Liečba odlúčenia sietnice: typy operácií a ich náklady

Sieťka oka a jej cievna membrána by mali byť normálne v tesnom kontakte. Keď sa navzájom oddeľujú, vyvíja sa choroba nazývaná odlúčenie sietnice. Liečba tejto patológie je jednou z najdôležitejších úloh oftalmológie, pretože oddelenie sietnice môže viesť k úplnej strate videnia.

Štruktúra sietnice a jej funkcie

Sieťka je najjemnejšia vrstva nervového tkaniva, lemujúca vnútornú časť zadnej časti oka. Vďaka svojej špeciálnej štruktúre je schopný vnímať obraz, ktorý je premietaný rohovkou a šošovkou. Získaný obraz transformuje sietnicu na nervové impulzy, ktoré sa prenášajú do zodpovedajúcej časti mozgu.

Sieťka pozostáva z dvoch častí:

• Macula. Obsahuje veľké množstvo kužeľov. Tento typ fotoreceptora je zodpovedný za jasnosť obrazu a vnímanie farieb.
• Periférna oblasť. Skladá sa väčšinou z tyčiniek. Tieto fotoreceptory umožňujú vnímanie vizuálnych obrazov v podmienkach nedostatočného osvetlenia a poskytujú bočné videnie.

Výživa sietnice krvou a živinami poskytuje choroid. Ak sa táto začína oddeľovať od sietnice, potom sa vyvinie patologický stav, v ktorom sú narušené zásobovanie krvou a výživa. Táto patológia sa môže vyvinúť v každom veku, ale najčastejšie sa zistí u ľudí vo veku od 25 do 50 rokov.

Hlavné príčiny vývoja patológie

Odstránenie sietnice môže byť primárne a sekundárne. Primárne oddelenie sa často vyskytuje v dôsledku pretrhnutia štruktúry ôk a akumulácie tekutiny v mieste prasknutia. Sekundárne odlúčenie sa zvyčajne vyvíja pod vplyvom rôznych neoplaziem.

Tam sú faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja odlúčenie sietnice:

• Problémy s krvným obehom.
• Stres.
• Vírusové lézie očí.
• Dystrofické zmeny v sietnici.
• Rôzne oftalmologické operácie.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Tehotenstvo.
• Zranenia oka s prasknutím tkaniva oka.
• Diabetes.
• Myopia vysokého stupňa.

Roztrhnutie sietnice môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

• Zmena v normálnom stave sklovca v oku. Keď sa stáva zakalený vo vnútri, vytvárajú sa pramene, spojené so sieťovinou. Keď sa oko pohybuje, tieto šnúry začínajú rozťahovať a postupne roztrhávajú sietnicu z cievnej membrány. Keď sa medzera stane viditeľnou, pacient potrebuje operáciu.
• Dystrofia sieťoviny.
• Zranenia očí. Spravidla hneď po úraze pacient nezaznamená symptómy odlúčenia sietnice. Liečba sa neuskutočňuje. Po niekoľkých dňoch však pacient začne rýchlo strácať zrak. Zastavenie patologického procesu môže byť len operáciou.
• Infekčný zápal.

Symptómy odlúčenia sietnice

Každý by mal vedieť o tom, ako sa prejavuje odlúčenie sietnice. Liečba v tomto prípade môže byť poskytnutá okamžite, čo umožní zachovať víziu v plnom rozsahu a vyhnúť sa komplikáciám.

Hlavné príznaky ochorenia zahŕňajú:

1. Plášť v samostatnej časti zorného poľa alebo tieňa. Pri pohybe hlavy môžu meniť polohu.
2. Vzhľad čiernych bodiek pred očami. Tento príznak naznačuje lokálne krvácanie do sklovca.
3. Vytváranie abnormálnych vzplanutia alebo iskier na strane zorného poľa.

Príznaky abstinencie sú často spojené s výrazným zhoršením zraku. Pacienti s touto patológiou zaznamenali deformáciu foriem obvyklých objektov.

V počiatočnom štádiu ochorenia boli pacienti závislosť zrakovej ostrosti od dňa: ráno je to lepšie ako večer. To možno vysvetliť tým, že kvapalina, ktorá sa objavuje v oblasti poškodenia sietnice, je čiastočne evakuovaná počas noci.

Stojí za zmienku, že väčšina pacientov so zrakovou ostrosťou sa mení v závislosti od času na deň a je spojená s únavou. Nepôjdu k lekárovi a začnú oddeľovať sietnicu. V dôsledku toho je potrebná zložitejšia a nákladnejšia operácia na liečbu patológie.

S oddelením retikulárnej membrány v hornej časti oka sa symptómy patológie prejavujú oveľa rýchlejšie, ako keby sa ochorenie objavilo v dolnej časti oka. To sa vysvetľuje jednoduchou fyzikou: pod vplyvom gravitácie začína klesať tekutina, ktorá sa objavuje v bode prasknutia, čo spôsobuje oddelenie v dolnej časti oka.

Ak patológia spočiatku vznikla v dolnej časti oka, potom sa už dlho nevyjadruje. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú iba vtedy, keď oddelenie zachytáva makulárnu časť oka.

Závažnosť symptómov úplne závisí od typu patológie. Najjasnejšie príznaky pri primárnom (rhegmatogénnom) prasknutí sietnice. Trakcia a sekundárna exfoliácia má miernu symptomatológiu. Traumatické oddelenie retikulárnej membrány a môže sa prejaviť po niekoľkých rokoch po poranení.

Diagnóza patológie

Akékoľvek podozrenie na odtrhnutie sieťoviny je dôvodom na čo najdokonalejšie vyšetrenie na očnej klinike.

Diagnostické opatrenia možno rozdeliť do troch skupín:

• Štandardná diagnostika.
• Špeciálne diagnostické opatrenia.
• Laboratórny výskum.

Štandardná diagnostika

Štandardné metódy výskumu zahŕňajú:

• Výhľadová oblasť výskumu s cieľom zistiť zjavné a skryté chyby. Niekedy pacienti nemajú ani podozrenie, že ich vízia je výrazne zúžená.
• Meranie vnútroočného tlaku.
• Zisťovanie zrakovej ostrosti pomocou špeciálnych tabuliek.
• Štúdium vnútorných štruktúr oka pomocou štrbinovej lampy.
• Vyšetruje sa oko.
• Určenie integrity sieťoviny.

Špeciálne diagnostické opatrenia

Je ich málo:

• Ultrazvuk očnej gule. Pomáha lekárom vidieť obsah nielen oka, ale aj očné zásuvky.
• Na stanovenie elektrickej citlivosti optického nervu sa vykonáva elektrookulografia a elektroretinografia.

Laboratórny výskum

Najčastejšie sa takéto štúdie obmedzujú na krvné testy na cukor, hepatitídu, syfilis a HIV. Niekedy je predpísaný biochemický krvný test. Takisto moč pre cukor a všeobecné ukazovatele.

Škála oddelenia sietnice, presná poloha defektu a jeho tvar sa určuje pomocou oftalmoskopie. V skutočnosti je to hlavná metóda výskumu.

Liečba odlúčenia sietnice

Operácia je jediný spôsob, ako sa vyrovnať s patológiou. V tomto prípade sú najlepšie výsledky uvedené len v najskorších štádiách ochorenia. Podstata typov chirurgických zákrokov sa obmedzuje na blokovanie medzier a pripojenie retikulárnej membrány k cievnej vrstve.

Dnes, aby sa odstránilo odlúčenie sietnice uplatňovať tri typy operácií:

• Extrascleral.
• Endovitrealnye.
• Laser.

V každom konkrétnom prípade lekári rozvíjajú individuálnu taktickú liečbu.

Extracerálne operácie

Samotný názov takýchto operácií hovorí o spôsoboch ich implementácie.

• Extraklerálne balónovanie. Počas chirurgického zákroku sa za oko zasunie balón, ktorým sa sietnica pritlačí na cievnu vrstvu a spojí laserom. Balón sa odstráni niekoľko dní po operácii.
• Extrasclerová náplň. Podstatou operácie je inštalácia silikónového tesnenia na mieste skléry, čo zaisťuje tesné nasadenie sietnice na choroid. Nevýhodou operácie je dlhodobé zotavenie zraku.

Ceny týchto operácií kolíšu v rozpätí z 10 000 na 60 000 rubľov.

Endovaterálna liečba

Takáto liečba je spojená s operáciou z vnútra oka. Podstatou tohto postupu je čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca, čo umožňuje chirurgom prístup do sietnice a spájkovanie do cievnej vrstvy. Odstránený sklovitý humor je nahradený umelým materiálom.

Vitrektómiu sa nevykonáva, ak má pacient patológiu zrakového nervu a opacita rohovky.

Táto komplexná a zdĺhavá operácia je považovaná za najlepšiu metódu obnovenia videnia v oddelení sietnice.

Náklady na operáciu závisia od úrovne kliniky a použitých materiálov. Minimálna cena je 50 000 rubľov. Maximálne je 100 000 rubľov.

Laserová liečba

Laser je účinný iba v počiatočných štádiách ochorenia. Často sa laser používa na zabránenie odlúčenia očnej vrstvy oka. Podstata liečby je jednoduchá: laserový lúč zvarí retikulárnu membránu v oblasti pretrhnutia do cievnej vrstvy. Výsledkom je normalizácia prívodu krvi a zlepšenie výživy poškodených škrupín.

Laserová chirurgia sa nevykonáva, ak má pacient:

• Rušenie fundusu.
• Epiretinálna glióza.
• Retuóza sietnice.
• Opacita šošovky, rohovky alebo sklovca.

Laserová liečba je rýchla a bezbolestná. Komplikácie potom, čo sa to nestane.

Náklady na liečbu laserom v súkromnej klinike sa pohybujú od 8 000 do 15 000 rubľov. Cena závisí od plochy ovplyvnenej sieťovým plášťom.

Pooperačný režim

Pre každého pacienta, a vlastný rehabilitačný plán. Z jeho dodržiavania závisí rýchlosť obnovenia vízie a predpoveď jeho ďalšieho zachovania. Po operácii musíte pravidelne meniť obväz, zvládnuť vek kože roztokmi Furacilinu a Levomycetinu. Je zakázané zdvíhať predmety ťažšie ako 5 kilogramov. Musíme sa snažiť vyhnúť stresovým situáciám.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné dočasné používanie okuliarov a kontaktných šošoviek.

Pacientom sa neodporúča pracovať s počítačom a riadiť auto.