Avastin v oftalmológii: aplikácia, zloženie, kontraindikácie

Avastin je monoklonálna protilátka, ktorá selektívne blokuje pôsobenie rastových faktorov pre cievne endotel. V dôsledku tohto účinku Avastin používa v očnej praxi pri liečbe chorôb, ktoré sú charakterizované tým, vaskulárne proliferácia plášte: makulárna degenerácia (vlhkej formy veku) diabetická retinopatia a ďalšie. Pred použitím lieku je dôležité prečítať si pokyny.

Formy a zloženie

Liečivo je dostupné vo forme liekoviek s bezfarebnou alebo svetlohnedou priehľadnou kvapalinou obsahujúcou sto alebo štyristo miligramov bevacizumab (účinná zložka).

Ďalšie prísady: bezvodý hydrogenfosfonát sodný, polysorbát, voda, monohydrát dihydrogénfosforečnanu sodného, ​​dihydrát alfa-trigalózy.

farmakológia

Avastin je tak blízko ľudských monoklonálnych protilátok. Bevacizumab sa selektívne kombinuje s proteínom, ktorý reguluje rast buniek endotelu ciev a blokuje ho.

Bevacizumab je produkovaný rekombinantnou DNA v systémoch expresie.

Pri vnútrožilovom podaní Avastin účinná látka sa prejavuje ako látka, ktorá znižuje priepustnosť rastu nádorových ciev a jeho obrovský (a zodpovedajúcim spôsobom metastáz), a ako antiangiogen. Tieto účinky sa používajú na liečbu rôznych nádorov, vrátane pankreasu, prostaty, prsníka a hrubého čreva, ako aj v očnom lekárstve pre liečbu makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom.

Bevacizumab má niekoľko rysy:

• nízke objemy distribúcie;
• nízka svetlá výška;
• dostatočne dlhé vylučovanie z tela (polčas).

Vzhľadom na vyššie uvedené charakteristiky, na udržanie konštantnej koncentrácie Avastinu sa liek podáva Raz každé 2-3 týždne.

Toto liečivo sa vylučuje z pacientovho tela nie zvyčajným spôsobom (cez pečeň alebo obličky), ale počas spracovania v bunkách. V závislosti od pohlavia je polčas Avastinu odlišný: u mužov je osemnásť dní a u žien dvadsať.

Indikácie na použitie

Účel lieku Avastin navyše alebo iné ochorenie u pacientov v oftalmológii súvisí s jeho hlavnými účinkami (potlačenie rastu nových krvných ciev) a preto sa používa na:

• edém makuly;
• neoplazmy v makule;
• diabetická retinopatia;
• degenerácia makuly spôsobená vekom (vlhká forma).

Spôsoby aplikácie a dávkovania

Pri liečbe ochorení oka sa Avastin používa vo forme intravitreálne injekcie, po ktorom liek preniká do sklovitého tela. V tomto prípade je množstvo účinnej zložky v pricke 1,5 mg. Injekcie sa vykonávajú s frekvenciou jeden až tri až štyri týždne. Dĺžka kurzu je zvyčajne tri mesiace. Po ukončení hlavného kurzu sa zraková ostrosť monitoruje mesačne. Jeho zníženie o viac ako päť písmen (na stupnici ETDRS) alebo viac ako jedna línia (podľa tabuľky Snellen) je indikátorom obnovenia injekcií Avastinu.

Prípravok sa podáva za prísnych podmienok sterility. Pred injekciou lekár nevyhnutne zvládne ruky, aplikuje sterilné nástroje a rukavice.

Injekciu sa vykonáva na tri a pol až štyri milimetre posterior k limbu polohe, čím sa zabráni horizontálne medián, a ihla je smerovaný smerom k centrálnej časti.

Ďalšia injekcia sa podá injekčne do iného sklerového oddelenia. Pre tento postup je možné podávať liek do sklovitého tela iba jedného oka.

Na zníženie možných rizík vzniku infekcií a zápalov paralelne s hlavnou liečbou Avastinom sa pacientom trikrát podávajú antimikrobiálne látky trikrát denne. Aplikujte ich tri dni pred a do troch dní po injekcii.

kontraindikácie

Hlavnými kontraindikáciami pre použitie lieku Avastin pre pacienta sú neznášanlivosť jeho zložiek alebo prítomnosť alergií na iné rekombinantné ľudské protilátky. A tiež:

• tehotenstva;
• dojčenia;
• patológia pečene;
• zlyhanie obličiek;
• vek dieťaťa;
• zápalových a infekčných lézií očí a očnej oblasti.

S osobitnou starostlivosťou sa liek používa, keď:

• riziko mŕtvice;
• vek pacienta je viac ako šesťdesiatpäť rokov;
• prítomnosť tromboembolizmu (arteriálna alebo venózna) v anamnéze;
• proteinúria;
• neutropénia;
• získaná koagulopatia alebo vrodená hemoragická diatéza;
• ťažké cievne a srdcové ochorenie (IHD, srdcové zlyhanie, hypertenzia);
• syndróm zadnej reverzibilnej leukoencefalopatie;
• rôzne porušenia steny tráviacich orgánov v anamnéze;
• liečba vysokými dávkami antikoagulancií pred začiatkom liečby avatínom.

Nežiaduce udalosti

Súvisia s intraokulárnymi injekciami lieku:

• zápalové procesy v očích;
• bolesť v očiach;
• opacita sklovitého tela alebo jeho oddelenie;
• kolísanie vnútroočného tlaku;
• syndróm suchého oka alebo slzenie;
• blefaritída;
• pocit prítomnosti cudzieho telesa, svrbenie;
• pretrhnutie alebo oddelenie sietnice;
• sčervenanie oka;
• uveitída, iridocyklitida, iritída;
• opacita šošovky;
• krvácanie v oblasti sklovca;
• fotopsia;
• bodová keratitída;
• svetloplachosť;
• zápal spojiviek;
• bolesť a otupenosť očných viečok;
• zhoršenie zraku.

Zriedkavé komplikácie z očí:

• hypopyon;
• opuch rohovky;
• slepota;
• strie;
• endoftalmitída;
• hyphema;
• keratopatiu;
• adhézie dúhovky.

Systémové komplikácie:

• bolesť hlavy;
• chrípka;
• úzkosť;
• zápal nosohltana;
• kašeľ;
• horúčka;
• urtikária, vyrážka;
• nevoľnosť;
• chudokrvnosť.

predávkovať

Ak predávkovanie lieku u pacientov môže spôsobiť vážne bolesti hlavy migrény (v zriedkavých prípadoch), bolesť oka, zvýšený vnútroočný tlak.

Liečba predávkovania liekom je symptomatická, pretože neexistuje špeciálne antidotum.

Funkcie aplikácií

Intraokulárnu injekciu možno vykonať výhradne oftalmológ, ktorý má skúsenosti s takýmito manipuláciami. Pacienti sa v čase liečby odporúčajú zdržať sa riadenia dopravy a pracovať so zložitými mechanizmami, pretože Avastin môže spôsobiť prechodné poškodenie zraku.

Predpísať Avastin minimálne dvadsaťosem dní po operácii alebo s úplným vyriešením pooperačnej rany. Ak sú problémy s hojením kĺbov, terapia sa zastaví. Taktiež sa neodporúča liečba bevacizumom, ak sa plánuje operácia.

U pacientov vo fertilnom veku na pozadí užívania lieku a do šiestich mesiacov po jeho zrušení sa odporúča, aby sa užívala antikoncepcia.

Uvoľnenie lieku je prísne podľa lekárskeho predpisu.

Analógy lieku Avastin:

Najbežnejším analógom lieku je Lucentis (Ranibizumab). Jeho účinok je podobný avastinu, avšak náklady na liek sú o niečo vyššie. Okrem toho sa Lucentis používa len v oftalmológii (Avastin sa tiež používa na liečbu rakoviny).

Recenzie pacientov