Čo je diabetická retinopatia: štádia, symptómy a liečba

Diabetická retinopatia - toto konkrétne vizuálne vnímanie rohovky a očnej sietnice vaskulárne lézie charakteristické pre inzulínu nezávislé a inzulín-dependentný diabetes mellitus fáze, čo vedie k významnému zníženiu videnie (vrátane slepota).

Príčiny zhoršenia videnia pri cukrovke

Diabetické prerušenie rohovky a sietnice je oneskorený prejav a špecifickej komplikácie diabetu, približne 95% pacientov v tomto prípade dostane zhoršenie zraku. Povaha ochorenia je definovaná ako neustále progresívna a lézie v prvých štádiách sietnice a rohovky prechádza bez významných symptómov. V priebehu času si ľudia všimnú mierne rozostrenie obrazu, pred očami sa objaví závoj, čo je spôsobené porušením očnej rohovky. Postupne sa zvyšuje hlavný príznak, výrazne sa zhoršuje a slepota sa postupne rozvíja.

Novo vytvorená očná sietnica je celkom krehká. Majú tenké steny, ktoré pozostávajú z jednej bunkovej vrstvy, rýchlo sa zvyšujú, vyznačujú sa vysokou krehkosťou a turbulentnou transudácia krvnej plazmy. Táto krehkosť vedie k vzniku krvácania rôznej závažnosti v oku. Menšie krvácanie v sietnici alebo sklovca sám resorbuje a masívne procesy podporovať výskyt nevratných procesov - zvýšenie väzivového tkaniva, je výsledkom úplnej slepote.

Závažné prípady hemoftalmie, žiaľ, nie sú len jedným z dôvodov, prečo sa slepota vyvíja. Tiež vyvolať stratu proteínových frakcií krvnej plazmy, presakovanie nových ciev, vrátane rohovky lézie a zjazvenie procesy sklovca a sietnice. Konštantná zníženie fibrovaskulární nádorov umiestnených v časových cievnych pasážach a v disku zrakového nervu, spôsobí, že vývoj trakčného odlúčenie sietnice, ktorý ovplyvňuje centrálne videnie, ísť do oblasti makuly.

Tento patogenetický reťazec je skôr podmienený a opisuje len najnepriaznivejšiu verziu vývoja udalostí. Prirodzene, výskyt proliferatívnej diabetickej retinopatie nie vždy končí slepotou. V každom štádiu môže progresia ochorenia nečakane končiť spontánne.

Etapy vývoja diabetickej retinopatie

Vzhľadom na zmeny základov a rohovky v rôznych časoch diabetickej retinopatie lekári rozlišujú tri štádiá ochorenia:

• Neproliferatívne.
• Předproliferační.
• Proliferácia.

Neproliferatívna diabetická retinopatia

Je to počiatočná etapa vývoja patologického procesu. V krvi človeka sa koncentrácia cukru zvyšuje, to znamená poškodenie ciev očnej sietnice, kvôli tomu sa zvyšuje priepustnosť tkanív sietnicových ciev, čo ich robí krehkými a zraniteľnými. Oslabenie očnej sietnice a rohovky vyvoláva intraokulárne presné krvácanie, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu mikroanalýz.

Tenké tkanivá krvných ciev prechádzajú krvou do sietnice a začervenanie sa tvorí blízko rohovky, čo spôsobuje opuch sietnice. V prípade, že priepustná frakcia prechádza do strednej časti sietnice, dochádza k makulárnemu edému. Pre tento stupeň je charakteristický asymptomatický a trvalý priebeh.

Predproliferatívna diabetická retinopatia

Toto je druhá etapa patologického procesu, ktorý predchádza vzniku proliferatívnej retinopatie. Určuje sa zriedkavo, približne 4 až 6% všetkých prípadov cukrovky. Riziko vzniku tohto štádia ochorenia je najčastejšie u ľudí, ktorí majú atrofiu optického nervu, oklúziu karotickej artérie, krátkozrakosť. Symptómy infekcie zubnej sústavy sú výraznejšie, pokles zrakovej ostrosti je mierny. V tomto štádiu sa u pacienta vyvinie kyslíkové hladovanie očnej sietnice, dochádza k venóznej lézii, môže sa objaviť hemoragický infarkt sietnice.

Proliferatívna diabetická retinopatia

Toto je tretia etapa vývoja ochorenia rohovky a očnej sietnice, ak v dôsledku oklúzie kapilár existujú rozsiahle oblasti narušeného prietoku krvi v sietnici. "Hladujúce" bunky syntetizujú špecifické vazoproliferatívne látky, ktoré spúšťajú vývoj nových ciev (neovaskularizácia). Často sa neovaskularizácia v tele zohráva ochrannú úlohu. Napríklad pri zraneniach, urýchľuje hojenie rán. Avšak v prípade diabetickej retinopatie, osteoartritídy a nádorov rohovky má tento proces opačný účinok - opakujú sa výtoky z retrovitrálnej a predretinálnej krvi.

Diabetická retinopatia: príznaky ochorenia

Najväčšie nebezpečenstvo, ktoré tento patologický proces prináša s diabetes mellitus, je dlhý priebeh ochorenia bez príznakov. V prvej fáze je zraková deprivácia takmer nepostrehnuteľná, jediná vec, ktorej môže človek venovať pozornosť, je makulárny edém séty, charakterizovaný vo forme nedostatku jasnosti obrazu, čo je často prípad lézií rohovky. Stáva sa pre pacienta ťažké pracovať s malými predmetmi alebo čítať, ktoré často odpisujú ľudia kvôli nevoľnosti alebo celkovej únave.

Hlavným príznakom sietnice infekcie sa objaví len v prípade významnej krvácanie do sklovca, je pre pacienta s retinopatia u diabetu dôjde k náhlej alebo postupné zhoršenie zrakovej ostrosti.

Krvácanie vnútri oka, zvyčajne sprevádzaná výskytom nej plávajúcich vence a tmavých škvŕn, ktoré v priebehu času môže vysledovať jamy. Veľké krvácanie vedie k slepote.

Tiež príznak makulárneho edému je pocit pred očami závoja. Okrem toho je práca na blízkej vzdialenosti alebo čítanie komplikovaná.

Diagnóza retinopatie pri diabete mellitus

Ľudia, ktorí trpia cukrovkou, najviac náchylné k rôznym zamorením sietnice a rohovky, ktoré potrebujú po celú dobu, aby sa zúčastnili pravidelné lekárske prehliadky a musia byť pod dohľadom lekára.

Hlavné diagnostické opatrenia s diabetickou retinopatiou sú:

• perimetria - pomáha poznať uhol jednotlivých očí, keď je ovplyvnená rohovka, napríklad trn v oku, zorné pole má menší uhol, na rozdiel od zdravého oka;
• visometria - diagnostika zrakovej ostrosti podľa osobitne vypracovanej tabuľky;
• oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu pomocou špeciálneho zrkadla;
• diafanoskopia - pomáha identifikovať prítomnosť nádorov vo vnútri očnej bulvy a na vonkajšej oblasti rohovky;
• biomikroskopia očnej bulvy - bezkontaktná detekcia lézií rohovky a očnej sietnice štrbinovou lampou.

V prípade diagnostiky opacity sklovca, šošovky oka alebo rohovky sa vyšetrenie uskutočňuje ultrazvukom.

Prevencia slepoty a prevencia komplikácií je založená na včasná diagnostika lézií fundus, sietnicu a rohovku, čo naznačuje progresiu retinopatie.

Liečba choroby

Vzhľadom k tomu, poškodenie sietnice pri cukrovke, je sekundárna, hlavným bodom je systém riadenia základného ochorenia - konštantný obsah regulácia hladiny cukru v krvi a krvný tlak a funkciu obličiek v tele metabolických procesov, vrátane oka. Udržiavanie prevencia pacienta a choroby sú v kompetencii odborníkov: diabetológa, kardiológ a endokrinológ.

Dôležité je pri liečbe diabetu optimalizovaná a systematická kontrola hladiny glukozúrie a glykémie, je pravdepodobné, že pacient bude potrebovať vývoj individuálnej inzulínovej liečby.

Najčastejšie používanou liečbou makulárneho edému a diabetickej retinopatie je laserové ošetrenie, ktorý sa vykonáva ambulantne. Laserová fotokoagulácia sietnice umožňuje úplné zastavenie alebo spomaliť proces neovaskularizácie, vystužený veľmi krehké a jemné cievy minimalizovaná úroveň priepustnosti ako pravdepodobnosť, oddelenie sietnice.

Podstata tejto metódy je nasledovná:

• spôsobujú tepelnú koaguláciu nových plavidiel;
• zvýšiť priamy prísun kyslíka z choroidu do sietnice;
• zničiť oblasti hypoxie rohovky a sietnice, ktoré sú zdrojom vývoja novo vytvorených ciev.

Chirurgický laserový zásah sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Panretinal - na celom mieste sietnice sú aplikované koaguláty.
• Ohnisková vzdialenosť - táto metóda zahŕňa moxibusciu malých krvácaní, vylučovaných tekutín, mikroaneuryzmu.
• Bariéra - vo forme viacvrstvového oka sa aplikujú para- makulárne koaguláty.

Na liečbu proliferatívnej alebo pre-proliferačnej retinopatie sa laserové koagulázy aplikujú na celú sietnicu okrem jej centrálnych oblastí. Navyše, novo vytvorené cievy sú náchylné na laserové ohnisko. Takáto chirurgická metóda je najúčinnejšia v počiatočných štádiách infekcie oka a takmer v 99% prípadov varuje slepotu. V pokročilých štádiách je účinnosť tejto liečby výrazne znížená. V tomto prípade stupeň kompenzácie diabetu nebude mať významný vplyv na účinok liečby.

Pri makulárnom edému sú stredné časti sietnice náchylné na pôsobenie lasera. Trvanie terapeutického účinku bude v tomto prípade významne závisieť od stavu systému pacienta.

Vitrektomie - postup, ktorý sa vykonáva v pokročilých štádiách proliferatívnej retinopatie alebo významné intraokulárne. Zmyslom tohto spôsobu spočíva v chirurgickom odstránení fibrovaskulární pásiem od povrchu sietnice, krvné zrazeniny, nepriehľadné časti sklených, krvných zrazenín z očnej dutiny. A musí sa urobiť nasávanie tekutiny (odsávanie) sklovitého tela čo najviac. Ak je to možné, je vystrihnutý zadná hyaloid membrána je umiestnená medzi sietnice a sklovca, ktorá hrá dôležitú úlohu v rozvoji proliferatívna retinopatia.

Liečba hemoftalmie a diabetickej retinopatie je s najväčšou pravdepodobnosťou najkontroverznejšou časťou oftalmológie. Samozrejme, v tomto aspekte sa uskutočnilo veľa výskumov a dnes sa aktívne vyhľadávajú pri vyhľadávaní účinných liekov proti poškodeniu ciev v sére diabetes mellitus.

Pre lieky lieky zahŕňajú použitie rôznych prostriedkov a antioxidanty, ktoré znižujú vaskulárne permeabilitu v očných tkanivách zlepšenie metabolizmu.

Zvýšenie prívodu krvi do steny oka je možné pomocou fyzioterapeutických prístrojov. Najefektívnejšie zariadenie, ktoré možno použiť doma, je "body Sidorenko". Toto zariadenie samo o sebe kombinuje 4 spôsoby vplyvu: fonoforéza, pneumomassage, infrasound a farebná terapia, to zaručuje dobrý výsledok liečby.

K dnešnému dňu však neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali zvládnuť pokročilé štádiá diabetickej retinopatie.

Napríklad v zahraničných smerníc a príručiek k vedeniu hemophthalmus retinopatia a spôsoby ich liekov alebo úplne liečiť, alebo sú stručne popísané v sekcii sľubných vývoja. Z tohto dôvodu mnohé krajiny s poistnou vedenie zdravotný systém konzervatívnej liečbe diabetickej retinopatie nie je úplne vykonaná ako konvenčné metódy liečby u týchto pacientov je pravidelná údržba základného ochorenia (diabetes mellitus), laserová fotokoagulácia, rovnako ako chirurgická liečba komplikácií sa objavujú v očiach.

Liečba retinopatie je dosť ťažká úloha a musí sa urobiť na špeciálne zariadenia kvalifikovaní odborníci, preto je veľmi dôležitá voľba oftalmologickej kliniky. Pri výbere ambulantnej kliniky vyhľadajte inštitúciu, kde môžete vykonať kompletnú diagnostiku a akékoľvek ošetrenie iba na modernom zariadení. Pri výbere lekárskej inštitúcie je potrebné brať do úvahy nielen náklady na liečbu, ale aj povesť polyklinikov a úroveň odborníkov.

Profylaxia ochorenia a možné komplikácie

Pri diabetickej retinopatii sú najnebezpečnejšími komplikáciami výskyt katarakty a sekundárneho glaukómu. Ľudia trpiaci cukrovkou sú povinní neustále monitorovať oftalmológ a endokrinológ, čo pomôže predchádzať poškodeniu sietnice.

Prevencia choroby zahŕňa dve hlavné úlohy: udržiavanie normálneho krvného tlaku a regulovanie hladiny cukru v krvi. Presné dodržiavanie týchto opatrení umožní zastaviť vývoj ochorenia.

Je určite potrebné kúpiť monitor krvného tlaku a merať krvný tlak raz za týždeň, najlepšie zo všetkých večerov. Keď je vysoká, konzultujte s skúseným odborníkom, ako ho normalizovať. Ak nie je liečený vysoký krvný tlak, problémy s kvalitou zraku nie sú ďaleko a mŕtvica alebo srdcový záchvat sa môže vyskytnúť ešte skôr.