mesiacov.

Nevýhody operácie

Dieťa rovnako ako rodičia budú musieť preniesť dve operácie. Počas operácie sa tlak v pravej komore zvyšuje, čím sa komôrka rozširuje a zväčšuje. Pred chirurgickým zákrokom sa bude vyžadovať konverzácia s anesteziológom na výber anestetika. A takisto chirurg preskúma dieťa a odpovie na otázky rodičov.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Anestetikum sa podáva intravenózne do ramena a dieťa počas ďalších procedúr nebude cítiť bolesť. Špecialista by mal presne zmerať dávku anestetika tak, aby anestézia nepoškodila dieťa. Chirurg robí rovnomerný rez pozdĺž hrudnej sleziny dieťaťa, takže má prístup k srdcu a podľa pokynov spája dieťa s kardiovaskulárnym prístrojom.

Ďalej nasleduje hypotermia - umelé zníženie telesnej teploty dieťaťa. Pomocou špeciálneho lekárskeho zariadenia sa teplota krvi dieťaťa zníži na 13 až 15 ° C. Pri nízkej teplote je mozog oveľa ľahšie tolerovať hypoxiu alebo hladovanie kyslíkom.

Chirurg opatrne urobí rez v spodnej časti pravej komory alebo zarovná steny defektu. Lekár použije hladký šev na t`ahanie okrajov. V prípade, že je otvor veľký, lekár použije syntetickú náplasť na upevnenie vonkajšieho spojivového tkaniva.