Absolútne a relatívne indikácie pre cisársky rez

Tehotné ženy majú vždy nejaké obavy z nadchádzajúceho pôrodu, najmä ak sú tehotné prvorodené. Najviac pochybností prežívajú ženy, ktoré musia prejsť cisárskym rezom. Medzitým sa táto operácia považuje za jednu z najčastejšie vykonávaných činností na svete. A prípady pri cisársky rez ušetrili život matky aj dieťaťa nie je nezvyčajné.

Prirodzene, rovnako ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, vykonáva sa cisársky rez pre určité lekárske indikácie.

Indikácie pre cisársky rez

Potreba cisárskeho rezu sa vyskytuje, ak prirodzené pôrody nie sú možné alebo sú nebezpečné pre život a zdravie matky alebo dieťaťa.

Absolútne a relatívne indikácie

Lekárske indikácie môže byť absolútna, v ktorom sú tehotným ženám predpisovať po pôrode cisárskym rezom na povinne alebo príbuznému, ktorej prítomnosť lekár rozhodne na základe vlastného uváženia, či bude udržiavať cisársky rez alebo umožniť žena porodiť sama. Avšak, ak existuje niekoľko relatívnych indikácií naraz, chirurgický zákrok sa stáva povinným.

Absolútne indikácie sú:

• predchádzajúce narodenie cisárskym rezom (2 alebo viac);
• abruption alebo placenta previa;
• anatomicky úzka panva (stupeň II - IV);
• poruchy a poranenia svalovo-kostrového systému;
• nekonzistentné jazvy z operácií na maternici;
• viacnásobné tehotenstvo (od troch detí);
• veľké ovocie;
• prekážky pozdĺž priebehu pôrodného kanála (nádory, fibroidy, jazvy);
• diagnostika HIV u matky;
• vysoký stupeň myopie;
• Viacnásobné zapletenie pupočníkovej šnúry plodu;
• zriedenie maternice kvôli veľkému počtu predchádzajúcich pôrodov;
• srdcové chyby v matke.

Relatívne indikácie:

• diabetes;
• ochorenie obličiek;
• klinicky úzka panva;
• nesprávna poloha plodu (počas tehotenstva);
• slabosť pracovnej aktivity;
• jazva na maternici z predchádzajúcej časti (nie viac ako jedna);
• panvové zobrazenie plodu s hmotnosťou viac ako 3500 g a menej ako 1500 g;
• krátkozrakosť;
• neskorá gesta;
• embryo jedného embrya plodu;
• onkológia;
• hemoroidy;
• kŕčové žily;
• vek matky je viac ako 30 rokov;
• exacerbácia chronických ochorení.

Indikácie pre núdzové pôrodu cisárskym rezom

Pre cisárske svedectvo sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a okamžite počas pôrodu, takže táto operácia môže byť naplánovaná a núdzová. Uvedené údaje môže spôsobiť plánovanú operáciu. Rozhodnutie o vykonaní núdzovej operácie môže nastať, ak nastali nasledovné situácie:

• krvácanie počas pôrodu;
• predčasné vypúšťanie plodovej vody;
• priečna poloha plodu (po odobratí vody);
• akútna hypoxia plodu;
• zastavenie dilatácie krčka maternice;
• dieťa bolo zapletené do pupočníka;
• slabosť pracovnej aktivity;
• neúčinná stimulácia kontrakcií;
• zastavenie pohybu dieťaťa;
• hrozba prasknutia maternice;
• fetálna srdcová frekvencia je výrazne vyššia alebo nižšia ako normálne.

Úzka panva, jazvy, fibromy

Jedným z dôvodov pre vykonanie cisárskeho rezu sú anatomické rysy ženy, takzvaná "anatomicky úzka panva". Táto diagnóza hovorí o veľkosti panvy, nevhodné normy (menej ako norma). Diagnózu diagnostikuje pôrodník-gynekológ, ktorý dohliada na tehotnú ženu. Okrem diagnózy anatomicky úzkej panvy je tu "klinicky úzka panva". Môžu ho dať lekári, porovnávajúc anatomické parametre ženy a veľkosť lebky plodu.

Pri úzkej panve existuje riziko, že dieťa neprechádza cez pôrodný kanál, alebo môže spôsobiť zranenia, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Rovnaké riziká vznikajú, ak má matka jazvy z predchádzajúcich častí alebo rôznych nádorov a fibroidov.

Okrem toho sa pri "úzkej panve" výrazne zvyšuje pravdepodobnosť nesprávnej polohy plodu, čo samo o sebe predstavuje indikáciu na cisársky výdaj.

Myopia, vážne patologické ochorenia oka

Myopia (myopia) je jednou z najbežnejších príčin dodania cisárskym rezom. Pri krátkozrakosti sa očné tiene zvyšujú, čo vedie k zriedeniu sietnice. Ak sa situácia zhorší v sietimôžu sa vytvoriť otvory, ktoré zase vedú k ešte horšiemu poškodeniu zraku.

Prirodzený pôrod môže vyvolať tieto medzery, riziko sa zvyšuje so stupňom krátkozrakosti. Avšak, myopia - nie je vždy absolútna indikáciou pre cisárskym rezom, ale iba v tom prípade, ak je stabilný rozmazané videnie, pacientky s diabetom, predtým vykonaná operácia vzhľadom k odlúčenie sietnice, je oddelenie alebo retinálna dystrofia, rovnako ako vážne patologické zmeny v očnom pozadí , Okrem toho, určujúcim faktorom je stav fundusu.

Veľké ovocie

Veľký plod (makrozómia) je koncept, ktorý nemá spoločnú definíciu pre všetky ženy so ženami. Tu sa všetko počíta individuálne. Takže pre tenkú ženu s nízkym rezom s úzkou panvou môže byť diagnóza "veľkého ovocia", keď plod dosiahne iba 3 kg.

Avšak u tehotných žien v akejkoľvek pleti existuje riziko stanovenia takejto diagnózy a vo väčšine prípadov príčinou jej výskytu bude nesprávny spôsob najbližšej matky. Makrozómia prispeje k nedostatočnej mobilite tehotnej ženy, k spotrebe veľkého množstva uhľohydrátového jedla. Môžu tiež existovať dôvody nezávislé od z chovania žien: cukrovka, zahustenie placenty, užívanie liekov, ktoré zlepšujú placentárny prietok krvi. Okrem toho sa riziko makrozómie zvyšuje, ak žena nečaká na prvé dieťa, pretože s opakovaným pôrodom sa zvyčajne každé dieťa narodí väčšie ako predchádzajúce dieťa.

Aby ste predišli tejto situácii, lekári odporúčajú, aby budúce matičky denne užívali špeciálne cvičenia pre tehotné ženy, bez konzumácie nadmerného množstva sladkých, múk, smažených a mastných jedál. Tiež, ak pôrodník vidí riziko vzniku makrozómie, môže poslať tehotnú ženu endokrinológovi a urobiť krvný test glukózy.

Neskorá gesta

Gestóza je skoro a neskoro. Skoré prejavy nevoľnosti a zvracania v prvých mesiacoch tehotenstva. Neškodí ženskému zdraviu. Neskorá gesta, prejavujúca sa vo forme opuchu, zvýšeného tlaku a výskytu proteínu pri analýze moču, je nebezpečnejšia. Môže spôsobiť zhoršenie zraku a zrážanie krvi, narušiť prácu obličiek.

Závažná neskorá gestóza môže byť indikáciou pre cisársky rez a jeho ľahkými a strednými formami nie je zakázané prirodzené narodenie, pri absencii iných indikácií.

Nesprávne umiestnenie plodu

Počas tehotenstva sú rôzne zmeny plodu prirodzené a nesmú spôsobovať strach. Po 33 týždňoch však dieťa musí mať správnu pozíciu "hore nohami". Ak sa tak nestane, a to dieťa, pretože sedeli, potom môžeme hovoriť o závere plodu. Ak dieťa zostane v tejto pozícii až do úplného narodenia, lekári sa môžu rozhodnúť vykonať cisársky rez. Zároveň ovocia (s nožný spínač previa bude naplánovaný cisársky rez) sa počíta ako hmotnosť dieťaťa, veku matky, pohlavie dieťaťa (ak je to chlapec, bude naplánovaný cisársky rez), panvové veľkosť, ako to je.

kontraindikácie

Absolútne zdravotné kontraindikácie na cisársky rez neexistujú. Existujú však relatívne faktory, čo zvyšuje riziko pooperačného zápalu. Patria medzi ne:

• trvanie prirodzeného dodania pred operáciou viac ako 12 hodín;
• bezvodý interval dlhší ako 6 hodín;
• akútne ochorenie matky;
• znížená imunita.

Za prítomnosti týchto faktorov je stále vymenovaný cisársky rez, ale je vykonávaný pod starostlivejšou kontrolou. Lekári tiež pozorne sledujú stav ženy po operácii a predpísané je ďalšia liečba antibiotikami a prípravkami, ktoré stabilizujú imunitný systém.

Cisársky rez bez lekárskych indikácií

Nedávno sa vyskytli prípady, keď tehotné ženy žiadajú cisársky rez, napriek nedostatku zdravotných dôkazov. Hoci cisárskym rezom, rovnako ako akékoľvek iné operáciu, by mal byť podávaný iba vtedy, ak máte dôkaz, môžu lekári robiť ústupky a vymenovať cisársky na psychologické nepripravenosti žien porodiť prirodzene. Ak sa tak bojí pôrodu, že existuje riziko jej nevhodného správania počas nich.

Moderná operácia cisárskeho rezu s spinálnou anestéziou umožňuje matke nespať a vidieť jej dieťa ihneď po narodení a moderné lieky proti bolesti pomáhajú pomaly odložiť pooperačné obdobie. Preto tehotné ženy, ktorí majú svedectvo o tomto spôsobe podania, nemali by ste sa obávať operácie.