Čo je strabizmus: príčiny, symptómy a liečba

Strabizmus je periodická alebo trvalá odchýlka od bodu fixácie vizuálnej osi oka, čo vedie k zničeniu binokulárneho videnia. Strabizmus je vyjadrený vonkajšou chybou - odchýlkou ​​oka vzhľadom k chrámu alebo nosu, dole alebo nahor. Okrem toho môže mať osoba bolesti hlavy a závraty, dvojité videnie, amblyopia, znížené videnie.

Strabizmus: všeobecné informácie

Strabizmus (strabizmus alebo heterotrofia) v pediatrickej oftalmológii 1,6-3,2% detí. Najčastejšie sa objaví vo veku 2-3 rokov, keď sa tvorí oko, ale tiež sa vyskytuje a vrodený strabizmus.

Strabizmus nie je len kozmetická chyba: táto patológia je príčinou narušenia takmer všetkých oblastí vizuálneho analyzátora a je sprevádzaná rôznymi vizuálnymi poruchami. Pri strabizme odchýlka polohy očí od hlavnej osi vedie k tomu, že vizuálne osi neprechádzajú cez pevný objekt. V tomto prípade, vizuálne centier mozgu oblasti, ktorá nie je zlúčenie samostatne vnímaný pravé a ľavé oko monokulárny obrazu v spoločnej vizuálnej identity, a tam je zdvojenie predmetu.

Druhy strabizmu

V čase vývoja rozlišujte strabizmus zakúpené (zvyčajne sa zobrazuje až do 3 rokov) a inherentnej (infantilná - rozvíja sa v prvých šiestich mesiacoch alebo je od narodenia).

Podľa typu stability sú zaznamenané deformácie očí stály a prechodný (periodický) strabizmus.

Strabizmus so zapojením oka sa deje striedavý (striedavo), to znamená jeden po druhom, potom druhé oko a je jednostranný (Jednostranné).

Z hľadiska závažnosti rozlišovacieho strabizmu:

• kompenzovaná (určená len pre oftalmologické vyšetrenie);
• heterofóra (latentná);
• dekompenzované (nekontrolované);
• subkompenzovaný (objaví sa len vtedy, keď je kontrola oslabená).

Vzhľadom na príčiny vzhľadu nepriateľský paralyzátor a priateľský strabizmus. Súčasne je priateľské ubytovanie bez ubytovania, čiastočne akomodačné, akomodačné.

Friendly akomodatívna škúlenie, zvyčajne sa objaví vo veku 2-3 rokov medzi kvôli stredné a vysoké stupňoch astigmatizmu, krátkozrakosť, ďalekozrakosť. V tomto prípade, je použitie korekčných šošoviek alebo okuliarov, a tiež prispieva k ošetreniu obnova hardware symetrického usporiadania očnej buľvy.

Príznaky nedotknuteľnosti a čiastočne akomodačného strabizmu sa objavujú u detí vo veku 1-2 rokov. Pri týchto druhoch priateľského strabizmu nie je refrakčná anomália jedinou príčinou heterotrofie, preto je potrebná chirurgická intervencia na obnovenie symetrie očí.

Vzhľad paralytického strabizmu spojené s ochrnutie očných svalov alebo poškodenie v dôsledku patologických procesov priamo vo svale, mozgu a nervov. S touto formou strabizmu je mobilita postihnutého oka obmedzená, dochádza k narušeniu binokulárneho videnia a diplopie.

Príčiny strabizmu

vzhľad infantilné (vrodený) strabizmus môže byť spôsobený:

• rodinná anamnéza heterotrofie;
• genetické poruchy (Downova choroba, Crouzonova choroba);
• prítomnosť strabizmu u rodičov;
• vrodené vady očí, hydrocefalus, detská obrna;
• narodenie dieťaťa s nedostatočnou telesnou hmotnosťou a predčasným pôrodom;
• teratogénne účinky na plod alkoholu, omamných látok, niektorých liekov.

vzhľad získaný strabizmus dochádza postupne alebo akútne. U detí sú príčinou priateľského sekundárneho strabizmu ametropia (myopia, hyperopia, astigmatizmus). A s krátkozrakosťou je zvyčajne rozdielny strabizmus a s hypermetropiou sa zbiehajú. Dôvodom vzhľadu môže byť:

• zvýšené vizuálne zaťaženie;
• stres;
• bežné ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri vysokej horúčke;
• infekcie detí (šarlach, osýpky, chrípka, záškrt).

V dospievaní, vrátane tých, u dospelých získala škúlenie sa môžu objaviť na pozadí walleye (walleye), šedý zákal, makulárna degenerácia, odlúčenie sietnice, zrakového nervu atrofia, čo viedlo k prudkému zhoršeniu oka.

Z dôvodov paralytický strabizmus zahŕňa:

• kraniocerebrálna trauma;
• nádory (retinoblastóm);
• Neuroinfekcie (encefalitída, meningitída);
• paralýza kraniálnych nervov (odtok, blok, okulomotor);
• zlomenina dna a steny obežnej dráhy;
• mŕtvice;
• myasténia gravis, roztrúsená skleróza.

Strabizmus: príznaky choroby

Hlavným príznakom akejkoľvek formy strabizmu je asymetrické umiestnenie žiaka a dúhovky vzhľadom na medzery v oku.

Počas paralytického strabizmu mobility postihnutého oka v smere ochrnutých svalov chýba alebo je obmedzený. Označený závraty a dvojité videnie, mizne pri zatváraní očí, neschopnosť správne vyhodnotiť umiestnenie objektu. Uhol vychýlenia primárneho (škúlenie oka) s paralytického strabizmu nižšie, na rozdiel od vedľajšej uhol (zdravého oka) odchýlky, to znamená v priebehu pokusov upevňovacích škúlenie objekt očí, zdravé odrazil vo väčšom uhle.

Osoba s paralytickým strabizmom je nútená nakloniť alebo otočiť hlavu smerom k boku, aby kompenzovala zhoršenie zraku. Taký adaptačný mechanizmus prispieva k pasívnemu prechodu obrazu objektu na centrálnu fosíu sietnice, čím sa eliminuje bifurkácia a poskytuje binokulárne videnie.

Pri priateľskej heterotrofe, na rozdiel od paralytického strabizmu, je najčastejšie absencia diplopie. Amplitúda pohybov upevňovacieho a kosiaceho oka je neobmedzená a približne rovnaká.

Pripravený priateľský strobismus krútenie (Cyclotropia) vertikálne (infravzdušňovanie alebo nadváha), horizontálne (divergentné alebo konvergentné), kombinovaný (striedavé alebo monolaterálne).

Diagnóza ochorenia

Počas strabizmu sa vyžaduje vyšetrenie oftalmického komplexu pomocou testov, refrakčného vyšetrenia, vyšetrenia očných štruktúr a biometrického vyšetrenia.

Zbieranie histórii objasniť čas vzhľadu patológie a komunikáciu s strabizmus nesie choroby a zranenia. Pri vizuálnej prehliadke prihliadne na umiestnenie na hlavu stimulovanej (s paralytického forme) vyhodnotená pozície očnej buľvy (exoftalmom, enophthalmos) symetria očných štrbín a tváre.

Potom sa zraková ostrosť určí bez nastavenia a so skúšobnými kontaktnými šošovkami. Na identifikáciu optimálneho nastavenia pomocou počítačovej refraktometrie a skiaskopie sa skúma klinická refrakcia. Ak strabizmus na pozadí cykloplegie klesne alebo zmizne, naznačuje to akomodatívnu povahu ochorenia. Očné fundusy, priehľadné médiá a predné časti oka sa skúmajú pomocou oftalmoskopie a biomikroskopie.

Na vyšetrenie binokulárne videnie testu vykonanému s tienenie oči a cockeye pohybuje stranou, prostredníctvom zariadenia podľa sinoptofora fusional funkciu (funkcia celkovej viditeľnej oblasti fúzie). Je meraný uhol (index odchýlka), stanovenie ubytovanie, konvergencie štúdie.

Pri určovaní paralytickej strabizmu sa vyšetrenia vykonávajú u neurológov a ďalšie vyšetrenie (EEG, elektroneurografia, elektromyografia atď.).

Liečba choroby

Hlavným cieľom liečby súčasnom škúlenie je obnova binokulárne videnie, v ktorom je normalizovaná funkcia asymetria eliminovaná a umiestnenia očí. Liečba môže zahŕňať pleoptoticko-ortoptickú terapiu, optickú korekciu, ortoptodipoptickú liečbu po operácii a pred operáciou, chirurgickú korekciu.

V procese optickej korekcie strobizmu sa usiluje o normalizáciu pomeru konvergencie a ubytovania, ako aj obnovenie ostrosti zraku. Na tento účel sa používajú kontaktné šošovky alebo okuliare. S akomodačnou formou strobizmu to často stačí na obnovenie binokulárneho videnia a na elimináciu heterotrofie. V tomto prípade je potrebná kontaktná alebo očná korekcia ametropie pre akýkoľvek druh strabizmu.

Pri ambliopii je predpísaná pleoptická terapia na zvýšenie vizuálneho zaťaženia postihnutého oka. To môže byť použitý oklúzny závesných ok (vypnutie procesu) penalizácie aplikovaný, použitý hardvér stimuláciu postihnutého oka (Ambliopanorama, Ambliokor, školenia ubytovanie, firmware, počítačové spracovanie, laserové stimulácia, elektrookulostimulyatsiya, očné vákuové masáže, photic stimulácia, magnetická stimulácia).

Orthoptická korekcia je zameraná na obnovenie koordinovanej funkcie binokulárneho oka. Za týmto účelom sa používajú počítačové programy, synoptické zariadenia (Synoptophor).

V konečnej fáze sa diploptic liečba, ktorá sa zameriava na vývoj binokulárne videnie za normálnych podmienok (cvičenie s hranoly a šošovky Bagolino). Odporúčaný tréning pre konvergentný tréner, gymnastiku na zvýšenie pohyblivosti očí.

Chirurgická intervencia sa môže použiť, ak účinok konzervatívnej liečby strabizmu chýba 2 roky. Operatívna korekcia sa najlepšie vykoná vo veku 6 rokov. Chirurgická eliminácia alebo zmenšenie uhla strabizmu v oftalmológii sa často vykonáva v jednotlivých štádiách. Na korekciu sa používajú dva typy operácií: posilnenie a oslabenie práce očných motorov. Oslabenie svalovej regulácie sa dosiahne priesečníkom šľachy alebo recesiou (transplantáciou) svalu. Posilnenie svalov sa dosahuje pomocou jeho skracovania (resekcia).

Pred a po operácii na korekčné videnie je predpísaná diploptická a ortoptická liečba, aby sa odstránila zvyšková odchýlka. Účinnosť chirurgickej korekcie je približne 85-95%. Komplikácie chirurgického zákroku môžu byť nedostatočná korekcia alebo hyperkrekvencia strabizmu, zriedkavo - strata zraku, krvácanie, infekcia.

Indikátory vyliečenia strabizmu sú vysoká zraková ostrosť, trvanlivosť binokulárneho videnia, symetria polohy očí.

Profylaxia a prognóza ochorenia

Liečba strabizmu musí začať čo najrýchlejšie, aby sa dieťa na začiatku školskej dochádzky dostatočne rehabilitovalo na funkcie videnia. Takmer vo všetkých prípadoch počas strabizmu je potrebná dlhá, konzistentná a pretrvávajúca komplexná liečba. Nedostatočná a oneskorene iniciovaná korekcia ochorenia môže viesť k nezvratnému zníženiu vizuálnej funkcie.

Celé prispôsobenie sa úspešne prispieva k priateľskému priateľskému strabizmu. S neskorým diagnostikovaným paralytickým strabizmom je prognóza plnohodnotného zotavenia zrakových funkcií nepriaznivá.

Profylaxia ochorenia vyžaduje optickú včasnú korekciu ametropií, pravidelné vyšetrenia okulistických detí, merané vizuálne zaťaženie, dodržiavanie pravidiel vizuálnej hygieny. Vyžaduje prevenciu zranení lebky, včasnú diagnostiku a liečbu akýchkoľvek infekcií a ochorení oka. Počas tehotenstva sa treba vyhnúť nežiaducim účinkom na plod.

Chráňte seba a svoje dieťa pred strabizmom, ak neustále sledujete stav tela. Pravidelné sebahodnotenie a starostlivosť o svoje zdravie, ako aj včasné vykonanie lekárskej prehliadky pomôžu znížiť pravdepodobnosť strabizmu u detí i dospelých.