Juvenilná reumatoidná artritída u detí: príznaky a liečba

Zo všetkých ostatných ochorení je reumatoidná juvenilná artritída charakterizovaná skutočnosťou, že je zvyčajne diagnostikovaná u detí. To vysvetľuje prítomnosť v názve "mladistvý", že latina znamená "mladistvý". To naznačuje štatistika, podľa ktorej iba deti mladšie ako 16 rokov ochorejú touto chorobou.

Hlavnou charakteristikou ochorenia je to, že postihuje kĺby. Existuje toto ochorenie a iné názvy, vrátane detskej chronickej artritídy, Stillovej choroby, juvenilnej polyartritídy. Táto choroba sa musí diagnostikovať vo veľmi zriedkavých prípadoch. Vyskytuje sa iba u 1% detí. A dievčatá majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že s nimi budú choré ako chlapci.

Príčiny tejto choroby

Napriek tomu, že vedci už dlho vedia o juvenilnej artritíde, ešte neboli schopní zistiť, prečo sa táto choroba vyskytuje. Existuje verzia, ktorá je dôsledkom dedičnosti. Keďže prispievanie k rozvoju tejto choroby sa nazýva nepriaznivými environmentálnymi faktormi a nízkou imunitou.

Odborníci považujú za najpravdepodobnejšie príčiny juvenilnej artritídy nasledovné:

• vírusové infekcie;
• baktérie;
• zranenia kĺbov;
• stres;
• podchladenie;
• porušenie pravidiel očkovania;
• dlhodobé vystavenie slnku.

Na zistenie skutočnej príčiny výskytu juvenilnej artritídy sa uskutočnili mnohé štúdie v oblasti molekulárnej genetiky. V dôsledku toho bolo možné zistiť, že výskyt tejto choroby je do značnej miery ovplyvnený dedičným faktorom. Tiež to naznačuje pozorovanie dvojčiat, ako aj existencia rodových typov ochorenia.

Hlavnou úlohou, ktorá je zverená imunitnému systému v ľudskom tele, je poskytnúť ochranu pred nebezpečnými účinkami a mikroorganizmami. Ale niekedy prestane fungovať normálne a potom imunita začne bojovať s telom. To sa dá pozorovať len počas vývoja reumatoidnej artritídy. Imunitný systém začína vnímať telové bunky ako cudzie. Lekári ako táto reakcia sa nazývajú autoimunitné.

Z vnútra je dutina každého kĺbu pokrytá synoviálnou membránou. Práve v ňom začína zápalový proces. Telo sa pokúša bojovať s bunkami a syntetizuje zodpovedajúce autoprotilátky. V dôsledku toho dochádza k ešte väčšiemu poškodeniu kĺbov. Medzi odborníkmi sa autoprotilátky nazývajú reumatoidné faktory.

Symptómy ochorenia

Rozpoznanie počiatočnej fázy juvenilnej chronickej artritídy u detí je pomerne problematické. Rodičia často nemajú dostatok vedomostí, aby ich porozumeli, pretože ich dieťa sa zrazu stalo viac rozmarným. Bohužiaľ, malé deti nemôžu povedať, kde ublížia. A keď sa začína rozvíjať artritída, je veľmi dôležité posúdiť stav dieťaťa a zdôrazniť príznaky nebezpečného ochorenia. To vám pomôže predpísať liečbu rýchlejšie a dokončiť ju skôr. Ak dávate chorobu dlhší čas, je možné, že v čase liečby bude lekár musieť bojovať s komplikáciami artritídy.

Funkciou reumatoidnej artritídy u detí je, že je to môže mať iný klinický obraz, čo závisí od formy ochorenia. V tomto prípade je možné rozlíšiť spoločné znaky charakteristické pre všetky formy juvenilnej artritídy - bolesť a stuhnutosť kĺbov, nadýchanie. Možno tiež poznamenať poruchy chôdze, a malé deti vo veku do dvoch rokov zvyčajne strácajú možnosť pohybu na chvíľu.

Juvenilná idiopatická artritída u detí môže byť opísaná ako komplexná choroba, ktorá zahŕňa všetky jej formy naraz. Nedostatok dostatočných údajov o skutočných príčinách výskytu juvenilnej idiopatickej artritídy a určenie jej názvu. Pre informáciu sa idiopatický rozumie ako patológia, ktorá sa vyvíja nezávisle bez provokačných faktorov.

Druhy juvenilnej artritídy u detí

Existuje niekoľko typov chorôb, ktoré sa posudzujú:

• Reumatoidná polyartritída u detí. Je charakterizovaný tým, že jeho vývoj môže ovplyvniť 5 až 20 kĺbov. Podobná patológia sa pozoruje u 40% detí. Je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako pre dospelú reumatoidnú artritídu.
• oligoartritida. Toto ochorenie spôsobuje poškodenie nie viac ako štyroch kĺbov. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyskytuje u dievčat. Percento pacientov je dosť významné a je 40%.
• Stillova choroba, pri ktorých dochádza k systémovému poškodeniu kĺbu. Táto forma ochorenia je diagnostikovaná vo veľmi zriedkavých prípadoch - nie viac ako 20% detí.

Stylova choroba sa často vyskytuje s horúčkou, sprevádzaná horúčkou, ktorá môže pretrvávať 2 týždne. Niekedy môžu vzniknúť ďalšie príznaky vo forme kožných vyrážok, podobne ako žihľavka. V mnohých prípadoch sa zvyšujú periférne lymfatické uzliny a slezina a vyvíja pleurziu.

Pri oligoartritíde sa často vyskytuje iridocyklitída. Ide o očné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom choroidov očnej bulvy.

Počas vývoja reumatickej polyartritídy dochádza často k zvýšeniu telesnej teploty, bolesti kĺbov a lymfatických uzlín. Okrem týchto príznakov sa môžu zistiť ochorenia očí, ako je iridocyklitída, konjunktivitída a iné. Existuje tiež možnosť keratinizácie jednotlivých oblastí pokožky.

Diagnóza a liečba

Na rozpoznanie chronickej artritídy u detí špecialista predpisuje štúdie stanovené v diagnostickom postupe. Ak existujú jasné príznaky choroby, dieťa bude musieť podrobiť röntgenovému vyšetreniu. Bohužiaľ, táto metóda diagnostiky neumožňuje získať spoľahlivé výsledky v neskorších štádiách artritídy. Preto je v takých prípadoch predpísaný krvný test. Pre prítomnosť juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí je možné uviesť nasledujúce výsledky testov:

• zvýšený obsah leukocytov;
• anémia;
• pozitívny reumatoidný faktor;
• vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov atď.

liečba

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, liečba juvenilnej artritídy by mala začať, keď sa objavia prvé príznaky. Na tento účel by sa mal použiť integrovaný prístup, ktorý zahŕňa tieto prvky: špeciálna diéta, cvičenie, ortopedická korekcia, lekárske metódy.

Na druhej strane liečba liekov môže byť rozdelená do dvoch typov:

• symptomatické;
• imunosupresívnej.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie:

• glukokortikoidy;
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
• imunosupresívne lieky.

Ak je choroba zistená v pokročilých štádiách, glukokortikoidy sú povinné. Používajú sa pri hormonálnej terapii. Tieto lieky sa môžu podať intraartikulárne nie viac ako 3 injekcie ročne do jedného kĺbu, intravenózne alebo perorálne. Medzi najefektívnejšie by sa mali spomenúť také lieky ako Prednizolón, betametazón, triamcinolón atď. Tieto lieky majú svoj terapeutický účinok tým, že potláčajú zápal v kĺboch.

Tieto prostriedky používajte opatrne. V žiadnom prípade by sa nemali používať na liečbu detí do 3 rokov.

Používajú sa iba v ťažkých prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť pozitívne zmeny stavu pacienta pomocou iných metód.

Pri vymenúvaní nesteroidných protizápalových liečiv by nemali trvať dlhšie ako dva až tri mesiace. Na liečbu detí, Diklofenak, nimesulid, meloxikam atď. Je potrebné, aby tieto prostriedky boli použité na krátky čas, kým sa nestanoví presná diagnóza. V opačnom prípade môžu spôsobiť nepríjemné vedľajšie reakcie tela.

Na potlačenie imunity sa vykonáva imunosupresívna liečba. Zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov - Cyklosporín A, sulfasalazín, leflunomid.

Tieto lieky zvyčajne nespôsobujú vedľajšie účinky u detí. Preto je možné ich dlho odoberať. Liečbu možno zastaviť len na základe rozhodnutia lekára. Počas príjmu imunosupresív nie je potrebné robiť prestávky medzi kurzami. Je to spôsobené tým, že stiahnutie liekov často spôsobuje zhoršenie u mnohých pacientov.

Pri vykonávaní liečby imunosupresívami musí byť pacient pozorovaný u lekára. Ak testy vykazujú odchýlky v úrovni určitých látok v krvi, liečba sa dočasne zastaví.

Po stabilizácii indikátorov sa pacientovi môže opäť vrátiť k liečbe imunosupresívami.

prevencia

Hoci sa lekári už dlho podieľali na štúdii choroby, doposiaľ sa nepodarilo vyvinúť účinné opatrenia, ktoré by mohli zabrániť výskytu juvenilnej artritídy. Vzhľadom na to, že nie je možné úplne vyliečiť osobu, ktorej bola táto diagnóza urobená, môže len zmierniť jej stav a znížiť úroveň nepohodlia. To sa dá dosiahnuť, ak dodržiavate správnu výživu a pravidelne vykonávate lekárske postupy. Kľúčovými prvkami pri liečbe juvenilnej artritídy sú:

• rehabilitácia;
• Cvičebná terapia;
• masáž.

Cieľom fyzioterapie je odstrániť symptómy bolesti v kĺboch, obnoviť normálne fungovanie imunitného systému, znížiť zápal. Za týmto účelom sú uvedené nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• lieková elektroforéza;
• laserová terapia;
• kúpele s dusíkom;
• fonoforézou;
• UHF - terapia atď.

Aby nedošlo k ťažkostiam s juvenilnou chronickou artritídou, je potrebné vykonávať pravidelné fyzické cvičenia. Tým sa odstráni tuhosť a obnoví sa pohyblivosť kĺbov. Vedenie kurzov je nevyhnutné pod dohľadom špecialistov. Mal by vypracovať zoznam cvičení a ich počet s ohľadom na charakteristiku choroby, ako aj na stav pacienta.

záver

Juvenilná artritída je pomerne zriedkavá choroba, ale u pacientov mladších ako 15 rokov je veľmi častá. Preto sa nazýva choroba detí. Predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie tým, že ho úplne vylieči, aj keď je zistené v počiatočnom štádiu, neuspeje. Faktom je, že dnes neexistujú žiadne skutočne účinné spôsoby, ktoré by pomohli pacientom úplne zotaviť sa. Lekári môžu dnes ponúknuť len spôsoby, ako znížiť nepohodlie a zlepšiť stav pacienta.

Kľúčovou úlohou v udržiavaní pohody pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná juvenilná artritída, je fyzická aktivita. Vzhľadom na to, že táto choroba sa vyskytuje iba u detí, program cvičení by mal byť špecialista. Ale predtým je potrebné predložiť prieskum na posúdenie stavu pacienta a tiež zistiť, v akom štádiu je choroba. To všetko pomôže vytvoriť účinný cvičebný program, ako aj vybrať lieky, ktoré sú tiež potrebné na liečbu juvenilnej artritídy.