Adenoidy 2. stupňa u dieťaťa: diagnostika a liečba

Ak vaše dieťa je neustále dýcha ústami, keď chrápe v noci a sťažuje na upchatie nosa - môže to byť spôsobené nielen bežné prechladnutie alebo nádcha. Deti sa často vyskytuje proliferácia nosohltana mandle nadraďovacou nosovej dutiny a hltanu.

adenoiditis

Nasofaryngeálny mandlí, ktorý sa nachádza v oblúku nazofaryngu, vykonáva dôležitú ochrannú funkciu tela.

Horná vrstva sliznice je lymfatické tkanivo, ktorého bunky bojujú proti akýmkoľvek infekciám vonkajších aj vnútorných vlastností. S oslabením imunity nemôžu bunky lymfatického tkaniva bojovať proti zápalovému procesu a v dôsledku toho dochádza k proliferácii mandlí. Telo sa snaží kompenzovať nedostatok imunity a zvyšuje počet ochranných buniek, čo bohužiaľ vedie k opačnému výsledku.

S rastom faryngálnej mandlí zasahuje do komunikácie nosa a hltana, čo vedie k narušeniu nosového dýchania.

Adenoiditída vo väčšine prípadov vyskytuje sa to práve u detí a úroveň imunity dieťaťa v budúcnosti do značnej miery závisí od úspechu jeho liečby. Lámanie dýchanie nosom, zarastené hltana mandlí, aby dieťa dýchať ústami, čo uľahčuje vnikaniu studeného vzduchu od chladu v dýchacích cestách, čo so sebou nesie často dochádza prechladnutia.

Príčiny tejto choroby

Rast faryngálnych mandlí je podporovaný:

• časté prechladnutie horných dýchacích ciest;
• oslabená imunita;
• dedičná predispozícia;
• vírusové infekcie (chrípka, tonzilitída, šarlátová horúčka atď.);
• vystavenie sa znečistenému vzduchu;
• fetálna hypoxia počas tehotenstva alebo pôrodu;
• alergické reakcie.

Symptómy adenoiditídy

Hlavným príznakom zvýšenia mandlí hltanu je zhoršenie (až do úplného zastavenia) nazálneho dýchania. V závislosti od veľkosti rozšírených adenoidov sú rozdelené 3 stupne choroby:

• 1 stupeň - prekrytie lúmenu nosohltanu o jednu tretinu. V tomto štádiu ochorenia dieťa dýcha ľahko počas dňa, no v noci je opuch mandlí z dôvodu prívalu žilovej krvi a dieťa musí dýchať ústami;
• 2 stupeň - úplná absencia nazálneho dýchania v dôsledku prekrývania vzdušného stĺpca z polovice na dve tretiny;
• 3 stupeň - úplné prekrytie vzdušného stĺpca.

Prvý stupeň adenoiditídy s včasnou a kvalifikovanou liečbou nespôsobuje zvláštne nebezpečenstvo. Avšak druhý stupeň adenoiditídy môže viesť k vážnym následkom pre zdravie dieťaťa.

Adenoides 2. stupňa

Adenoidy 2. stupňa sa zvyčajne začínajú objavovať vo veku 3-7 rokov, keď dieťa začína navštevovať materskú školu a je vystavené neznámym baktériám, čo spôsobuje, že sa často chorý. Adenoidy 2. stupňa sú plné takých komplikácií, ako sú:

• Nočné chrápanie - kvôli tomu, že hypertrofované mandle vytvárajú prekážku prichádzajúcemu vzduchu.
• Opakujúce sa prechladnutie - v dôsledku orálneho dýchania preniká vzduch do dýchacích ciest, vyhrieva sa, sliznica úst a hrdla vysuší.
• Poruchy spánku - v dôsledku narušenia nosového dýchania, dieťa nečinne spí.
• Promiskuita reč brnknutí - pri konštantnej vyrovnávacieho dýchanie ústami je abnormálny vývoj tvárových kostí, čo vedie k tvorbe malocclusion a, v dôsledku toho, k narušeniu reči.
• Strata sluchu - zarastené nosné mandle prekrýva vstupný otvor Eustachovej trubice, čo so sebou nesie zhoršenia vetranie stredného ucha dutiny, ako aj negatívne ovplyvňuje pohyblivosť bubienka. Výsledkom je zníženie počutia dieťaťa.
• Časté otitis - prekrývajúce sa vstupy do Eustachovej rúry podporujú vytváranie priaznivých podmienok pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.
• Ospalosť, podráždenosť - narušenie nosového dýchania znižuje absorpciu kyslíka o 15 až 20%, čo prirodzene ovplyvňuje duševný a fyzický stav dieťaťa. Adenoidy 2. stupňa u dieťaťa vedú k bolestiam hlavy, rýchlej únave a oneskorenému vývoju.

Ako diagnostikovať adenoiditídu:

• Zhromažďovanie anamnézy - lekár zhromažďuje informácie o prvých príznakoch ochorenia, počúva sťažnosti.
• Faryngoskopia - posúdenie stavu sliznice orofaryngu.
• Predošlé rinoskopické vyšetrenie nosových dierok.
• Späť rhinoskopia - vyhodnotenie veľkosti a štruktúry hypertrofovaných hltanových mandlí vložením zrkadla do ústnej dutiny. Táto štúdia je veľmi informatívna, avšak zriedka sa používa v detstve, pretože pacient musí počas diagnózy zostať úplne nehybný.
• Výskum prstov - používa sa, keď nie je možné vykonať zadnú rinoskopiu.
• X-ray nosohltana v bočnom pohľade - rýchle a bezbolestné štúdie pomáha dostatočne presne poznať veľkosť a stupeň proliferácie nosné mandle.
• Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopu s použitím lokálnej anestézie.
• Bakteriologická sejba - vedie sa na identifikáciu patogénu.

Adenoidy 2. stupňa u detí: liečba

Existujú dve metódy liečby adenoidov 2. stupňa u dieťaťa:

• konzervatívny;
• chirurgická.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna terapia zahŕňa predovšetkým použitie niekoľkých skupín liekov a okrem toho niekedy predpísaná fyzioterapia.

Liečivé prípravky:

• Soľné roztoky: AquaLor, Dolphin, AquaMaris, roztok chloridu sodného 0,9%. Používa sa na umývanie nosa hlienu.
• Antiseptiká - protargol, roztok Albutsidy 20%, koloidné striebro. Majú antimikrobiálny účinok, sušia povrch sliznice.
• Prozápalový - euphorbium compositum, Derinat. Okrem toho, že tieto lieky bojujú so zápalom, znižujú aj edém slizníc.
• Vasoconstriktor - nasivín, Rhinostop. Galazolin. Tieto lieky musia byť prísne dávkované a používané nie viac ako 3-5 dní.
• Antibiotiká a antipyretiká sa používajú v obzvlášť závažných prípadoch.

rehabilitácia:

• Laserová terapia - znižuje množstvo zarasteného lymfatického tkaniva.
• Elektroforéza - medikácia (difenhydramín, chlorid vápenatý) v nosovej dierke pomocou špeciálneho zariadenia.
• Frekvencia terapia ultravysoké-má analgetický, imunomodulačný a obnovujúci účinok.
• Gryazerapiya - má protizápalový a regeneračný účinok.
• Vysokofrekvenčná magnetoterapia (induktotermická) - zlepšuje mikrocirkuláciu tkanív, podporuje hojenie poškodených tkanivových miest.

Chirurgická metóda liečby

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade nasledujúcich komplikácií adenoiditídy:

• pri výskyte genyanitídy;
• keď dôjde k enurezii;
• s vývojom recidivujúceho otitis, bronchiálnej astmy;
• s apnoe (zastavenie dýchania) počas spánku;
• s oneskorením vo vývoji dieťaťa.

Existujú dva spôsoby odstránenia faryngálnych mandlí u dieťaťa:

• adenektómia - adenoidy sú úplne odstránené, operácia je indikovaná v prítomnosti zápalového procesu a opakovaných exacerbácií;
• adenotómia - čiastočné odstránenie mandlí hltanu sa uskutočňuje v neprítomnosti zápalu.

Chirurgický zákrok je v nemocnici pod všeobecnou alebo lokálnou anestéziou, na prázdny žalúdok.

Aspiračná adenotómia sa uskutočňuje pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou so špeciálnym prístrojom - Beckmanovým adenotómom, ktorým je dutá trubica s odsávaním na jednom konci a na druhom konci - prijímač pre adenoidy. Doba trvania operácie je 1-5 minút.

Endoskopická adenomotómia vykonávaná s celkovou anestézou s endoskopom, je presnejšia a menej invazívna. Trvanie operácie je 10-30 minút.

Pooperačné obdobie

Ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii, potom je dieťa po operácii prenesené na jednotku intenzívnej starostlivosti, ak je pod miestnou anestézou, dieťa je odovzdané do oddelenia. Po zákroku môže byť závrat, nevoľnosť, vracanie. Po 2-3 dňoch po operácii sú deti prepustené doma.

Správne liečiť tkanivá po zákroku by malo nasledovať určitú diétu. Počas prvých pooperačných dní Dieťa môže byť kŕmené len mäkkým, utreným jedlom: kaša, zemiaková kaša, kissels, ľahké polievky. Po 5-7 dňoch môžete postupne zavádzať do diéty detskej sufle, omelety, cestoviny a podobné jedlá.

Počas celého pooperačného obdobia nemôžete používať:

• teplé a studené jedlá;
• pevné jedlo: sušienky, sušienky, orechy;
• slané, pikantné, nakladané jedlo;
• sýtené nápoje.

Mierna fyzická aktivita sa tiež prejavuje v pooperačnom období. Pre úspešnú regeneráciu tkaniva po operácii nie je potrebná žiadna medikácia. Iba v prípade výskytu bolestivého syndrómu sa ukazuje používanie liekov proti bolesti na báze paracetamolu alebo ibuprofenu. Ak sú splnené všetky vyššie uvedené podmienky, pooperačné obdobie prejde rýchlo a priaznivo.