Protrúzia chrbtice bedrovej chrbtice: znaky a príznaky

Výčnelok medzistavcových diskov lumbosakrálneho systému nie je nezávislou chorobou, ale iba jedným zo štádií spoločného degeneratívneho procesu, ktorý sa nazýva osteochondróza. Je to výčnelok, to je línia oddeľujúca od vytvárania medzistavcovej kýrie, ale na rozdiel od osteochondrózy je úplne vyliečiteľná.

Preto pri určovaní diagnózy výčnelku chrbtice by ste mali okamžite začať liečbu (aj keď nie sú k dispozícii žiadne klinické príznaky), aby ste predišli komplikáciám v podobe vertebrálnej hernie v budúcnosti.

Príčiny vyčnievania bedrovej chrbtice

Dôvod samotný vzhľad výčnelku bedrovej chrbtice - ide o nadmerný tlak na medzistavcové disky s dystrofickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v nich. Ak sú medzistavcové disky zdravé, budú schopné dlho odolávať aj významnému preťaženiu, ktoré sa nemôže patologicky zmeniť.

Niektorí odborníci to hovoria predchodcom výčnelkov je osteochondróza, a títo hovoria, že je to len štádium jedného dystrofického procesu.

Faktory spojené s výskytom lumbosakrálneho výčnelku bedrovej chrbtice:

• charakteristiky štruktúry jednotlivých diskov, vrodené chyby vo vývoji;
• genetická predispozícia k patologickým zmenám v muskuloskeletálnom systéme;
• súčasné endokrinné patológie a abnormálny metabolizmus u ľudí;
• získané a vrodené deformity chrbtice, porušenie držania tela (kyfóza, patologická lordóza alebo skolióza);
• nesprávny vývoj svalnatého korzetu chrbta, ktorý je povinný hrať úlohu pomocnej podpory chrbtice;
• pretrvávajúce preťaženie oblasti chrbtice (profesionálne športy, sedavé práce, manuálna práca atď.);
• nesprávne príslušenstvo na spánok (posteľ, vankúš, matrac);
• vekové zmeny nedobrovoľnej povahy;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti, čo zvyšuje zaťaženie chrbtice;
• prítomnosť reumatologických zápalových ochorení ovplyvňujúcich kĺby chrbtice;
• hypodynamia, v dôsledku ktorej svaly zadnej atrofie a neplnia svoju funkciu;
• zlé návyky (fajčenie, nadmerné zneužívanie alkoholu atď.);
• súvisiace ochorenia pohybového aparátu, ktoré porušujú prirodzené rozloženie namáhania chrbtice a vedú k preťaženiu niektorých medzistavcových platničiek (dysplázia bedrového kĺbu, plochý, gonartróza, koxartróza, a tak ďalej. d.).

Vyššie uvedené symptómy nie sú pôvodnou príčinou vzniku výčnelkov, sú pravdepodobnejšie, že budú pôsobiť ako rizikové faktory pre deformáciu medzistavcového disku. Preto sa eliminuje ich negatívny vplyv, takže potrebné ošetrenie môže zabrániť vzniku výbežkov, a, v tomto poradí, a vertebrálnych hernie.

Ako sa vyvíja výčnelok bedrovej chrbtice?

S cieľom určiť, v čom je táto choroba vyjadrená, musíte vedieť, ako sú medzistavcové disky usporiadané, ktoré pozostávajú z dvoch častí:

• Panvové jadro je vnútorná časť medzistavcového disku, ktorá sa podobá tvaru podobnému gélu. Ako súčasť jadra, okrem kolagénu a elastínu vlákien, je tu veľké množstvo proteoglykánov, ktoré sú špecifické molekuly, ktoré majú schopnosť držať a viazať vodu v disku, ktorý poskytuje všetky hlavné funkcie požadovanej výšky jednotky, mobility, vlastnosti tlmenia, a tak ďalej ..
• Vláknitý krúžok obklopujúci vonkajšiu stranu disku a pozostáva z kolagénnych silných vlákien. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať požadovaný tvar disku a udržiavať jeho vnútornú časť na svojom mieste.

Z dôvodu niektorého z vyššie uvedených potenciálnych príčin alebo ich kombinácie, pulpné jadro začína strácať molekuly vody. Vysúša sa jej vysychanie, čo vedie k zníženiu výšky diskov a degeneratívnych procesov. Kapsula stráca svoju pevnosť a nedokáže úplne držať tvar disku, a tiež udržuje jadro na svojom mieste. Tento proces sa nazýva osteochondróza.

V druhej etape degeneratívnych zmien, Pri faktory dôvodov nedokončil jeho akciu a rozširuje vývoj výstupky, zdá sa jeho výstupok nad chrbtice. Susedný vertebrálna disky vytvoriť veľký tlak na postihnutého tkaniva chrupavky, sa vláknité kapsule nebude môcť udržať jadro na mieste, a to je mimo spinálne oddelenie, čo vedie k vývoju výstupku. A celistvosť kapsuly je zachovaná (to je rozdiel od hernie).

V záverečnej fáze, ak sú stále pracuje rizikové faktory, sa ukáže prasknutie a vývoj chrbtice prietrže kapsule, začína úplne zničiť zabavenie medzi miesta na disku.

Intervertebrálne disky rôznych častí chrbtice môžu byť deformované do rôznych stupňov. Čím viac je mobilný, tým väčšie zaťaženie nesie. To je pravidlom, že bedrovej-sakrálne a krčnej chrbtice môžu byť degenerované. Hrudník sa deformuje omnoho menej často.

Druhy výčnelkov chrbtice

Klasifikácia výčnelkov, ktorá sa používa v klinickej praxi, znamená umiestnenie výčnelku vzhľadom k obvodu kanálu chrbtice. Izolujte lokálne a spoločné výčnelky.

Najbežnejšie výčnelky

Vyčnievanie disku prechádza úplne pozdĺž obvodu obrysu chrbtice. A to môže byť niekedy kruhové, v tomto prípade je disk vytlačený zo všetkých strán rovnomerne a rozptýlený, ak výstupok prechádza nerovnomerne, ale pozdĺž obvodu.

Prvý prípad má spravidla až 80% všetkých výčnelkov. Najčastejšie to je výsledok disku degeneratívne-dystrofických procesov. Takmer celý čas sa vyskytuje s patologickými príznakmi a má veľké nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.

V druhom prípade objavia sa príznaky, keď hlavná časť disku vyčnieva priamo smerom k koreňom miechy. Ak sa tak nestane, choroba je skrytá.

Miestne výčnelky

Klasifikujte niekoľko druhov, berúc do úvahy smer extrúzie disku:

• Brušný. Výčnelok vyčnieva dopredu vzhľadom na chrbticu. Nemá žiadne známky a je absolútne bezpečné, preto nepredstavuje zvláštny klinický záujem.
• Laterálna. V tomto prípade disk vyčnieva smerom k chrbtici. Riziko roztrhnutia nervových zakončení sa objaví iba vtedy, keď sa výčnelok zväčšuje. V iných prípadoch sa priebeh ochorenia vyskytuje bez symptómov.
• Posterolateral. Toto je najviac klinicky významné a nebezpečné výčnelky, pretože výčnelok prechádza smerom k miechy alebo k nervovým koreňom. Dosiahnutím určitej veľkosti sa tkanivo disku vytláča miechy a nervové korene, čo vedie k závažným komplikáciám a symptómom.

príznaky

choroba Dlhý čas môže prejsť asymptomaticky. Znaky sa objavia, keď začne trpieť miecha alebo korene chrbtových nervov a stláčať výčnelok disku. S ohľadom na túto skutočnosť, môžeme povedať, že určité typy výstupkov (ventrálnej) nie sú sprevádzané niekedy patologických príznakov, a našiel celkom náhodou, zatiaľ čo na iné príležitosti prieskum.

Symptómy výčnelkov závisí od miesta. Nie je žiadnym tajomstvom, že veľkosť miechy nezodpovedá dĺžke miechového kanála: končí na úrovni 2-3 stavcov. V nižšie uvedenom priestore sa nachádza zväzok nervových vlákien, ktorý sa nazýva koni. Preto sa počas výčnelku na 2-3 bedrové stavce objavujú typické príznaky a všetko nižšie je sprevádzané syndrómom chvosta koní.

Najbežnejšie príznaky výčnelkov v chrbtici sú:

• tuhosť v bedrovej chrbtici;
• chronická bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa môže podať na dolných končatinách. Bolesť sa zosilňuje a prejavuje sa ostrými pohybmi;
• znížená citlivosť dolných končatín;
• narušenie činnosti panvových orgánov (močový mechúr, črevá);
• syndróm akútnej bolesti vo forme lumbága, ktorý sa zvyčajne objavuje s ostrými a nemotornými pohybmi. Bolesť neumožňuje, aby sa človek dokonca pohyboval a trvá až niekoľko hodín;
• atrofia svalov dolných končatín a zhoršenie svalovej sily;
• vývoj u mužov s rektálnou dysfunkciou.

Počas strhnutia chrbta mozog sa môže objaviť v nižšej paraparéze - znížená motorická funkcia nohy, ktorá je príčinou invalidity. Preto s prvými príznakmi alebo výskytom hrozby tejto komplikácie, osoba podstúpiť operáciu, je to jediný spôsob, ako zachovať zdravie.

Syndróm chvosta koní

Konský chvost sa nazýva zväzok nervových vlákien, opustia lumbosakrálnu chrbticu z miechy a poskytujú inerváciu (senzorický a motorický) dolných končatín a panvových orgánov. Počas jeho zovretia môže výčnelok disku vytvoriť syndróm chvosta koní, ktorý sa môže prejaviť:

• slabosť svalov v nohách;
• syndróm bolesti v nohách, zadok a spodnej časti chrbta;
• abeceding reflexov dolných končatín;
• narušenie močového mechúra;
• strata citlivosti končatín;
• porušovania v sexuálnej oblasti;
• porušenie čreva.

Diagnóza výčnelku

Bez ohľadu na typické príznaky, toto Táto choroba si vyžaduje podrobnú diagnostiku, pretože existuje množstvo patológií, ktoré vykazujú podobné znaky. Okrem toho je potrebné špecifikovať veľkosť, umiestnenie a typ výčnelkov na predpovedanie prechodu ochorenia a vypracovanie súboru terapeutických opatrení.

Ak to chcete urobiť, použite:

• rádiografia chrbtice;
• štandardný súbor laboratórnych testov;
• podrobná štúdia neurológom;
• pyelografie;
• počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

"Zlatým štandardom" pre diagnostiku je MRI, pretože toto vyšetrenie umožňuje určiť výčnelok a odhaliť všetky jeho charakteristiky. Okrem toho je to úplne bezbolestná a bezpečná metóda diagnostiky, ktorá má takmer žiadne kontraindikácie.

Liečba výčnelkov

Liečba sa vykonáva operačným aj konzervatívnym spôsobom. Priame vyčnievanie sa nepovažuje za indikáciu operácie, ale iba s jej komplikáciami, ako je napríklad zovretie miechy alebo chrbticových koreňov. Ak chcete zbaviť výčnelku disku, na rozdiel od hernie, môže to byť iba konzervatívny spôsob, ale to si vyžaduje veľa času.

Konzervatívna liečba

S aktívnym bolestivým syndrómom a exacerbáciou predpisovať odpočinok v posteli, liečebné ošetrenie, imobilizácia chrbtice, jeho vyloženie. Lekárske výrobky umožňujú rýchlo odstrániť bolesť a zápal nervových koreňov. Na liečbu používajte lieky z nasledujúcich skupín:

• NSA;
• narkotické a narkotické analgetiká;
• lieky na zlepšenie mikrocirkulácie;
• svalové relaxanty;
• decongestants;
• vitamíny skupiny B;
• hondroprotektory.

Liečba, hoci rýchlo zmierňuje bolesť pacienta, ale v žiadnom prípade neovplyvňuje priechod patológie, preto nie je hlavnou metódou liečby. Metódy, ktoré skutočne prispievajú k čiastočnej regresii a stabilizujú proces, zahŕňajú:

• masáže;
• terapeutická gymnastika;
• fyzioterapeutické postupy;
• osteopatie a manuálna terapia;
• reflexná terapia;
• spinálna trakcia;
• ošetrenie sanatória;
• kinezioterapia.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu s výčnelkom sú:

• výčnelok stláča nervové korene alebo tkanivo miechy;
• rýchla progresia ochorenia v prípade náhleho výskytu kompresie miechy;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby počas pol roka a osoba má silný syndróm bolesti.

V súhrne treba poznamenať, napriek modernému vývoju chrbtovej chirurgie, každá operácia na chrbtici je pomerne vysokým rizikom. Preto sa človek musí pokúsiť zbaviť choroby všetkými ostatnými konzervatívnymi metódami liečby. Aj keď je táto cesta veľmi ťažká a dlhá, v tomto prípade nebudete musieť dôverovať svojmu životu v nesprávnych rukách.