Sepsa u novorodencov: príčiny, príroda a symptómy

Sepsa môže postihnúť akúkoľvek osobu v každom veku, ale najčastejšie postihuje ľudí v extrémnych podmienkach života, veľmi starých a veľmi mladých. V dôsledku toho môžu byť deti, najmä predčasne narodené deti a dojčatá, náchylnejšie na vývoj sepsy.

Sepsa je často smrteľná reakcia organizmu na infekciu alebo traumu. Táto choroba prináša životy a robí milióny ľudí neschopnou pracovať, preto si vyžaduje včasné odhalenie a rýchlu liečbu.

Sepsa a septický šok môžu byť spôsobené infekciou kdekoľvek v tele, ako je pneumónia, chrípka alebo infekcie močových ciest. Po celom svete zomrie jedna tretina ľudí, ktorí rozvinú sepsu. Mnohí, ktorí prežili, sú účinky, ktoré zhoršujú zdravie pre život - je posttraumatická stresová porucha (PTSD), chronická bolesť a únava, ako aj dysfunkcia orgánov (orgány nefungujú správne) alebo amputácia.

V Spojených štátoch ročne viac ako 75 000 detí vyvíja sepsu. To robí asi 200 ľudí denne a počet sa každoročne zvyšuje o 8%. Takmer 7 000 z týchto detí zomrie - to je viac ako u tých, ktorí zomreli na detskú rakovinu. Sepsa v rozvojových krajinách je ešte viac "agresívna" a spôsobuje ešte viac úmrtí.

Mnoho detí, ktoré prežili sepsu, s dlhodobými problémami. Podľa štatistík 1 z 3 detí (34%), ktorí prežili, zostáva so zmenou kognitívnych schopností do 28 dní po prepustení z nemocnice. Takmer polovica (47%) potrebuje opätovnú liečbu, aspoň raz po ochorení sepsy.

V sepse rozvojových krajín ešte viac detí ochorie a, bohužiaľ, veľa z nich zomrie. Choroba môže dôjsť v dôsledku nehygienických podmienkach v priebehu pôrodu, materských infekcií prenášaných novonarodené alebo prevencie infekcie, ktoré môžu byť distribuované v krajinách s obmedzeným lekárskej a imunizáciu.

Rovnako ako u dospelých, dieťa môže vyvinúť sepsu v dôsledku akéhokoľvek typu infekcie.

Ako sa sepia vyvíja u detí?

Neonatálna sepsa novorodencov

Keď sa dieťa vyvinie v niekoľkých mesiacoch po pôrode (do 90 dní) sepsy, nazýva sa neonatálnou sepsou novorodencov. Ak sa choroba vyvinie do 24 hodín po narodení, nazýva sa to skorý nástup sepsy a dieťa sa nakazí počas pôrodu. Sepsa, ktorá sa vyvinie po pôrode, sa nazýva oneskorený nástup neonatálnej sepsy.

Riziko skorého nástupu neonatálnej sepsy u novorodencov sa zvyšuje, ak:

1. Matka má počas tehotenstva streptokokovú infekciu skupiny B;
2. Predčasné dieťa;
3. Materské membrány prasknú (roztrhnutiu vody) viac ako 24 hodín pred narodením dieťaťa.

Deti môžu po narodení vyvinúť sepsu, ak sa nakazia baktériami, vírusom alebo hubami (zriedkavo). Niektoré situácie zvyšujú riziko ochorenia dieťaťa. Patria medzi ne:

• Prerušenie v nemocnici s infekčnými pacientmi
• Zostaňte obklopený ľuďmi, ktorí majú infekčné choroby.

Najčastejšie infekcie, ktoré môžu spôsobiť sepsu novorodencov a starších detí, zahŕňajú:

• Respiračný syncyciálny vírus (RSV)
• Cytomegalovírus (CMV)
• E. coli
• candida
• Vírus herpes simplex
• Monocytogény z Listeria (Listeria monocytogenes)

Veľmi malé deti a tí, ktorí majú zdravotné problémy, nemusí byť schopní včas dostať očkovacie látky pre deti. To robí deti náchylné na choroby. Mnohé z týchto detských chorôb môže viesť k závažným komplikáciám, ako je sepsa. Najbežnejšie sú:

• rubeola
• Varicella (kiahne)
• Typ b Haemophilus influenzae (Hib)

Sepsa u starších detí

Keď deti porastú, ich vplyv na chorobu sa môže zvýšiť, keď navštevujú materskú školu, chodia do školy a zúčastňujú sa na činnostiach, ako je šport.

Nákaza cez ranu

Akékoľvek otvorené rezy alebo škrabance mali by byť správne vyčistené a udržiavané v čistote. Všetci máme baktérie na koži, ale keď sa dostanú do rany, to môže spôsobiť infekciu. Všeobecný rany infekcia spôsobená baktériou Staphylococcus (Staphylococcus), alebo tak zvané Staphylococcus aureus (s. Aureus).

Baktérie môžu vstúpiť do tela niečím rovnako jednoduché ako poškriabanie na kolene alebo lakte, alebo dokonca z malého rezu. S príchodom "super baktérií" alebo methicilín rezistentného Staphylococcus aureus (MRSA), niektoré infekcie môžu byť ťažšie vyliečiť ako iné.

Infekcie sa môžu vyskytnúť inými spôsobmi. Deti, rovnako ako dospelí, môžu vyvinúť také ochorenia ako infekcie močových ciest, infekcie uší, zápal pľúc a dokonca aj meningitídu. Ak všetky vyššie uvedené ochorenia nie sú liečené správne alebo bežia, môžu viesť k sepse.

Známky a príznaky neonatálnej sepsy

• Zmeny telesnej teploty
• Problémy s dýchaním
• hnačka
• Nízka hladina cukru v krvi
• Znížený pohyb
• Znížené trávenie jedla
• záchvaty
• Slabý impulz
• Oteklé brucho
• zvracanie
• Žltá koža a biele oči (žltačka)

Vo všeobecnosti príznaky sepsy u detí zahŕňajú:

• Vysoká teplota
• Časté ochorenie alebo predchádzajúce zranenia, ako napríklad poškriabanie alebo strih
• Dýchavičnosť
• Veľmi rýchly tep srdca
• Diuréza alebo absencia výstupu moču

Ľudia, ktorí zaznamenali sepsu, často hovoria, že sa cítili horšie ako čokoľvek, čo v živote cítili. Napríklad mali veľmi bolestivú tonzilitídu, neznesiteľné bolesti v žalúdku atď.

Najlepšie pravidlo! Ak máte podozrenie, že vaše dieťa ochorelo na sepsu, ihneď navštívte svojho lekára a vykonajte úplné vyšetrenie.

liečba

Sepsa novorodencov by mala byť identifikovaná a diagnostikovaná čo najskôr. Mala by sa liečiť čo najskôr, pretože každú hodinu, kedy nie je liečená sepsa, zvyšuje riziko úmrtia.

Liečba neonatálnej sepsy a deti sa podávajú pomocou IV tekutín a antibiotík. Iné lieky môžu byť potrebné napríklad na zvýšenie krvného tlaku. Ak vaše dieťa je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti, môžete vidieť mnoho automobilov, ktoré sa používajú na sledovanie rôznych stavov ľudského tela, ako napríklad: funkcia tela (srdcová frekvencia, krvný tlak), lieky a intravenózne tekutiny sú podávané vnútrožilovo, a prípadne ventilátor aby vaše dieťa dýchalo.

Sepsa novorodencov a prevencia

Kľúčom k prevencii neonatálnej sepsy je predchádzanie infekcii - v prvom rade. Ak je infekcia skutočne vytvorená, mala by sa odstrániť čo najrýchlejšie a čo najefektívnejšie.

Mnoho chorôb možno zabrániť pravidelné očkovanie detí. Prípady meningitídy klesli v krajinách, kde sa napríklad bežne používa očkovacia látka HiB. Ak vaše dieťa nemôže byť očkované kvôli zdravotnému problému, je dôležité, aby ľudia okolo neho boli očkovaní a poskytli "kolektívnu imunitu".

Riziko infekcie tiež klesá pri správnom umývaní rúk. Dôkladné, správne a časté umývanie rúk mydlom znižuje počet patogénov, ktoré sa môžu dostať do vášho tela.

Infekcie možno tiež predchádzať náležitou starostlivosťou o všetky rany, dokonca aj o najmenšie škrabance alebo rez. Dôkladné čistenie s mydlom a vodou pomôže odstrániť všetky baktérie s otvorenou ranou.

Každá infekcia by sa mala brať vážneh. Neočakávajte, že to prejde samo osebe. Musia sa podniknúť kroky.

Na záver

Viac ako tretina z približne štyri milióny novorodeneckých úmrtí na celom svete každý rok sú spôsobené závažných infekcií a štvrť - takmer jeden milión úmrtí - sú spôsobené novorodeneckú sepsou (pneumónia).

Šance na prežitie sú obmedzené pre novorodencov s vážnou infekciou, či už v nemocnici alebo mimo nej. Identifikácia a liečba novorodeneckej infekcie je slabá v mnohých častiach rozvojového sveta, ako u novorodencov u pacientov s nešpecifickými príznakmi a symptómy diagnostikovať neonatálnu sepsa je ťažké aj s modernými technológiami.

Mnoho faktorov prispieva k veľkému počtu úmrtí novorodencov po infekcii. Medzi ne patrí podhodnotenie choroby, oneskorenie liečby Rodina a nedostatok prístupu vhodne vyškolených zdravotníckych pracovníkov a vysokokvalitných služieb na liečbu choroby.

Aj keď je k dispozícii kvalitná liečba, väčšina z nich nie je k dispozícii za cenu. Obzvlášť akútne sú mnohé prípady úmrtia novorodencov v rodinách, ktoré nikdy nekontaktovali zdravotnícke služby a poskytli liečbu, ktorú potrebujú.

V januári 2009, ministerstvo zdravia a vývoja detí a mladistvých (CAH), a to v spolupráci s uložením Newborn Lives podporil zverejnenie zvláštne dodatok k vestníku detských infekčných chorôb vážnych bakteriálnych infekcií u novorodencov a detí.

Účel dodatku, sa skladá z úvodu, nasledované siedmimi papiere, bolo posúdiť dostupné údaje týkajúce sa dôkazného etiológie ochorenia, antimikrobiálnej rezistencii a potenciálny možnosťou sedatívne kontrolu neonatálna ochorenia.

Prvé tri správy navyše zdôrazňujú výsledky komplexnej revízie literatúry o neonatálnej sepse, ktorú objednal CAH. V tomto prehľade sa zistil vážny nedostatok údajov - tak v kvalite, ako aj v počte štúdií infekcií u novorodencov na úrovni rozvojových krajín. Povzbudzovanie ukončenia preskúmania bola nižšia úroveň rezistencie voči bežne používaným antibiotikám, ktoré sú zjavne vo veľkej miere dostupné v porovnaní s nemocnicami.

Iný dokument ukazuje výsledky skúmania prístupov na liečbu sepsy u novorodencov v nastavení s nízkym zdrojov, ktorý ukázal, že aj napriek obmedzeniam týchto prístupov, sľubujú zníženie úmrtnosti.

Dva ďalšie dokumenty poskytujú údaje o použití orálnych a injikovateľných antibiotík na liečbu neonatálnej sepsy. Skúmajú výhody a nevýhody rôznych antibiotík a diskutujú o niektorých možných možnostiach zjednodušených liečebných režimov.

V záverečnom dokumente, že liečba infekcií u novorodencov by mala byť prioritou na základe iniciatívy o štúdiu problémov detí a výživy (CHNRI).

Niečo, čo je jasné v celkovom navyše spočíva v tom, že ak chceme zlepšiť mieru prežitia u detí, požaduje inovačný prístup k riešeniu tohto problému. Je tu jasná potreba investície do rozšírených činností dohľadu v rámci širšieho výskumu v oblasti diagnostiky, etiológie a liečbe novorodeneckej sepsy na všetkých úrovniach systému zdravotníctva, a to najmä na úrovni Spoločenstva.

Pri politických rozhodnutiach, vysoko kvalitné údaje, ktoré môžu pomôcť znížiť úmrtnosť novorodencov. Národné a medzinárodné darcovia musia byť presvedčený o tom, investovať do výskumu s cieľom zlepšiť poskytovanie zdravotníckych služieb v krajine a na celosvetovej úrovni. Dokumenty uvedené v dodatku sú základom pre iniciovanie tohto procesu.