Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba

Pyelonefritída u detí je infekčný a zápalový proces v obličkách, často purulentnej povahy. Pri ktorom je ovplyvnený parenchým, epiteli kalicha a orgánovej panvy. Neskôr sa patológia rozširuje na celé tkanivo obličiek. Do procesu sa podieľajú lymfatické a krvné cievy. Choroba môže byť diagnostikovaná od detstva.

Štruktúra a funkcia obličiek

Obličky sú umiestnené za peritoneom a sú párové teleso. U detí je dĺžka obličiek približne 5 cm, pri rozraste dieťaťa sa zvyšuje. Do dospievania dosiahne dĺžku 10-12 cm a šírku 4 až 6 mm.

Hlavnou funkciou obličiek je odstrániť nepotrebné látky z krvi v moči a regulovať homeostázu soli v tele. Dôležitou úlohou týchto orgánov je produkcia hormónov zodpovedných za hladinu hemoglobínu v krvi. Obličky syntetizujú biologicky účinné látky zodpovedné za výmenu vápnika a fosforu v krvi.

Príčiny pyelonefritídy

Prostredníctvom hrubého čreva, vagíny alebo predkožky vstupujú patogénne baktérie do tela dieťaťa. Možné spôsoby infekcie:

1. Na krvnom riečisku (hematogénny), je častejšie u dojčiat, ktorí mali zápal stredného ucha, zápal pľúc. U dospievajúcich je šírenie infekcie spojené s bakteriálnou endokarditídou, sepsou.
2. Prostredníctvom močového systému (vzostupná cesta je z genitálií), dievčatá sú častejšie infikované.
3. Podľa lymfatických systémov (lymfatických) sa pozoruje u detí s poškodením črevného sliznice.

Prvé miesto medzi patogénnymi mikroorganizmami je obsadené E. coli. Viac zriedka, indispozícia provokovať: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, plesňové infekcie, Enterokoky, Staphylococcus, Serratia, Proteus, Mycoplasma, Chlamydia, atď.

Faktory vyvolávajúce pyelonefritídu u detí

Častou príčinou pyelonefritídy sú v poslednej dobe carry-forward infekčné choroby: ovčie kiahne, šarlach, osýpky, ochorenia dýchacích ciest, angína atď Priraďte nasledujúce predpoklady choroby:

• nedodržiavanie intímnej hygieny;
• abnormálna štruktúra obličiek (porušenie normálneho odtoku moču);
• diabetes mellitus;
• zápal močového systému: uretritída, balanopoestída, cystitída, vulvitida;
• chronická sinusitída alebo tonzilitída;
• vezikoureterálny reflux;
• intestinálne infekcie;
• hypotrofia - nedostatočná bielkovina;
• hnisavá omfalitída - zápal pupku u novorodencov;
• hlísty;
• hypotermia tela;
• u bábätka - kosenie;
• urolitiáza;
• prebytok vitamínu D;
• porušenie enzýmovej aktivity;
• neurogénny mechúr;
• krivica;
• dysmetabolická nefropatia;
• slabá imunita.

Všeobecná klasifikácia pyelonefritídy

typy

• primárne - telo je infikované samotnými obličkami (iba 10% chorých);
• sekundárne - prítomnosť iného zamerania infekcie.

Vzory toku

• chronické - udržiavanie príznakov dlhšie ako šesť mesiacov;
• akútny - závažný zápalový proces, ale priaznivá prognóza, je vyliečená 1-3 mesiace.

Etapy

• infiltratívny;
• sklerotické.

Symptómy akútnej pyelonefritídy u detí

na aktívny proces dieťa zažíva bolestivé pocity sprevádzané intoxikáciou a dysurickým syndrómom. Hlavné príznaky sú:

• teplota do 40 ° C;
• triaška;
• búšenie srdca;
• bolesti hlavy;
• nevoľnosť a vracanie;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• rýchla únava;
• modriny pod očami;
• nezdravá pleť;
• ťahanie dolnej bolesti brucha;
• rýchle alebo zriedkavé močenie;
• tmavá a zakalená moč, s nepríjemným zápachom;
• pálenie v močovej sústave.

Pri chronickom priebehu choroby je model symptomatológie rozmazaný. Teplota je nižšia ako 37,5 ° C. Dieťa má pocit dráždivosti a ospalosti počas dňa. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biochemická analýza moču a krvi.

Symptómy akútnej pyelonefritídy u dojčiat

Malé dieťa sa nemôže sťažovať na bolesť. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že s horúčkou nie sú príznaky SARS a ARI. Množstvo moču uvoľňuje zmeny, plienka sa namočí príliš rýchlo alebo naopak zostane suchá dlhú dobu. Plač a stonanie počas močenia. Často je pyelonefritída u detí zamenená s črevnou infekciou. Správna diagnóza vyžaduje hospitalizáciu. Hlavné príznaky sú:

• horúčka (39 ° - 40 ° C);
• kŕče;
• odmietnutie dojčenia;
• nepokojný spánok;
• regurgitácia a hnačka;
• bledosť kože;
• úbytok hmotnosti;
• dehydratácia (suchá voľná pokožka).

Diagnóza pyelonefritídy u detí

moč:

• všeobecná a biochemická analýza;
• hodnotenie objemu močenia;
• kvantitatívne testy (podľa Nechiporenka a ďalších);
• meranie rovnováhy pH;
• skúmanie sedimentu;
• hodnotenie enzýmov;
• antibiotikogrammy;
• testovanie vírusov.

Ďalšie testy:

• cytológia;
• meranie krvného tlaku;
• klinický krvný test.

Inštruktážne vyšetrenie:

• Ultrazvuk obličiek;
• Röntgenové lúče;
• CT brušnej dutiny;
• UZDG renálny prietok krvi.

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí

Pri akútnej chorobe je dieťa hospitalizované. Hlavné pozorovanie vykonáva nefrolog. Po prvé, potláčajú činnosť zápalového procesu a potom vykonávajú patogenetickú liečbu. Aby sa infekcia nestala chronickou, vykoná sa ďalšia profylaxia.

1. režim. Deti s horúčkou a akútnou bolesťou by mali vyhovovať odpočinku v posteli. Pri absencii teploty je povolený pohyb v oddelení. V budúcnosti sa odporúča urobiť krátke prechádzky na území lekárskej inštitúcie pod dohľadom dospelých.
2. diéta. Pyelonefritída predpísané Tabuľka 5: hlavné jedlo - proteín-dráždi rastitelnaya- vylúčiť produkty (koreniny, tuky a údené) - zvýšiť objem príjmu tekutín a znížiť príjem soli. Ale s vážnou exacerbáciou, zmierniť obličky a obmedziť tekutinu.
3. diuretiká. Ak chcete znížiť krvný tlak, na začiatku ochorenia predpísané diuretiká - Furosemid, Spironolactone, Aldakton, Veroshperon.
4. Lieky, ktoré stimulujú tok krvi obličkami. Trental: zvyšuje prívod kyslíka do obličiek Kurantil: znižuje agregáciu krvných doštičiek a obnovuje mikrocirkuláciu.
5. Antibiotická terapia. Pred prijatím výsledkov rezistencie na antibiotiká predpíšte empirickú (skúšobnú) liečbu. Liekom voľby: cefalosporíny (2. a 3. generácia) - B-laktamy- penicilíny (Amoksiklav, unazin) - aminoglykozidy (gentamicín, amikacín). V prvých dňoch liečby sa lieky podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Počas obdobia aktivity pyelonefritídy prechádzajú na perorálne podávanie liekov.
6. Uroantiseptiki. Zvyčajne sa predpisuje po základnej chemoterapii, aby sa znížilo riziko recidívy choroby. Tieto antimikrobiálne látky, medzi ne patria: nitrofuránu deriváty (furadonin, Furazidin, nitrofurantoín) - chinolín (nalidixová kyselina, Nitroxolin).
7. Ďalšie lieky. Antipyretiká (paracetomol) - antispazmodiká (Drotaverin, papaverín) - antioxidanty (provitamín A, B-karotén, vitamín E). Ako anestézia: NSAID (Voltaren, Surgham, Orthofen). Lieky na normalizáciu črevnej mikroflóry (Linex) sú antihistaminiká na zmiernenie možnej alergie.
8. fytoterapie. Po prepustení z nemocnice doma predpisuje fytoterapiu. Take v podobe tepla infúzie protizápalových bylín (medvedice, brusnice, praslička, ľubovník bodkovaný, šalvia). Ak chcete odstrániť pýchu: odvar z ľanového semienka vo vnútri. Ako antiseptikum môžete použiť hotové poplatky (Phytolysin, Cyston).

Trvanie liečby je 1-3 mesiace, pričom sa mení skupina antibiotik každých 10 až 14 dní. Pri normalizácii klinických a laboratórnych indikátorov sa terapia zruší. Mimo exacerbácie pyelonefritídy sú predpísané masáže a fyzické cvičenie. Dieťa, ktoré prenieslo akútnu pyelonefritídu, podlieha klinickému dozoru špecialistov. Aby sa zabránilo opakovaniu, pravidelne sa vykonávajú moč a ultrazvuk obličiek.

Liečba pyelonefritídy u dojčiat

Deti sú hospitalizované v nemocnici spolu s ich matkami. Výber a vykonanie antibiotickej liečby. Po hlavnej liečbe pyelonefritídy u detí je predpísaný priebeh uroantizépií. Na obnovenie črevnej mikroflóry je potrebné brať probiotiká a bifidumbakterín paralelne s hlavnou liečbou. Dobre osvedčené a homeopatické prostriedky: odvar z bylín, čajové zhromaždenia.

V budúcnosti, každé 6 mesiacov, ultrazvuk obličiek so všeobecným testom moču. Na zvýšenie odolnosti tela voči infekcii je potrebné pridávať vitamínové zmesi do dávky dieťaťa.

Komplikácie u dojčiat

Je ťažké diagnostikovať symptómy aj pre špecialistov. Preto sa pri poskytovaní laboratórnych testov vyžaduje okamžitá hospitalizácia. Ak dieťa nedetekuje pyelonefritídu včas, môžu vzniknúť nebezpečné následky. Infekcia sa rýchlo rozšíri po celom tele. Čo povedie k rozvoju purulentného procesu, paranifritu a abscesu.

prevencia

Je potrebné vyhnúť sa hypotermii tela, zvýšiť imunitu (vezmite si multivitamíny, vykonajte tvrdnutie). Dodržujte osobnú hygienu. Vyvážená strava, dobrý spánok pomôže predchádzať riziku recidívy choroby.

V akútnych formách sa liečba pyelonefritídy vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu. Dieťa je hospitalizované v zdravotníckom zariadení, po ktorom nasleduje vyhlásenie o registrácii lieku. Pyelonefritída je závažným ochorením, pri prepúšťaní z nemocnice je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára pediatra.