Dupuytrenova kontraktúrna liečba bez operácie

Dupuytrenova kontraktúra je benígna neoplastická choroba postihujúca spojivové tkanivo v dlaní pacienta a vedie k strate normálnej pohyblivosti prstov.

Spočiatku sa choroba prejavuje vo forme tuleňov v spodnej časti prstov, ktoré pacienti nesprávne berú ako kukurice. Postupne sa tesnenia rozširujú a začnú rušiť činnosť prstov.

V určitom bode sa benígna pečať stane tak veľkou, že úplne blokuje normálny pohyb prstov. oni zostávajú v krivej polohe. Najčastejšie sú veľké a prsteňové prsty vystavené zmenám.

Podstata Dupuytrenovej kontraktúry

V skutočnosti je táto choroba druhom rigor mortis tkaniva svalov. Znižuje sa, ale už sa už nemôže vrátiť do svojej pôvodnej pozície.

Kontraktúra dostala meno pod menom lekára, ktorý ho prvýkrát opísal. Francúzsky chirurg zistil, že s touto chorobou dochádza ku kontrakcii palmárnej aponeurózy - spojovacej platne, ktorá zabezpečuje svaly kostiam.

Aponeuróza ruky má vzhľad trojuholníkového listu pozostávajúceho z dvoch typov tkanív: kolagén a spojivá. V hornej časti dlaň je aponeuróza rozdelená na niekoľko oddelených prameňov, ktoré dosahujú prsty ruky. Práve v týchto odvetviach sa vytvárajú tulene a je to len prvý stupeň vývoja ochorenia. V budúcnosti, pri nedostatočnej liečbe, Dupuytrenovej kontraktúre poškodí šľachy a kĺbové vrecká, ktoré vyvolávajú vývoj dislokácií a subluxácií kĺbov prstov. Dnes sa táto choroba nazýva aj fibromatóza.

Príčiny tejto choroby

V súčasnej dobe lekári nemôžu poskytnúť presnú odpoveď, čo je dôvod pre vznik Dupuytrenovej kontraktúry. Zistilo sa však, že táto choroba sa najčastejšie vyskytuje u mužov vo veku nad priemerom. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s prístupom mužov k starobe.

Tiež lekári naznačujú, že Dupuytrenova kontraktúra môže byť je priamo spojená s prítomnosťou zlých návykov, ktoré majú negatívny vplyv na krvné cievy.

Pri vyšetrovaní pacienta sa lekári pokúšajú určiť všetky možné príčiny, ktoré spôsobili vývoj ochorenia. A môžu byť veľmi odlišné:

• Patológia vo vývoji spojivového tkaniva.
• Nadmerné fyzické namáhanie rúk. Často sa spája s profesionálnymi aktivitami pacienta.
• Problémy s metabolizmom.
• Hereditné faktory.
• Zápalové procesy vyskytujúce sa v jednom z orgánov. A tento zápal nejako ovplyvnil spojivové tkanivo.
• Zranenie nervov v lakte.
• Diabetes mellitus.
• Zneužívanie alkoholu.
• Chronické poranenie končatín.
• Poruchy krvného zásobenia končatín.

Charakteristiky vývoja Dupuytrenovej kontraktúry

Pokúsiť sa predpovedať vývoj tejto choroby je bezúhonná úloha. Faktom je, že Dupuytrenova kontraktúra sa už roky necíti. Len príležitostne vám choroba pripomenie nejaké ochorenia, ktoré veľmi rýchlo zaniknú. Avšak v lekárskej praxi je dostatočný počet skutočností, ako sa táto choroba objavila, začala rýchlo postupovať, v krátkom čase prešla všetkými fázami. V krátkom čase Dupuytrenova kontraktúra neustále spôsobuje nasledujúce stupne porušenie funkčnosti štetca:

1. Prvý stupeň. To sa prejavuje vytvorením charakteristických tuleňov v spodnej časti prstov. Najčastejšie sú ovplyvnené ukazovák a prostredný prst. V tomto štádiu choroby si pacient nevšimne zhušťovanie alebo nesprávne zmäkčenie s bežnými mozgami, pretože ešte nie sú žiadne funkčné porušenia. Toto je však najdôležitejšia fáza, pretože môže úplne zastaviť vývoj ochorenia. Bohužiaľ, pred lekárom sa pacienti s prvým stupňom ochorenia dostávajú veľmi zriedkavo.
2. Druhý stupeň. Postupne sa vyvíja, choroba trvá stále viac a viac priestoru. V patologickom procese sú zahrnuté dolné falangeálne kĺby. Pacient má ťažkosti s ohýbaním prstov, pretože v tkanivách dochádza k vážnym patologickým zmenám.
3. Tretí stupeň. Dupuytrenova kontraktúra úplne zachytí postihnuté prsty. Už sa neohýbajú a nevyrovnajú. Na palmárnej fascii sa tvorí silná jazva, ktorá priťahuje prsteň prsteňa dovnútra. V skutočnosti je prst stlačený na dlaň ruky, ale návrat do normálnej polohy je už neschopný. Lekári sa zvyčajne uchýlia do operácie na liečbu kontraktov tretieho stupňa.
4. Štvrtý stupeň Dupuytrenovej kontraktúry je považovaný za najťažší, pretože choroba zachytí celú dlaň a robí osobu s postihnutím. Štvrtý stupeň zahŕňa chirurgickú liečbu.

Liečba choroby

Výber tejto metódy liečby Dupuytrenovej kontraktúry úplne padá na ramená lekára. V závislosti od stupňa ochorenia možno zvoliť konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

Liečba bez operácie

Keď bola choroba identifikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, lekári sa uchýlia k lekárskej liečbe, pretože dokážu zastaviť ďalší vývoj kontraktúry.

Lieky sú predpísané, ak sú na dlani pacienta zaznamenané malé tesnenia, ktoré nespôsobujú problémy s funkčnosťou prstov. Na liečbu je možné použiť nasledujúce postupy:

• Injekcie enzýmov, ktoré umožňujú uvoľniť tkanivá dlaní a eliminovať vzniknuté napätie. Môže ísť o vodu alebo extrakt z aloe.
• Dobré výsledky sa dosahujú injekciou kolagenázy. Tento enzým spôsobuje rozštiepenie kolagénu, ktorý je často hlavnou príčinou vývoja patológie v spojivovom tkanive.
• Pacient potrebuje masážne procedúry.
• Pozitívny výsledok sa zaznamenáva pri použití komôr s hyaluronidázou. Používajú sa po dobu 15 dní.
• Hlbšia penetrácia terapeutických liečiv do tkaniva poskytuje elektroforézu.
• V niektorých prípadoch môžu lekári predpísať terapiu nárazovými vlnami. To celkom dobre stimuluje uvoľnenie tkanív.
• Pri závažných ochoreniach, keď po aplikácii liekov nedochádza k pozitívnemu účinku, ale lekári sa nechcú uchýliť k chirurgickému zákroku, fixácia langetov sa prekrýva na chorých končatinách. V kombinácii s liekmi tiahnu pomerne dobre tkanivá.
• Po liekoch môžete a mali by ste používať aplikácie bahna na liečbu.
• Je veľmi dôležité, aby bol pacient v procese liečby zapojený do cvičebnej terapie.

Dupuytrenova kontrakcia môže byť liečiť ľudové prostriedky, ale iba vtedy, ak je choroba v počiatočných štádiách.

Operatívna liečba

Na operáciu lekára sa uchýlil, ak mobilita postihnutých prstov nepresahuje 30% normy. Hlavnou úlohou lekárov je obnoviť normálnu funkčnosť prstov v dôsledku vyrezania zasiahnutých šnúr palmárnej aponeurózy a uzlov.

Podobné operáciu nazývanú aponeurektómia. Môže sa vykonávať štyrmi spôsobmi:

• Ihla aponeurotomy. Počas prevádzky sa používa len špeciálna ihla. Postup sa môže vykonať bez ohľadu na štádium ochorenia. Liečba ihlou nedáva komplikácie a rehabilitácia pacienta trvá oveľa menej času.
• Otvorte aponeurotomy. Ide o klasickú operáciu, počas ktorej chirurgovia odstránia časť fascie spolu s priľahlou pokožkou. V niektorých prípadoch je kvôli veľkej ploche výsledného povrchu rany lekári nútení uchýliť sa k transplantácii kožného tkaniva. Po operácii je pacientova ruka viazaná na omietku niekoľko týždňov. Potom je nahradený pneumatikou, ktorá sa bude musieť nosiť niekoľko mesiacov. Ukazuje sa, že rehabilitácia po operácii je značne oneskorená.
• Čiastočná aponevrektómia. Táto metóda chirurgického zákroku spočíva v excize iba jazvy. Vďaka svojej jednoduchosti a ľahkej rehabilitácii je táto operácia populárna.
• Úplné odstránenie dlaňovej fascie. K tejto metóde liečby sa uchýlil, aby sa eliminovala možnosť relapsu.

Podmienky rehabilitácie po chirurgickej liečbe Dupuytrenovej kontraktúry závisia od štádia ochorenia. V miernych prípadoch rehabilitácia trvá 10-15 dní. V ťažkých prípadoch môže trvanie rehabilitácie trvať niekoľko mesiacov, pretože dlhodobá deformácia spôsobuje zmeny v kĺboch ​​prstov a je veľmi ťažké obnoviť ich predchádzajúcu funkčnosť.