Príprava na biopsiu prostaty

Biopsia prostaty je dôležitý a vysoko informatívny spôsob štúdia prostaty. Na tento účel sa pomocou špeciálnej ihly odoberie kúsok tkaniva prostaty na ďalšie histologické vyšetrenie. Postup sa vykonáva cez stenu konečníka, perinea alebo močovodu.

Najčastejšou metódou je transrektálna, cez konečník. Odobratá tkanivá sa skúmajú na prítomnosť rakovinových buniek. Indikáciou tohto postupu je vysoký výsledok krvného testu na PSA a tiež v prípade detekcie nádoru v prstom metóde štúdie.

Ako sa pripraviť na biopsiu prostaty?

Pred začatím postupu by ste mali najprv porozprávať so svojím lekárom o tom, ako sa má vykonať. Vedie ho urolog v operačnej miestnosti alebo v ambulancii. Príprava na takúto manipuláciu nasleduje 5 až 7 dní pred jej držaním.

Analýzy

Príprava biopsie prostaty znamená doručenie nasledujúcich testov:

• všeobecný krvný test;
• krvný test na bezplatnú / celkovú PSA;
• koagulácia;
• analýza na stanovenie krvného typu a faktora Rh;
• krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu B, hepatitídu C;
• všeobecná analýza moču.

Okrem toho sa transrektálny ultrazvuk prostaty uskutoční pred postupom, alebo sa vykonáva priamo počas biopsie.

Antiagreganty a antikoagulanciá

Stáva sa, že pacient, ktorý má postup na užívanie tkaniva prostaty, trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami a súčasne je vystavený trvalému príjem protidoštičkových látok alebo antikoagulancií. Napriek tomu, že v kontinuálnej príjem malých dávok aspirínu u pacientov nie je pozorovaný nárast výskytu komplikácií po biopsia prostaty je stále v príprave takéhoto postupu je vhodné dočasne pozastaviť užívanie týchto liekov.

Je potrebné, po dobu 3 - 5 dní pred manipuláciou zastaviť užívania nesteroidných protizápalových činidiel, ako sú 4 - 5 dní - prijímanie kumarín, týždeň - clopidogrel 14 dní - tsiklopidina.

Prijímanie antimikrobiálnych látok

Pred biopsiou, lekár na prevenciu vymenúva antibiotiká. To je nutné, aby sa zabránilo riziku bakteriúria a prechodné bakteriémia, ktoré vedú k infekčným komplikáciám, ako je sepsa, infekcia močových ciest, Fournier syndrómu. Takéto liečivá sú fluórchinolóny. Tieto antibiotiká na perorálne podávanie sú dobre absorbované z gastrointestinálneho traktu a ľahko prenikajú do tkanív prostaty v požadovanom množstve.

Odporúčaná preventívna dávka je 500 mg ciprofloxacínu, ktorá sa užíva 2 hodiny pred manipuláciou. Pacienti s vysoko rizikovou skupinou (ktorí znížia imunitu, užívajú kortikosteroidy, trpia diabetes mellitus a ochorenia močových ciest), antibiotická liečba predĺžená na niekoľko dní. Ak je fluorochinolón zle tolerovaný, môžete použiť:

• piperacilín s tazobaktamom;
• sulfametoxazol s trimetoprimom;
• cefalosporíny;
• aminoglykozidy.

Ak neexistujú kontraindikácie a komplikácie, antibiotiká sa užívajú dve hodiny pred postupom a pokračujú po ňom štyri dni.

Obmedzenie jedla

Pri príprave postupu deň predtým, než by malo byť odmietnuté užívať ťažké a mastné potraviny a konzumovať alkohol. Ak sa počas manipulácie použije lokálna anestézia, pacient môže mierne mať občerstvenie a piť čistú vodu (odporúčajú sa polievky, džúsy, želé a bujóny). Ak postup zahŕňa použitie všeobecnej anestézie, potom je v ten deň zakázané jesť.

Príprava čreva

Vo večerných hodinách pred procedúrou a ráno v deň by mala byť pripravená črevá a vyčistiť stoličku pomocou čistiaceho klyzmatu. Pomáha to znížiť riziko infekcie. Črevá možno tiež čistiť doma. Za týmto účelom sa do čreva vstrekuje jeden liter teplej vody.

Lekár musí informovať pacienta o tom, ako sa má postup vykonať, o výhodách zvolenej metódy, druhoch úľavu od bolesti, komplikáciách a kontraindikáciách.

Čo by som mal varovať lekára?

Pred príprave na biopsiu je potrebné oznámiť lekárovi:

• o liekoch, ktoré sa užívajú;
• o možných alergických reakciách na lieky, latex alebo anestetiká;
• o porušovaní zrážanlivosti krvi;
• ak existujú kardiovaskulárne ochorenia alebo diabetes mellitus.

Ak pacient trpí úzkosť, silný strach alebo psychické nepohodlie počas prípravy na procedúru, povedzte to o tom lekárovi. Špecialista podrobne rozpráva o všetkých fázach postupu a v prípade potreby pred manipuláciou predpíše použitie sedatív.

Transrektálna liečba

Ak lekár predpisuje procedúru transrektálnym spôsobom, potom to môže byť v rôznych pozíciách - na strane so zaťatými kolenami, na zadnej strane s nohami, ktoré sú umiestnené na podpere, na kolennej polohe. Pred manipuláciou lekár anestetizuje miesta okolo prostaty. Biopsia sa uskutočňuje pod kontrolou transrektálneho ultrazvuku, po ihla, ktorá musí presne dosiahnuť žľazu alebo iné potrebné miesto.

Často aplikujte jarnú ihlu, ktorá sa rýchlo zavedie do prostaty, odoberie sa a odstráni sa kúsok tkaniva. Takáto manipulácia sa uskutočňuje za sekundu. Zoberte teda až 10 kusov prostaty z rôznych miest.

Keď transreaktálny postup ako vodič je prstom lekára, ktorý pri zavádzaní ihly vyhadzuje prostatu cez stenu konečníka. V hrdle žľazy je ihla zalomená, plot sa vykonáva a potom sa odstráni. Transrektálna biopsia sa zvyčajne vykonáva za 30 minút.

Transuretrálna biopsia

Ako je biopsia prostaty vykonaná transuretrálnou metódou? V tomto prípade sa pacient nachádza na chrbte a kladie si nohy na špeciálnu podporu. Procedúra sa vykonáva v miestnej, všeobecnej alebo spinálnej anestézii. Ak chcete odobrať kusy tkaniva, použite špeciálny cystoskop vo forme pružnej tenkej sondy so vstavanou žiarovkou a objektívom fotoaparátu. Tiež sa používa rezacia slučka - zariadenie na vykonanie biopsie. Postup je 30 - 45 minút.

Transperinálna biopsia

Táto metóda sa vykonáva menej často ako iné. V tomto prípade sa pacient nachádza na jeho boku s kolenami lisovanými alebo na chrbte a anestézia sa používa všeobecne alebo lokálne. Perineálna zóna je mierne narezaná a je zavedená tenká biopsia, v hrúbke tkaniva je čistá otočte a odoberte kúsok. A na fixáciu prostaty, lekár vloží prst do konečníka. Vezmite tkanivo z rôznych častí prostaty, po ktorom je ihlica odstránená. Ak chcete zastaviť krvácanie, lekár stlačí prostatu. Postup sa vykonáva na 15 - 30 minút.

Ako bolestivé je procedúra biopsie prostaty?

Keď sa podáva anestézia, pacient cíti ľahkú injekciu. Keď sa do prostaty vloží biopticová ihla, dochádza k miernemu nepohodlnosti. Počas transrektálnej procedúry sa pocíti tlak, keď sa ultrazvukový senzor vloží do konečníka. Vloženie ihly do samotného tkaniva žľazy spôsobuje malú bolesť.

Po ukončení procedúry je pacientovi zakázaná fyzická aktivita niekoľko hodín. Okrem toho môže človek mať miernu bolesť v oblasti panvy a v moči je krv niekoľko dní. Do mesiaca po manipulácii môže mať spermie inú farbu a transrektálnym postupom sa často vyskytuje krvácanie do konečníka.

Možné komplikácie

Rovnako ako iné invazívne intervencie, biopsia prostaty môže spolu s množstvom komplikácií, ktoré zahŕňajú:

• Infekciu. Táto komplikácia je typická u mužov s nediagnostikovanou prostatitídou. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká.
• Krvácanie do močového mechúra alebo močovej trubice. To vedie k vzniku pomliaždeniny alebo zhoršenia močenia.
• Alergická reakcia na anestetiká.

Biopsia prostaty je teda nevyhnutným opatrením v prípade výskytu symptómov úzkosti, ktoré predpísal urológ. Pred zahájením procedúry musí lekár nevyhnutne vysvetliť pacientovi, ako sa vedie, ako sa správne pripraviť a aké komplikácie vzniknú po tomto.