Vrodená srdcová choroba u dieťaťa: symptomatológia a liečba

Vrodená srdcová choroba (skrátená UPU) sa nazýva anomálne anatomické zmeny tohto orgánu ako celku a najmä jeho častí, ktoré vznikli in utero. Bohužiaľ, toto patológia nemožno nazvať vzácnou

Príčiny CHD

Medicína nemôže vždy uviesť presnú príčinu výskytu CHCH u detí. Predpokladaný čas jej výskytu je obdobie od druhého do siedmeho týždňa tehotenstva matky, keď je srdce len položené. Faktory, ktoré môžu viesť k patológii, sú:

• genetické mutácie;
• vírusové infekcie;
• hormonálne poruchy;
• endokrinné ochorenia;
• fajčenie alebo konzumácia alkoholu a drog;
• príjem antibiotík;
• vek tehotnej ženy je viac ako 35 rokov;
• zlá ekológia v obci;
• vystavenia žiareniu (RTG počas tehotenstva nie);
• predchádzajúcich mrazených tehotenstiev alebo mŕtvo narodených detí v matke.

UPU môže byť nielen nezávislou chorobou, ale tiež sprevádza závažnejšie ochorenie dieťaťa, napríklad Downov syndróm. Okrem srdca môžu mať iné orgány abnormálnu štruktúru.

Klasifikácia UPU

Jednotná klasifikácia neexistuje, existujú však dve najbežnejšie, ktoré budú opísané neskôr.

Podľa odtieňa kože pacienta

Na farbu kože sú rozdelené vrodené srdcové chyby u detí na "modré" a "biele". Ako naznačuje názov, prvý typ diagnózy CHD sa kladie s cyanotickým odtieňom detských krytov (takzvaná cyanóza). Zvyčajne sa vyvíja, ak sú postihnuté tepny. Druhý je diagnostikovaný s nadmernou bledosťou. Charakterizuje choroby srdcovej septy.

Za podmienky malého kruhu krvného obehu

V tejto klasifikácii sa uvažujú zmeny v pľúcnom obehu. Môžu byť:

• preťaženie pľúcneho obehu;
• jeho ochudobnenie;
• chýbajú zmeny v krvnom obehu.

Akými znakmi sa diagnostikuje

Príznaky v UPU sú postačujúce, ale vo všetkých prípadoch sa takáto diagnóza nepredstavuje okamžite. To sa samozrejme nevzťahuje na závažné prípady, pri ktorých sú viditeľné príznaky novorodenca od prvej minúty života. Medzi tieto príznaky patrí suchosť a ochladenie kože, ako aj ich farba podľa prvej vyššie uvedenej klasifikácie (modrej alebo svetlej). Prípadne atypické pre zdravé dieťa bude tieň po celej ploche. Dokáže prejaviť aj malú škvrnu na tvári.

Tiež je diagnostikovaná UPU pri počúvaní srdcových rytmov. S takouto chorobou sa vyznačuje zvýšený alebo naopak oslabený tep srdca, ako aj hluk spôsobený poškodením krvného obehu.

Ak má dieťa tieto dva príznaky, je poslaný na diagnostiku pozorovania.

Konečnú diagnózu CHD môže urobiť kardiológ na základe výsledkov nasledujúcich postupov.

• Počúvanie srdca. Porucha sa prejavuje srdcovými šelestmi, s ktorými prechádza krv cez zúžené ventily a mokrým sipotom v dôsledku stagnácie krvi.
• Odkvapkávanie hrudníka. Srdce je zväčšené.
• Elektrokardiogram. Preťaženie srdca.
• Echokardiografia. Otvory v oddieloch.
• X-ray. Stagnácia krvi v žilách malého kruhu krvného obehu.

Vo väčšine prípadov rodičia nevedia o prítomnosti vrodených ochorení srdca u svojho dieťaťa, kým nezačne vstúpiť do dospievania alebo dokonca do dospievania. Ale aby sa zabránilo vzniku možnej choroby, stojí za to konzultovať s lekárom, ak dieťa nespí dobre a často plače alebo naopak je veľmi pomalé a odmieta jesť. Rovnako by mali byť rodičia upozornení na dušnosť a srdcové búšenie dieťaťa.

Ak nie je UPU diagnostikovaná včas, vývoj dospelého dieťaťa môže byť oneskorený. Môže mať nasledovné príznaky:

• pomalý rast a nízka hmotnosť;
• studené končatiny;
• periodická synkopa;
• nemožnosť hrať šport;
• oneskorenie vo vzdelávaní;
• časté ochorenia.

Nedostatok diagnózy a vhodnej liečby môže viesť nielen k postihnutiu dieťaťa, ale aj k jeho smrti. Takéto dôsledky možno vyhnúť, ak včas venovať pozornosť alarmujúcim príznakom a konzultovať s lekármi.

Etapy vývoja

UPU môže byť nielen rôznymi typmi, ale aj rôznymi stupňami závažnosti, stupňov poškodenia tela vrodené ochorenie srdca je približne rovnaké. Vývoj choroby pozostáva z troch fáz.

1. Adaptácia. Keďže srdce chorého dieťaťa sa odlišuje od zdravého dieťaťa, je potrebné obnoviť aj ďalšie vnútorné orgány. Tieto zmeny môžu poškodiť telo a viesť k jeho zlyhaniu.
2. Relatívna kompenzácia. V tomto štádiu choroba prebieha tajne. V každom prípade, ale telo vykonáva svoje funkcie a UPU sa nezobrazuje.
3. Terminál. V tele dôjde k zlyhaniu, pretože srdce sa zhoršuje svojou prácou. Táto fáza môže skončiť smrťou pacienta.

Najbežnejšie typy AMS

Vrodená srdcová choroba má viac ako 100 rôznych typov, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná. Najznámejšie z nich sú popísané nižšie.

Porucha predsieňového septa (ASD)

Napriek tomu, že táto chyba je najčastejšia, je najčastejšie diagnostikovaná u detí starších ako tri roky. Zdá sa, že v prítomnosti dierky pozdĺž okrajov alebo v strede medzistavého priehradky, kvôli ktorému sa tvorí nadbytočná krv v malý okruh krvného obehu. To znamená, že srdce nefunguje normálne a dieťa vykazuje príznaky choroby.

Stojí za zmienku, že malá diera medzi predsienimi sa dá pozorovať na ultrazvuku a absolútne zdravou osobou. To sa nazýva oválne okno, objavuje sa v plodu počas vnútromaternicového vývoja, ale pri narodení sa uzatvára. Tiež môže zostať otvorená, ale kvôli veľmi malej veľkosti nie je možné robiť žiadne zmeny v práci srdca a následne nesmie ovplyvňovať zdravie tela.

V závislosti od umiestnenia otvoru v priečinku je vada rozdelená do nasledujúcich typov:

• primárne (otvor v spodnej časti);
• sekundárne (v centrálnej časti).

Sekundárny defekt je častejšie, ale je ľahšie odstrániť, a preto, že otvor môže byť uzatvorený tkanív dolného oddielu karty.

DMPP nemôže zostať sám. Toto sa vykonáva chirurgicky. Najlepšie pre túto operáciu je vek 3-6 rokov. Chirurg poskytuje umelý obeh a vykonáva otvorenú chirurgiu srdca. Ak je otvor malý, je šitý. V opačnom prípade je vada pokrytá náplasťou srdcového tkaniva. Takýto chirurgický zákrok nie je ťažký a už 50 rokov sa praktizuje v lekárskej praxi.

Avšak endovaskulárna metóda je bezpečnejšia a ľahšie uskutočniteľná možnosť na opravu defektu. Pri tejto metóde nie je otvorené hrudník a femorálna žila je prepichnutá. Prostredníctvom neho je vadný otvor uzavretý špeciálnym zariadením nazývaným oklúz. Po takomto zákroku je zotavenie mnohokrát rýchlejšie, ale v niektorých prípadoch je to kontraindikované, napríklad z dôvodu veku dieťaťa alebo miesta jeho poškodenia.

Porucha medzikomorovej septa (DZHM)

Ďalším bežným typom vrodenej srdcovej choroby je defekt medzikomorovej septa. V mnohých ohľadoch je podobná defektu opísanému vyššie, ale diera sa nachádza medzi komorami, ako to naznačuje názov. V tomto prípade tiež v pľúcnom obehu je nadmerná krv. Závažnosť ochorenia sa mení v závislosti od veľkosti dierky. Ak je to minimálne, porucha sa prejavuje iba ako hluk pri počúvaní srdca kardiológa. Na rozdiel od predchádzajúceho, môže byť uzavretá samostatne predtým, ako dieťa zmení na 5 rokov.

Ak má otvor veľkú veľkosť, hrozí vážnymi komplikáciami v podobe pľúcnej hypertenzie, tvorby trombov, mŕtvice. Srdce narazí na bremeno po prvýkrát, ale začne ho brať. Venózna krv najprv stagnuje v komore a potom začne spadnúť do veľkého okruhu krvného obehu. Je možné zomrieť z takého miešania krvi, pretože chirurgický zákrok je nemožný z dôvodu vysokého pľúcneho tlaku.

Vzhľadom na nebezpečenstvo poškodenia života je dôležité čo najskôr diagnostikovať a vykonať operáciu, ak sa otvorenie po dosiahnutí dieťaťa neuzavrie na 5 rokov. Pri včasnej detekcii je možné vykonať endovaskulárny postup.

Otvorený arteriálny kanál (OAP)

OAA je typická pre predčasne narodené deti. V priebehu vnútromaternicového vývoja je plod otvorený arteriálnym kanálom. S jeho pomocou dýchanie sa vykonáva. Za normálnych okolností sa uzatvára v priebehu niekoľkých dní až týždňa po narodení. Tok, ktorý zostáva otvorený celé mesiace, znamená ochorenie dieťaťa.

Symptómy sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri iných typoch vrodených srdcových ochorení. Je to bledosť, únava, pomalé zvýšenie telesnej hmotnosti. Tieto príznaky pretrvávajú aj v staršom veku.

OAU sa začína liečiť od veku troch mesiacov, pretože stále existuje šanca, že sa spontánne uzavrie. Liečba v počiatočnom štádiu spočíva v užívaní liekov (protizápalových, antibakteriálnych). V budúcnosti, keď dieťa dosiahne jeden rok, je kanálik katetrizovaný cez tepny. Ak sa z nejakého dôvodu nemôže uskutočniť takýto postup, vykoná sa operácia na obväzovanie otvoreného kanálika. Vo väčšine prípadov sa podáva deťom do troch rokov.

Hypoplázia ľavého srdca (GLOC)

GLOS sa tiež nazýva Rauhfus-Kiselov syndróm. Ochorenie sa prejavuje v nedostatočnom rozvoji ľavého srdca, najmä v komore. Ide o najvzácnejší, ale najnebezpečnejší typ vrodenej srdcovej choroby. Je to spôsobené tým, že ovál okno dieťaťa sa zatvára príliš skoro, a hlavnou úlohou lekárov je pokus zabrániť uzatvoreniu arteriálneho kanála tak, aby dieťa mohlo dýchať.

. Na diagnostiku tejto patológie je možné už v priebehu 5 mesiacov tehotenstva a okamžite vykonať opatrenia na zlepšenie stavu dieťaťa. Pred narodením tieto opatrenia spočívajú v požití liekov po ukončení operácie.

Liečba CHD

Vrodená choroba srdca deti možno odstrániť iba chirurgickým zákrokom. Vek prevádzky sa pohybuje od prvých dní života až po niekoľko rokov. Je dokonca možné vykonať operáciu pre ešte tehotnú ženu.

Dieťa je pozorované odborníkmi odo dňa diagnózy. Predpísaná liečba, ktorá pomáha eliminovať príznaky. Typ a čas chirurgického zákroku si pacient vyberie po dôkladnom vyšetrení tela. Pri včasnej liečbe nie je žiadna smrť alebo postihnutie.

Prevencia CHD

Zasahovať do srdca budúce dieťa záložky medicíny nemôže. Z tohto dôvodu prevencie tohto ochorenia u detí je znížená na vyšetrenie budúcich rodičov. Mali by sa vzdať zlých návykov a vyhnúť sa zlou životné prostredie a prácu v nebezpečných podmienkach. Zvlášť sa to týka tejto ženy. Pred tehotenstvom, byť istí, že rutinné očkovanie proti infekčným chorobám boli vykonané. Počas tehotenstva, je isté, že prejsť ultrazvuk, aby obdobie. 4-5 mesiac abnormálny vývoj budúceho dieťaťa srdce už je vidieť na ultrazvuku. Ak sa v tejto fáze dať čo UPU, bude tehotenstvo a pôrod bude konať za účasti kardiológ, ktorý prijme všetky potrebné opatrenia ihneď po narodení dieťaťa.

Najnebezpečnejším je vek až do 1 roka, ak to dieťa zažilo, výrazne sa zvyšuje pravdepodobnosť normálneho života. Včasné odhalenie vrodených srdcových ochorení a včasná liečba poskytuje dieťaťu plnohodnotný život.