Stupne a dôsledky cerebrálnej ischémie u novorodencov

Cerebrálna ischémia je život ohrozujúca patológia, pri ktorej je novonarodené dieťa narušené dodávanie krvi do mozgového tkaniva. Pri nedostatku kyslíka vzniká hypoxia a bunky hlavného orgánu človeka sú zničené celým regiónom. Je to život ohrozujúce a môže viesť k vážnemu postihnutiu.

Rizikové faktory a príčiny cerebrálnej ischémie u novorodencov

Hlavná príčina mozgovej ischémie u novorodenca je nedostatok kyslíka v dôsledku asfyxie. Táto patológia sa vyskytuje vtedy, keď sa dieťa dusí v maternici alebo nedokáže dýchať počas procesu podávania.

Rizikové faktory

• Choroby matky, ktoré boli pred tehotenstvom: epilepsia, narušenie metabolického systému, liečba neplodnosti.
• Patológia vývoja dieťaťa.
• Veľmi vysoký krvný tlak u matky počas tehotenstva.
• Patológia pri pôrode: núdzový cisársky rez, silné krvácanie, perenashivanie dieťa dlhšia 42 týždňov, vysoká teplota matky, čoskoro narodenia, nízka pôrodná hmotnosť dieťa.

Dokonca aj pri kombinácii viacerých rizikových faktorov hypoxie a následkom toho sa nemusí objaviť ischémia u novorodenca. Veľké množstvo detí, ktoré sa narodili s podobnou patológiou, porušilo počas tehotenstva a iba jedno z desiatich detí získa chorobu po narodení.

Miera cerebrálnej ischémie u novorodenca

Existujú tri stupne mozgovej ischémie u novorodenca:

1. Mozková ischémia 1 stupňa u novorodenca. Považuje sa to za najjednoduchšie a prechádza bez toho, aby to ovplyvnilo ďalší život dieťaťa. Pri cerebrálnej ischémii s 1 stupňom u dieťaťa je neohrozená, ospalosť, zvýšenie tonusu končatín. Typicky sa u detí, ktoré sa narodili pred dátumom splatnosti, pozoruje ochorenie s 1 stupňom a príznaky patológie vymiznú bez liečby po niekoľkých dňoch. Pri cerebrálnej ischémii s 1 stupňom u novorodencov často nesprávne diagnostikuje z dôvodu podobnosti symptómov s inými patologickými stavmi.
2. Mozgová ischémia 2. stupňa u novorodencov. Pri správnej liečbe a postupoch je výsledok možné s úplným zotavením dieťaťa. Pri ischémii 2. stupňa môže mať dieťa nedostatok reflexov a sania, svalový tonus je výrazne znížený, dieťa sa môže stretnúť s dýchaním v spánku.
3. Mozgová ischémia triedy 3 u novorodencov. Ide o najťažší stupeň ischémie, počas ktorého dieťa dostáva poškodenie mozgu, ktoré je nezlučiteľné so životom alebo vedie k postihnutiu. Pri treťom stupni ischémie sa po pôrode nestretne a nemá možnosť dýchať sám, je v stave kómy. Akékoľvek reflexy nie je možné zistiť, dieťa nemôže dýchať samo.

Pri cerebrálnej ischémii majú deti 3. stupňa takmer vždy záchvaty. Arteriálny tlak môže výrazne poklesnúť alebo naopak stúpať, srdce funguje nerovnomerne. Charakteristickým príznakom závažného stupňa hladovania mozgu pri ischémii je strabizmus a nekonzistencia pohybu očí.

Diagnóza cerebrálnej ischémie u detí

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce fázy:

1. Hodnotenie stavu dieťaťa na stupnici Apgar. Toto je prvé vyšetrenie dieťaťa po jeho narodení. Pri posudzovaní dieťaťa sa berú do úvahy jeho rozmery, hmotnosť, prítomnosť reflexov, potreba resuscitačných opatrení a dokonca aj silu prvého kriku.
2. Krvný test. Pri prvej analýze hladiny elektrolytov, plynov, erytrocytov a leukocytov v krvi sa odhaduje rýchlosť koagulácie.
3. Ultrazvuk mozgu. Je určená na primárne vyhodnotenie stavu mozgu dieťaťa po pôrode. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť, či mozgová kôra je opuch, krvácanie, poškodené oblasti.
4. MRI mozgu. Na podrobnejšie štúdium mozgu je potrebná terapia magnetickou rezonanciou. Práve tento postup je potrebný na presnú diagnostiku cerebrálnej ischémie. MRI sa zvyčajne vykonáva s ischémiou druhého stupňa.
5. Electroencephalography. EEG sa nevyhnutne používa na vyšetrenie mozgu v ťažkých prípadoch. Tento postup pomôže nájsť oblasti poškodenia mozgu a diagnostikovať súvisiace patológie. EEG je nevyhnutná pre budovanie taktiky pre liečbu dieťaťa v budúcnosti.

Pri diagnostike mozgovej obrny stredného a mierneho stupňa bez hardvérového výskumu môže byť diagnóza chybou. U malých detí do šiestich mesiacov môže byť zvýšený tonus končatín, letargia a iné príznaky, ktoré môžu byť podobné príznakom ischémie. Iba po EEG a MRI mozgu môžeme hovoriť o presne diagnostikovanej diagnóze.

Liečba cerebrálnej ischémie

Nie je možné úplne vyliečiť patológiu. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, žiadne operácie, žiadna fyzioterapia, s ktorou by bunky poškodených oblastí mozgu mohli byť obnovené. Aby sa však zabránilo negatívnym následkom a zlepšilo sa život dieťaťa v budúcnosti, bezprostredne po narodení je potrebná nasledovná liečba:

• Intubácia a umelá ventilácia. Väčšina detí s ischémiou nemôže sama dýchať bezprostredne po pôrode. Zvyčajne sa po 3 dňoch odovzdávajú z jednotky intenzívnej starostlivosti, keď už dýcha nezávisle. Časť detí s najťažšími dôsledkami zostáva pod dohľadom lekárov v oblasti intenzívnej starostlivosti dlhšiu dobu.
• Boj proti záchvatom. Okamžite pri diagnostikovaní cerebrálnej ischémie je pacientovi predpísané antikonvulzívne lieky na intravenóznu infúziu. Ich použitie je nevyhnutné na ochranu dieťaťa pred vážnym poškodením mozgu.
• Liečba kardiovaskulárneho systému. S ťažkou hypoxiou srdce nefunguje normálne. Ak chcete obnoviť zdravý rytmus, musíte užívať dobutamín alebo dopamín.
• Korekcia telesnej teploty novorodenca na prevenciu nekrózy mozgového tkaniva.

Ale aj pri poskytovaní kvalitnej komplexnej liečby dieťa nie je imúnny pred účinkami mozgovej ischémie, ako je mozgová obrna, autizmus, hyperaktivita, a ďalšie. V prípade ťažko postihnutých detí musieť vziať antikonvulzíva a svalové relaxanciá po celý život.

Pre deti s mozgovou obrnou a autizmom veľmi dôležitá fyzioterapia a špeciálne cvičenia. Detská mozgová obrna nie je liečená, ale v počiatočných štádiách sa príznaky zmiernia pomocou masážnych a fyzioterapeutických cvičení. Existujú špeciálne korekčné zariadenia, ktoré pomáhajú správne držať hlavu, sedieť, stáť a chodiť.

V prípade porúch reči a komunikácie s príbuznými je potrebné sa obrátiť na logopédia a defektológov. Špecialisti pomôžu posúdiť duševné, emočné, sociálne a verbálne schopnosti batoľa, rozvíjať cvičení a aktivít, ktoré pomôžu dieťaťu prispôsobiť okolitému svetu a harmonicky existovať.

Prevencia a dôsledky cerebrálnej ischémie u novorodencov

Teraz, v závislosti od zdravotných stavov a aktuálnosti lekárskej starostlivosti poskytnutej s vážnym stupňom ischémie polovica až štvrtina novorodencov zomrie. Zvyšok dostáva buď zdravotné postihnutie alebo trpí miernymi komplikáciami, napríklad poruchou pozornosti. Vo veľmi zriedkavých prípadoch nemajú deti, ktoré prešli závažnou mozgovou ischémiou žiadne následky.

Na druhom stupni miera úmrtnosti je tiež vysoká. Takéto deti sú náchylnejšie na infekcie a majú riziko smrti pneumónie v prvých týždňoch života. Približne polovica osôb, ktoré prežili, je obmedzená na postihnutie v dôsledku autizmu alebo mozgovej obrny. Približne každý piaty novorodenec v druhom stupni má šancu viesť plnohodnotný život v budúcnosti.

Jednoduchý stupeň takmer vo všetkých prípadoch nemá žiadne vážne dôsledky. Deti môžu byť trochu aktívnejšie a menej ako ich rovesníci. To však neovplyvňuje ich zdravie a duševný vývoj.

Zabrániť patológii, žena by mala byť pod dohľadom lekára. Najlepšou metódou prevencie je plánovanie tehotenstva, na ktorom sa zúčastňujú obaja partneri. Tehotná žena je povinná navštíviť lekára včas, vykonať všetky potrebné testy a vyšetriť med aspoň raz v trimestri.