Torzifikácia semenníkov u dieťaťa a dospelých, príznaky, liečba

Krútenie semenníkov je pomerne bežným problémom medzi mužmi. Polovica všetkých prípadov tejto patológie sa vyskytuje medzi 10 rokmi a časom puberty. Vo všetkých ostatných prípadoch trpia táto choroba malé deti a dospelí. Testikulárne torzia je mechanické poškodenie, pri ktorej je otáčanie spojovacieho tkaniva medzi semenníkov a nadsemenníka v ľubovoľnom smere. V tomto prípade sa nielen skrútila semenníky a spermatická šnúru, ale že ide o porušenie, ako sa občas stáva, a nekróza tkaniva semenníkov.

Čo je testikovanie semenníkov?

Táto patológia sa vyznačuje otáčaním spermatického kábla okolo svojej vertikálnej osi, ktorá je sprevádzaná ischémiou av najťažších prípadoch aj smrť semenníka. Spermatická šnúra pozostáva z cievnych ciev, žilových tepien a artérií, nervov a lymfatických ciev. Keď dôjde k torzii semenníka, jeho prekrvenie je narušené, čo vedie k jeho nezvratnému poškodeniu alebo dokonca k smrti.

Dôvody torzie

Predpokladom pre vznik takéhoto patologického stavu nadmerné mobilita semenníkov v dôsledku nedostatku normálnej pripevnením k dolnej časti mieška. Takáto zvýšená premiestniteľnosť orgánu je spôsobená množstvom anatomických a topografických znakov, ktoré sa môžu vyskytnúť dieťa a dospelý muž:

• vrodené predĺženie spermickej šnúry;
• inguinálna a scrotalová hernia;
• inverzia semien;
• hypoplázia alebo aplázia semenníkov;
• oddelenie deferens a neurovaskulárneho zväzku atď.

Vajcia môže byť skrútené, čo nechodil do miešku. U dieťaťa je takáto patológia často spojená s predčasným narodením a neprimeraným rastom pohlavných orgánov.

Bezprostredné dôvody, ktoré vyvolávajú torziu tela, sú:

• scrotal injury;
• mobilné hry;
• zvýšený intraabdominálny tlak;
• aktívne pohyby;
• fyzická aktivita;
• nosiť tesné oblečenie a bielizeň;
• pohlavný styk a iné momenty, ktoré prispievajú k znižovaniu svalov, ktoré zvyšujú semenník.

Pri takejto patológii sa semenník otáča okolo svojej vertikálnej osi. Ak je obrat viac ako 180 stupňov, je to sexuálna žľaza akútne poruchy obehu, rozvíja žilovú trombózu spermiovej šnúry, v dutine semenníka sa začína hromadiť serózno-hemoragický transudát.

Klasifikácia a príznaky patológie

Krútenie je zvyčajne jednostranné a dvojstranný vývoj je veľmi zriedkavý. Mechanizmom vývoja je patológia intravaginálna a extravaginálna.

Krútenie Vnevagalischnoe sa vyznačuje skrúcaním spermatickej šnúry spolu s jej škrupinami. Táto forma patológie sa najčastejšie pozoruje u dieťaťa do jedného roka a je spojená so zvýšeným tónom cremasterového svalu, voľnosťou fúzie membrán, širokým a krátkym inguinálnym kanálom atď.

Intravaginálne krútenie semenníka nastáva v dôsledku krútenia spermatickej šnúry vo vnútri jej vlastnej membrány. Táto podmienka sa vyskytuje zvyčajne u detí starších ako 3 roky a u dospelých. Súčasne sa reflexne zmršťuje sval cremaster, semenník začne tiahnuť smerom nahor a rotuje.

Príznaky tejto choroby sú veľa. Najdôležitejšie sú:

• ostrú bolesť v semenníkoch;
• vracanie;
• nevoľnosť.

Keď je skrútená, testis sa sonduje na vrchu, niekedy môžu byť príložky umiestnené vpredu. Spermačná šnúra je zahustená. Po chvíli dochádza k opuchu a hyperémii.

Okrem toho môžu byť príznaky patológie rôzne v závislosti od veku. Ak testikulárne torzia diagnostikovaná u novorodenca, potom v tomto prípade sa zvýšil polovica mieška, jej obrysy zmenil kvôli zamotaný semenníkov a pokožka má červený alebo modrý nádych. Po narodení sa po niekoľkých hodinách dieťa začína obávať, rozvíja horúčku a zvracanie.

Symptómy krútenia u starších detí a u dospelých mužov sa prejavujú takto:

• silná bolesť v slabinách;
• vyvýšené semenníky;
• zvýšenie teploty;
• modrozelenie kože;
• nevoľnosť a zvracanie.

Okrem toho, keď sa pokúšate zdvihnúť semenník, bolestivý syndróm sa začína zvyšovať.

diagnostika

Pred odoslaním pacienta, ktorý má podstúpiť rôzne vyšetrenia, musí lekár určiť, ktoré faktory môžu prispieť k nástupu takejto patológie: nedošlo k nedávnemu traumatizácii šrotu, je to výtok z močovej trubice a tak ďalej. d. Potom sa bude skúmať genitálie, venovať pozornosť farbe miešku, semenníky bolestivé polohy, hustoty a veľkosti spermatická oblasti miechy a zistiť, či existujú stvrdnutie a hydrokéla.

Patologický semenník sa najčastejšie cíti v hornej časti miešku, pretože v dôsledku tejto patológie dochádza k skráteniu spermatickej šnúry. Navyše, spermatický kábel narastá. Po chvíli je opuch celého šourka.

Ak lekár pochybuje o správnosti diagnózy, potom menuje ďalšie skúšky:

• ultrazvuk;
• rádionuklidové skenovanie;
• Doppler;
• všeobecná analýza moču.

V niektorých prípadoch dochádza k prepichnutiu zo semenníkov.

liečba

U menšieho počtu mužov môže byť torzná eliminácia pomocou špeciálnej techniky ručnej detorcie. Za týmto účelom pacient ležia na chrbte a lekár sa obráti na semenník na zadnej strane. Malo by sa pamätať na to, že ľavé semenníky sa otáčajú proti smeru hodinových ručičiek a pravé - v opačnom smere. Pre pohodlie, zamerať sa na šrotu.

Lekár odoberie patologické varlata s prstami spolu s kožou miešadla, otočí ho opačným smerom od švu a potom ho uvoľní. Ak je to potrebné, táto akcia sa opakuje niekoľkokrát, kým sa kanvica nestane mobilnejšou a bolesť sa nezníži. Ak nie je žiadny pozitívny výsledok, liečba sa preruší a pacient je naliehavý.

Vzhľadom na skutočnosť, že semenníky sú veľmi citlivé na krvné zásobenie, potom s najmenšími príznakmi opuchu miešku je potrebná naliehavá operácia. Zostávajúce semenníky bez prívodu krvi po 6 hodinách nenávratne uhynú.

Prebieha operatívna intervencia, ktorá sa riadi vekom pacienta. U detí je to cez slabín, a u starších detí a dospelých mužov - cez miešku. Určiť tvar zakrivenia počas operácie odkryť všetky tkanivá a dostať sa do shellu. Narovnávajte nahé semenníky a umiestnite ich do správnej polohy a posúďte stupeň poškodenia.

Aby sa zistilo, či sa krvné zásobenie tohto orgánu vykonáva, do spermatického kordu sa zavádzajú špeciálne lieky, ktoré urýchľujú krvný obeh. Ak sa situácia nezlepšila, odstráňte semenník. V prípade, že je zásoba krvi mierne obnovená, používajú sa tepelné kompresie na báze chloridu sodného. Ak všetko prebehlo dobre, potom po chvíli získame semenník zdravou farbou.

Semenníky sa odstraňujú iba v prípade nekrózy. Na odstránenie chyby sa vykonávajú ďalšie štúdie, napríklad preskúmaním. Za prítomnosti lúmenu možno tvrdiť, že je nažive. Okrem toho na overenie životaschopnosti nakrájajte škrupinu semenníky na dne. Ak krv začne prúdiť, potom je tento dôležitý orgán nažive. Ale v prípade, že farba nezlepší, krvné cievy nemajú pulzovať, časť shell nie je krv, potom je potrebné odstrániť toto vajce, aby sa liečiť ho do bezvedomia.

Ak bolo možné zachovať dodávanie krvi v semenníku, potom sa šije na scrotal septum bez toho, aby sa tiahla spermatická šnúra. Do rezu, cez ktorý sa aplikujú antibiotiká, sa vloží tenká drenážna trubica, ktorá umýva patologický orgán do 2 až 3 dní. Po tomto sa živé semenník spustí do miešku a upevní sa tam.

Po chirurgickom zákroku lekár predpisuje pacientovi lekársku liečbu, ktorá pomáha zlepšiť lokálny krvný obeh a obnoví funkciu semenníka. Môže to byť novokain blokáda, príjem heparínu sodného, ​​kyseliny acetylsalicylovej a podobne. Pokiaľ je to potrebné neskôr, vykoná sa operácia na zaistenie semenníka na druhej strane spoľahlivejšie. V budúcnosti to zabraňuje opakovaniu krútiaceho momentu.

účinky

Dôsledky po operácii možno povedať, berúc do úvahy aktuálnosť liečby osoby za pomoc a začiatok liečby. Ak sa pacient obrátil na lekára 6 hodín po objavení sa prvých príznakov, lekár v tomto prípade zaručuje bezpečnosť semenníka a jeho funkcie v 100% prípadov. Po 12 hodinách do dňa po nástupe patológie v 80% prípadov tento orgán zomrie. A je takmer nemožné ho zachrániť, keď idete do nemocnice po dni alebo viac dní po objavení prvých príznakov.

Testikulárna torzia často ohrozuje neplodnosť u mužov. Okrem toho sa vytvorilo spojenie medzi rakovinou a torziou semenníkov. Viac ako polovica pacientov, ktorí v minulosti trpeli touto patológiou, je náchylná na vývoj rakoviny.

To znamená, že krútenie semenníka v detskom aj dospelom - veľmi nebezpečný stav. Nie je možné zabrániť krúteniu semenníkov a ich príloh. Jediným odporúčaním v tomto prípade je postarať sa o svoje pohlavné orgány a pokúsiť sa vyhnúť sa traumatizácii tejto oblasti. Keď sa prvé príznaky majú konzultovať s odborníkmi.