Ľavostranná varikokéla: príznaky, príznaky a liečba

Varikokéla nazývala kŕčové žily spermatickej šnúry a semenníka u muža. Ľavostranná varikokéla je jedným z najčastejších problémov u mužov, čo často vedie k pomerne vážnym následkom, najmä mužskej neplodnosti.

Ľavá varikokéla: všeobecné informácie

Príčiny tejto choroby

Ľavostranná varikokéla u mužov sa objavuje v dôsledku niekoľkých dôvodov:

1. Vrodená slabosť cievnych stien. Zvyčajne sa varikokéla objavuje ako dôsledok genetickej dispozície na tento druh ochorenia. Takmer vždy niekto z pacientovej rodiny má ploché nohy, kŕčové žily nohy, fimózu, poruchy srdcových chlopní alebo iné nedostatky spojivového tkaniva.
2. Vysoký krvný tlak v žilách v miešku alebo malom panve. V skutočnosti je predisponujúci ako príčina patológie. Ale v niektorých prípadoch existujú také výrazné zmeny v anatómii, ktoré vedú k zvýšenému tlaku v žilách, čo spôsobuje výskyt tejto choroby. Viedenské semenníky môžu prechádzať záhyby tkanív, stláčať zostávajúce cievy, ohýbať atď. To všetko vedie k zníženiu lumenu žily a v dôsledku toho k zvýšeniu jej krvného tlaku.

V niektorých prípadoch zvýšený krvný tlak v žilách je spôsobené bežnými javmi - napätie brušných svalov lisu, zvýšenie hmotnosti, hnačka alebo chronická zápcha atď. Tieto faktory môžu prispieť k výskytu varikokély, ale ťažko môžu byť príčinou tejto choroby.

Podstata choroby

Žily močového traktu prechádzajú zo semenníkov a priľahlých tkanív do oblasti srdca. a krv cirkuluje zdola hore. Zvyčajne odtok krvi späť bráni ventilovému systému žilovej steny. Počas rozšírenia žíl tieto ventily začnú pracovať zle, v dôsledku toho krv vykonáva takzvané "kyvadlo" obeh v žilách. V dôsledku toho krvný tok výrazne spomaľuje a krvný obeh do semenníka ako celku trpí.

Porušenie krvného obehu semenníky vedú k tomu, že ich ochudobnené tkanivá fungujú horšie. Okrem toho je normálna teplota varlat mierne nižšia ako celková teplota človeka. Počas varikokély je semenník obklopený preklenutím zväčšených žíl, teplota sa porovnáva s teplotou tela a funkcia je ešte horšia. Všetky tieto faktory vedú k vývoju príznakov ľavostrannej varikokély.

Stupne vývoja ochorenia

Mimoriadne zväčšené sú žily spermatickej šnúry a semenníka, sú klasifikované 4 stupne varikokély.

• Stupeň 1 - cievy semenníka nemôžu byť palpované, ich expanzia môže byť určená iba inštrumentálne (Dopplerov ultrazvuk, ultrazvuk).
• 2 fázy - nárast žíl sa môže prejaviť v polohe v pozícii, v polohe ležania, patológia nie je stanovená.
• Etapa 3 - zväčšené žily sa môžu cítiť v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v smere
• Štádium 4 - zväčšené žily spermatického šnúry a semenníka môžete vidieť voľným okom.

Ako pravidlo, varikokély sa objavuje u mladých mužov počas puberty, rýchlo dosiahne určitú fázu a ďalej sa nevyvíja. Veľmi zriedkavo sa jeden stupeň ochorenia dostáva do iného.

Takmer vždy sa vyskytuje varikokéla na ľavej strane tkaniva. Zriedkavo pozorovaná bilaterálna varikokéla a ešte menej často sa choroba objavuje na pravej strane.

Vykazovanie ochorenia

Ako už bolo spomenuté, počas varikokély dochádza k narušeniu funkcie semenníka. To sa prejavuje niekoľkými spôsobmi - alebo bolesť alebo nepohodlie v semenníkoch, alebo človek diagnostikuje neplodnosť.

Vyššie uvedené príznaky u rôznych pacientov sa stretávajú rôznymi spôsobmi. Ak zhrneme všetkých mužov, ktorí trpia na 100% varikokélov, 50% z nich nemá žiadne príznaky choroby, 20% má nepríjemné pocity v semenníkovi a 30% trpí neplodnosťou. Tieto údaje však nezávisia od stupňa prechodu choroby.

Bolesť v semenníkoch

Spravidla sú bolesti stlačenie a kreslenie, často pacienti označujú tento stav za ťažkú ​​v miešku. Najčastejšie tieto pocity sú nestále, ale objavujú sa po pohlavnom styku, fyzickej námahe, tepelných procedúrach.

Nie je potrebné mať bolesť v miešku s ľavou varikokéli na tejto strane. Zvyčajne sú muži ťažko povedať, na ktorú stranu sú výraznejšie a často sú bolesti lokalizované na pravej strane.

neplodnosť

porušenie krvný obeh v testikulárnom tkanive vedú k narušeniu spermatogénneho epitelu. Výsledkom je, že spermogram môže znížiť počet spermií, parametre ich morfológie a pohyblivosti. Ale to nie je úplný mechanizmus procesu neplodnosti.

Tkanivové tkanivo je tzv. Bariérové ​​tkanivo. To znamená, že imunita tela je normálna nikdy sa nepretínajte s semenníkom a "nevie". Počas varikokély žilová stena prestáva hrať úlohu prekážky. V tomto prípade dosahujú imunitné faktory testikulárne tkanivo a vnímajú ho ako cudzie. Preto existuje autoimunitný aseptický zápal, ktorý je vyjadrený ako silnejší, čím silnejšia je imunita človeka. Súčasne vyvíjajúce protilátky ovplyvňujú zdravé semenníky a vytvárajú v ňom rovnaké zápalové procesy.

Diagnóza ochorenia

Začínajúc etapou 2, doktor dokáže detekovať varikokélu pri kontrole. Ak je opuch žíl veľmi veľký a diagnóza je jednoznačná, potom nie je potrebná ďalšia štúdia. Ak štádium ochorenia ešte nedosiahlo túto úroveň, potom je potrebné vykonať prieskum - dopplerografiu alebo ultrazvuk v inguinálnej oblasti.

Dopplerovský ultrazvuk alebo ultrazvuk musia byť nevyhnutne vykonané v dvoch polohách pacienta - stojace a ležiace. Ak sa tak nestane, prieskum jednoducho stráca svoj význam.

Aký konkrétny variant prieskumu si vyberiete, nehrá osobitnú úlohu. Dopplerovský ultrazvuk je presnejší a umožňuje definitívne vyvrátiť alebo potvrdiť diagnózuh. Ale ultrazvuk, ktorý vykonal skúsený lekár, rozptýli pochybnosti o patológii.

Liečba choroby

Existujú len možnosti chirurgickej liečby varicocele. Ak niekde počujete niečo o liečbe bez operácie, nemali by ste tomu veriť, bez operácie nie je účinná liečba.

Operácia počas varikokély by sa mala vykonať v každom prípade, ak sa ochorenie prejavuje ako neplodnosť alebo bolesť v slabinách.

Ak pacient s touto patológiou nič neruší, potom je potrebné vykonať operáciu. Zvyčajne sa osoba rozhodne vyhnúť sa neplodnosti. Ak pacient stále predpokladá potomstvo, musí byť táto operácia vykonaná, ak nie, potom nie je možné túto liečbu vykonať.

Varicocele majú niekoľko typov operácií a všetky sú rozdelené do niekoľkých typov.

Prvý typ

Význam tohto typu operácie je úplne odstrániť, prekrížiť alebo obviazať kŕčovú žilu.

V tomto prípade sa počas liečby produkujú nasledujúce. Pred operáciou krvný obeh v žilách bol pomalý. Po tom úplne prestane cirkulovať. Pre telo je táto situácia stresujúca a tento stres otvára nové spôsoby krvného odpadu. Najčastejšie v tejto práci spájajte povrchné žily v inguinálnej oblasti.

Výhody tejto liečby: minimálne množstvo chirurgického zákroku, pomerne jednoduchá realizácia, nižšia cena, na rozdiel od druhej operácie, minimálny pobyt v nemocnici.

Nevýhody: nefyziologická prevádzka a pomerne vysoké percento relapsov.

Relapse počas operácií prvého typu sa vysvetľuje skutočnosťou, že žily každého pacienta sú individuálne a môžu sa líšiť vo veľmi veľkom rozsahu. Ak vetvička opúšťa kŕčovú žilu a počas operácie táto vetva chýba a nie je bandážovaná, potom táto liečba neprinesie výsledok. Toto sa často nazýva recidívou choroby, ale celkovo je to len nedbanlivosť liečby.

Pri rôznych operáciách prvého typu sa počet relapsov líši, pri zohľadnení typu operácie sa mení v rozmedzí 15-30%.

ďalšie nedostatok - non-fyziológia týchto operácií. Ako už bolo uvedené, výsledkom tejto liečby je absolútne zastavenie krvného obehu prostredníctvom rozšírenej žily. V dôsledku toho zostáva semenník bez krvného obehu a pod vplyvom tohto stresu sa objavujú nové spôsoby krvácania.

Tento proces trvá približne jeden týždeň. Počas tohto týždňa semenník často začína bolesť, a keď bola bolesť v semenníkov prítomná ešte predtým, sú veľmi zosilnené. Existuje tiež dôkaz, že počas takýchto udalostí je prekážka medzi imunitným systémom a semenníkovým tkanivom prerušená, takže v krvi sa tvoria antispermové protilátky a pacient rozvinie alebo rozvinie neplodnosť.

V varikotsele stačí mnoho typov operácií prvého typu. Najbežnejšími sú však endoskopická chirurgia, metóda Ivanisaviča, metóda Marmar.

Druhý typ

Počas operácie tohto typu sú žily semenníka úplne odstránené a potom sa obnovia pomocou plastu. Tento typ operácie je reprezentovaný iba jedným typom liečby, ktorý sa nazýva mikrochirurgická revaskularizácia semenníka.

hlavná výhodou operácie je, že bezprostredne po zásahu do semenníka sa obnoví normálny krvný obeh. Kŕčové žily sú úplne vystrihnuté a opakovanie ochorenia je vylúčené. Po tomto chirurgickom zásahu do semenníka človek počas týždňa nezaznamenáva bolesť, na rozdiel od liečby na prvom mieste.

Nevýhody liečby: vyššie náklady, predĺžený pobyt v nemocnici a vysoká zložitosť chirurgických zákrokov.

Aký typ operácie mám vybrať?

Výber typu prevádzky musí brať do úvahy prejavy ochorenia a materiálové schopnosti pacienta. Konečná voľba metódy liečby sa vyskytuje spolu s chirurgom, ktorý ju vykoná. Ale často je pacient priamo vylúčený z voľby spôsobu liečby, neposkytuje mu úplné informácie. Zvážte preto najčastejšie situácie:

• Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou v oblasti šľachy. V tomto prípade je najlepšou voľbou mikrochirurgická revaskularizácia. Pri všetkých ostatných metódach liečby v pooperačnom období je pravdepodobne silné zvýšenie bolesti.
• Choroba je sprevádzaná nepohodliemi v mieche alebo miernej bolesti. Znovu bude mikrochirurgická revaskularizácia najprijateľnejšou operáciou. Všeobecne platí, že akýkoľvek variant operácie je vhodný, je len potrebné, aby ste boli schopní posilniť tieto pocity v prvých dňoch.
• Choroba sa vyskytuje so zmenami v spermograme. Jediným správnym riešením je mikrochirurgická revaskularizácia. Iné spôsoby môžu viesť k progresii neplodnosti.
• Choroba je asymptomatická, odhalí sa náhodou, pacient je mladý muž, ktorý očakáva, že v budúcnosti bude mať deti. Operácia sa musí vykonať nevyhnutne, výber metódy závisí len od schopnosti pacienta. Uprednostňuje sa buď endoskopická chirurgia, alebo mikrochirurgická revaskularizácia.
• Choroba prechádza asymptomaticky, pacientom je muž stredného veku, ktorý nepredpokladá žiadne ďalšie potomstvo. Potreba liečby je v tomto prípade kontroverzná, pretože nič nebráni v tom, aby ďalej žil s touto chorobou. Ak osoba trvá na chirurgickom zákroku, potom je vhodná na liečbu akákoľvek metóda.
• Opakovanie varikokély po predchádzajúcich operáciách. Je potrebný chirurgický zákrok, najviac optimálny je endoskopický chirurgický zákrok a je možné vykonať aj mikrochirurgickú revaskularizáciu.

Vo všeobecnosti varikokéla na ľavom semenníku - choroba, s ktorou je možné žiť, pri zachovaní vysokej kvality a normálny život, ak pravidelných preventívnych prehliadok špecialistov pre včasnú detekciu akútnych a tvrdý na liečbu rozvoja patológie.